Overzicht
Een adnexale massa is een groei die optreedt in of nabij de baarmoeder, eierstokken, eileiders en de verbindende weefsels. Ze zijn meestal goedaardig, maar zijn soms kanker.
Sommigen van hen zijn gevuld met vloeistof en sommige zijn stevig. Artsen maken zich meer zorgen als ze solide zijn. De meerderheid van de massa's hoeft niet te worden behandeld en verdwijnt vanzelf in een paar menstruatiecycli. Adnexale massa's kunnen op elke leeftijd voorkomen.
Wat zijn de symptomen?
Er zijn vaak geen symptomen aanwezig met een adnexale massa. Ze worden meestal ontdekt tijdens een routine bekkenonderzoek. Een enkele massa kan echter in een paar gevallen symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen zijn:
- pijn in het bekkengebied
- onregelmatige menstruatie bij vrouwen die premenopause ervaren
- bloeden op de plaats van de mis
- moeite met plassen
- frequent urineren
- constipatie
- gastro-intestinale stoornissen
Of de symptomen al dan niet aanwezig zijn, hangt vaak grotendeels af van de grootte van de massa. Omdat deze symptomen in veel verschillende omstandigheden aanwezig kunnen zijn, is het belangrijk dat u advies inroept bij uw arts als u deze ervaart. Uw symptomen zullen nader onderzoek vereisen.
Wat zijn de oorzaken?
Er zijn vele honderden oorzaken van adnexale massa's. De meest voorkomende oorzaken worden hieronder beschreven.
Ovariële cysten
Ovariële cysten zijn met vocht gevulde zakjes die zich ontwikkelen op de eierstokken. Ze zijn heel gewoon. In feite zullen veel vrouwen er tijdens hun leven minstens één ervaren. Ovariële cysten zijn meestal pijnloos en produceren geen symptomen.
Goedaardige ovariumtumoren
Een ovariumtumor is een abnormale klomp of groei van cellen. Ze verschillen van cysten doordat ze een vaste massa zijn in plaats van gevuld met vloeistof. Wanneer de cellen in de tumor niet kankerachtig zijn, is het een goedaardige tumor. Dit betekent dat het nabijgelegen weefsels niet zal binnendringen of zich naar andere delen van het lichaam zal verspreiden. Afhankelijk van de grootte, kunnen ze al dan niet symptomen veroorzaken.
Eierstokkanker
Eierstokkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. Abnormale cellen in de eierstok vermenigvuldigen zich en vormen een tumor. Deze tumor heeft het vermogen om te groeien en zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden. Symptomen zijn meestal aanwezig bij eierstokkanker en kunnen zijn:
- vermoeidheid
- indigestie
- maagzuur
- constipatie
- rugpijn
- onregelmatige menstruatie
- pijnlijke geslachtsgemeenschap
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is wanneer een bevruchte eicel in plaats daarvan niet in de baarmoeder komt en implantaten in een eileider. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen niet op termijn groeien. Als het ei in de eileider blijft groeien, zal de buis scheuren en zware bloedingen veroorzaken. Dit veroorzaakt plotselinge en ernstige pijn en inwendige bloedingen. Onbehandelde ectopische zwangerschappen kunnen de vrouw fataal zijn.
Wat zijn de behandelingsopties?
Als de massa van de adnexis klein is en u geen symptomen heeft, hoeft u misschien helemaal geen behandeling te ondergaan. Uw arts zal u waarschijnlijk willen controleren met regelmatige bekkenonderzoeken en echografie.
Een operatie is nodig als:
- de massa begint te groeien
- je ontwikkelt symptomen
- een cyste ontwikkelt solide elementen
Eenmaal verwijderd, wordt de massa van de adnexal getest om te bepalen of de erin aanwezige cellen al dan niet kankerachtig zijn. Als dat het geval is, kan verdere behandeling nodig zijn om ervoor te zorgen dat alle kankercellen uit uw lichaam zijn verwijderd.
Hoe wordt deze diagnose gesteld?
Adnexale massa's worden meestal gediagnosticeerd door een bekkenonderzoek, echografie of beide. Vaak, in gevallen waarin de vrouw geen symptomen vertoont, wordt de groei gedetecteerd tijdens routine-examens.
Zodra de diagnose is gesteld, zal uw arts beslissen of uw geval een noodgeval is. Meestal is dit niet het geval en heeft uw arts de tijd om te onderzoeken wat de oorzaak is van de massa en wat de beste manier is om door te gaan.
Beeldvorming en laboratoriumtests kunnen worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van de massa van de adnexa te bepalen. Uw arts zal u waarschijnlijk ook een zwangerschapstest laten doen om een ectopische zwangerschap uit te sluiten, omdat dit onmiddellijk moet worden behandeld.
Adnexale massa tijdens zwangerschap
Idealiter zou een massa van de adnex worden ontdekt en behandeld voordat een vrouw zwanger raakt om complicaties te voorkomen. Echter, adnexale massa's worden soms ontdekt tijdens een zwangerschap bij routinematige echografie of bekkenexamens.
Omdat de meerderheid van de massa van de adnexen niet schadelijk is en meestal vanzelf oplost, wordt het gewoonlijk passend geacht om de massa tijdens de zwangerschap zonder behandeling nauwlettend te volgen.
Chirurgie zou alleen worden overwogen als:
- uw arts vermoedt dat de massa van de adnexal kwaadaardig is
- er treedt een complicatie op
- de massa is zo groot dat het waarschijnlijk een probleem met de zwangerschap veroorzaakt
Ongeveer 10 procent van de tijdens de zwangerschap ontdekte adnexale massa's is kwaadaardig, volgens een klinische beoordeling uit 2007. Zelfs in deze gevallen bevindt de kanker zich meestal in een vroeg stadium. Dit betekent dat de vooruitzichten voor de moeder goed zijn. Als tijdens uw zwangerschap een maligniteit wordt ontdekt, zal uw arts toestaan dat uw zwangerschap zich voortzet zolang als veilig mogelijk is voordat wordt ingegrepen.
Wat zijn de vooruitzichten?
De meeste adnexale massa's zijn niet schadelijk. Ze hebben geen behandeling nodig tenzij een vrouw ongemakkelijke symptomen ervaart. Veel adnexal-massa's zullen zichzelf oplossen zonder enige tussenkomst.
In een zeer klein aantal gevallen, zal de oorzaak van de massa van de add-on eierstokkanker zijn. Als de kanker wordt gevonden en behandeld voordat deze buiten de eierstok wordt verspreid, is de vijfjaarsoverleving voor eierstokkanker 92 procent, volgens de American Cancer Society.
