Overzicht
Commotio cordis is een vaak dodelijk letsel dat optreedt wanneer je in de borst wordt geraakt en die impact een dramatische verandering in het ritme van je hart veroorzaakt. De klap kan afkomstig zijn van een object, zoals een honkbal- of hockeypuck, en lijkt op dit moment misschien niet zo ernstig.
Commotio cordis treft meestal mannelijke tienersporters. Zonder onmiddellijke behandeling kan deze aandoening onverwacht overlijden van het hart veroorzaken.
Onmiddellijke eerste hulpbehandeling met cardiopulmonaire reanimatie (CPR) en hartdefibrillatie met een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) kan mogelijk het gezonde ritme van het hart herstellen en een leven redden.
De symptomen van commotio cordis
Nadat iemand in de borst geraakt is, kan een persoon met commotio cordis naar voren strompelen en het bewustzijn verliezen. De verwonding zal geen uitwendig trauma aan de borst vertonen. Er is misschien geen blauwe plek of een aanwijzing voor een ernstige klap.
Mogelijk kunt u geen puls volgen na het letsel. De individuele slag in de borstkas is gestopt met ademen.
Wat zijn de oorzaken?
Gewoon geraakt worden in de borst is niet genoeg om commotio cordis te veroorzaken. De timing van de slag moet op een exact moment zijn tijdens een hartslag en een gebied raken nabij het midden van de linker hartkamer van het hart. De linker ventrikel is de linker benedenkamer van het hart.
Dit kan ventriculaire tachycardie veroorzaken. Ventriculaire tachycardie verwijst naar een snelle, onregelmatige hartslag in de lagere kamers. Dit is een ernstige aandoening. Hetzelfde soort contact met de borstkas een moment later of een duim naar een kant kan niets anders zijn dan een onschadelijk contact.
Enkele van de hoofdoorzaken van commotio cordis zijn onder meer:
- basketbal
- lacrosse bal
- hockey puck
- hockeystick
Wat brengt u in gevaar?
Het spelen van een sport waarbij je risico loopt op botte trauma's op de borst verhoogt je kansen op commotio cordis. Sommige van de sporten die het meest waarschijnlijk leiden tot commotio cordis zijn:
- basketbal
- softball
- lacrosse
- krekel
- hockey
Mensen met een volledig contact vechtsport lopen ook een hoger risico.
Gediagnosticeerde gevallen van commotio cordis zijn ongebruikelijk. Er zijn slechts ongeveer 10 tot 20 evenementen per jaar in de Verenigde Staten. Meer gevallen kunnen jaarlijks optreden, maar worden niet gemeld als commotio cordis vanwege een slechte publieke kennis van de aandoening. Deze aandoening wordt meestal gezien bij mannen in de leeftijd tussen 8 en 18 jaar.
Hoe te behandelen
Als u commotio cordis vermoedt, is een snelle behandeling essentieel. Voor elke minuut die voorbijgaat na het verlies van het bewustzijn, daalt het overlevingspercentage met 10 procent. Behandelen:
- Voer reanimatie meteen uit.
- Een juist gebruik van een AED kan ook helpen het hart in een gezond ritme te herstellen.
- Laat iemand die geen reanimatie uitvoert, een ambulance bellen. Als niemand anders beschikbaar is om een ambulance te bellen, bel dan uw lokale hulpdiensten tijdens het uitvoeren van reanimatie, of ga door met reanimatie totdat u kunt aangeven dat iemand u kan helpen.
Reanimatie en AED-gebruik moeten worden voortgezet totdat een ambulance arriveert, tenzij de persoon weer bij bewustzijn is en stabiel lijkt te zijn.
Een persoon met commotio cordis die overleeft, moet een paar dagen in het ziekenhuis worden opgenomen en worden geobserveerd, afhankelijk van het herstel en de algehele gezondheid. Anti-aritmische medicatie kan worden toegediend om het hart in een stabiel, gezond ritme te houden.
Als het hart normaal klopt en er geen andere gezondheidsproblemen zijn, kan de persoon worden vrijgelaten om de normale activiteiten te hervatten. Vervolgafspraken met een cardioloog kunnen worden aanbevolen voor periodieke controles van het ritme en de functie van het hart.
Complicaties van commotio cordis
Een succesvolle behandeling en herstel van commotio cordis kan geen verdere hartproblemen veroorzaken. U kunt echter een elektrocardiogram nodig hebben om uw hart te controleren op eventuele hartritmestoornissen en de goedkeuring van een arts voordat u weer vrij bent om te sporten.
Voortdurende abnormale hartritmes (aritmieën) kunnen medicatie en mogelijk een pacemaker vereisen. U kunt worden afgeraden contactsporten of -activiteiten te volgen waarbij borsttrauma mogelijk is.
Aritmieën zijn meestal het gevolg van hartaandoeningen, zoals:
- coronaire hartziekte
- een hartaanval
- een structureel probleem met het hart
- een onbalans van elektrolyten, zoals kalium en natrium
Hoe het te voorkomen
Hoewel het bij sport of in andere omstandigheden onmogelijk kan zijn om verwondingen aan de borstkas te voorkomen, zoals auto-ongelukken, zijn er maatregelen die kunnen worden genomen om complicaties door commotio cordis, waaronder verlies van mensenlevens, te verminderen.
Tot de belangrijke stappen die jeugdteams of competities kunnen nemen ter bestrijding van commotio cordis behoren:
- een sporttrainer aanwezig hebben bij trainingen en games
- zorg ervoor dat een AED beschikbaar is bij alle sportfaciliteiten en dat coaches en andere betrokkenen gemakkelijk toegang hebben tot de AED
- trainers, coaches, ouders en sporters opleiden over het herkennen van commotio cordis-symptomen, reanimatie uitvoeren en een AED gebruiken
Pogingen om de kans op borstletsel zelf te verminderen, zijn onder meer:
- ervoor zorgen dat pads en andere beschermende uitrusting op de juiste manier en consequent worden gedragen
- atleten leren hoe ze kunnen vermijden geraakt te worden met een bal, een puck of ander werktuig dat deze verwonding zou kunnen veroorzaken
- vermijding van kracht- en gewichtsongelijkheden tussen atleten, waar mogelijk
- gebruik van veiligheidshonkballen en hockeypucks
vooruitzicht
Commotio cordis is een gevaarlijke aandoening. Als u een kind hebt dat een sport speelt waarbij een borstblessure mogelijk is, zorg dan dat de beschikbare beschermingsmiddelen worden gedragen en dat de betrokken school of competitie te allen tijde over een AED en getrainde gebruikers beschikt.
Snelle interventie kan het leven redden van iemand die commotio cordis heeft.
