Meningitis bij baby's

Overzicht

Meningitis is een ontsteking van de drie membranen (hersenvliezen) die de hersenen en het ruggenmerg bekleden.

Hoewel meningitis mensen van elke leeftijd kan treffen, hebben baby's jonger dan 2 het hoogste risico om meningitis te krijgen. Je baby kan meningitis krijgen wanneer bacteriën, virussen of een schimmel die een ander deel van hun lichaam infecteert, in de bloedbaan naar hun hersenen en ruggenmerg reizen.

Van de 1.000 levend geborenen krijgt ongeveer 0,1 tot 0,4 pasgeborenen (een baby jonger dan 28 dagen oud) meningitis, schat een beoordeling uit 2017. Het is een ernstige aandoening, maar 90 procent van deze baby's overleven. Uit hetzelfde onderzoek blijkt dat overal van 20 tot 50 procent van hen langdurige complicaties hebben, zoals leermoeilijkheden en problemen met het gezichtsvermogen.

Het is altijd ongewoon geweest, maar het gebruik van vaccinaties tegen bacteriële meningitis heeft het aantal baby's dat het krijgt drastisch verminderd.

Voordat er een pneumokokkenvaccin was, kregen 10 van de 100.000 baby's jonger dan 1 jaar pneumokokkenmeningitis, meldt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Van 2002 tot 2007, toen het vaccin routinematig werd gebruikt, kreeg slechts ongeveer 8 van de 100.000 baby's van 1 tot 23 maanden een soort bacteriële meningitis, schat een artikel uit 2011.

Symptomen van meningitis bij baby's

De symptomen van meningitis kunnen zeer snel optreden. Je baby kan moeilijk te troosten zijn, vooral wanneer ze vastgehouden worden. Andere symptomen bij een baby kunnen zijn:

• een plotselinge hoge koorts ontwikkelen
• niet goed eten
• braken
• minder actief of energiek zijn dan normaal
• erg slaperig zijn of moeilijk te ontwaken
• meer geïrriteerd zijn dan normaal
• bolling van de zachte plek op hun hoofd (de fontanel)

Andere symptomen kunnen bij een baby moeilijk opvallen, zoals:

• ernstige hoofdpijn
• nek stijfheid
• gevoeligheid voor fel licht

Af en toe kan een baby een aanval hebben. Dit komt vaak door de hoge koorts en niet door de meningitis zelf.

Oorzaken van meningitis bij baby's

Bacteriën, virussen of een schimmel kunnen meningitis bij een baby veroorzaken.

Virale meningitis is lang de meest voorkomende oorzaak van meningitis geweest. Sinds de ontwikkeling van vaccins om bacteriële meningitis te voorkomen, is dit type meningitis steeds zeldzamer geworden. Schimmelmeningitis is zeldzaam.

Virale meningitis

Virale meningitis is meestal niet zo ernstig als bacteriële of schimmelmeningitis, maar sommige virussen veroorzaken een ernstige infectie. Veelvoorkomende virussen die gewoonlijk milde ziekten veroorzaken, zijn onder andere:

• Niet-polio enterovirussen. Deze virussen veroorzaken de meeste gevallen van virale meningitis in de Verenigde Staten. Ze veroorzaken vele soorten infecties, waaronder verkoudheid. Veel mensen contracteren ze, maar slechts weinigen krijgen meningitis. De virussen verspreiden zich wanneer uw baby in contact komt met geïnfecteerde ontlasting of orale secreties.
• Influenza. Dit virus veroorzaakt griep. Het wordt verspreid door contact met secreties uit de longen of mond van een persoon die ermee besmet is.
• Mazelen en bofvirussen. Meningitis is een zeldzame complicatie van deze zeer besmettelijke virussen. Ze worden gemakkelijk verspreid door contact met geïnfecteerde secreties uit de longen en mond.

Virussen die zeer ernstige meningitis kunnen veroorzaken zijn:

• Varicella. Dit virus veroorzaakt waterpokken. Het wordt gemakkelijk verspreid door contact met een persoon die ermee besmet is.
• Herpes simplex-virus. Een baby krijgt het meestal van hun moeder in de baarmoeder of tijdens de geboorte.
• West-Nijl-virus. Dit wordt overgedragen door een muggenbeet.

Kinderen jonger dan 5 jaar, inclusief baby's, hebben een hoger risico om virale meningitis te krijgen. Baby's tussen de geboorte en 1 maand oud hebben meer kans op het ontwikkelen van een ernstige virale infectie.

Bacteriële meningitis

Tijdens de eerste 28 dagen van het leven wordt bacteriële meningitis meestal veroorzaakt door bacteriën genaamd:

• Groep B Streptococcus. Dit verspreidt zich gewoonlijk van een moeder tot haar baby bij de geboorte.
• Gramnegatieve bacillen, zoals Escherichia coli (E. coli) en Klebsiella pneumoniae. E coli kan zich verspreiden via besmet voedsel, voedsel dat is bereid door iemand die de badkamer heeft gebruikt zonder hun handen achteraf te wassen, of van moeder op baby tijdens de geboorte.
• Listeria monocytogenes. Pasgeborenen krijgen dit meestal van hun moeder in de baarmoeder. Soms krijgt een baby het tijdens de bevalling. De moeder snapt het door besmet voedsel te eten.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar, inclusief baby's ouder dan 1 maand, zijn de meest voorkomende bacteriën die meningitis veroorzaken:

• Streptococcus pneumoniae. Deze bacterie wordt gevonden in de sinussen, neus en longen. Het verspreidt zich door het inademen van lucht dat een geïnfecteerde persoon nieste of hoestte. Het is de meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis bij baby's jonger dan 2 jaar.
• Neisseria meningitidis. Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van bacteriële meningitis. Het verspreidt zich door contact met secreties uit de longen of mond van een persoon die ermee besmet is. Baby's jonger dan 1 jaar lopen het grootste risico dit te krijgen.
• Haemophilus influenzae type b (Hib). Dit wordt verspreid door contact met secreties uit de mond van een persoon die drager is. Dragers van de bacteriën zijn meestal zelf niet ziek, maar kunnen u ziek maken. Een baby moet een paar dagen in nauw contact zijn met een koerier om het te krijgen. Zelfs dan zullen de meeste baby's alleen dragers worden en geen meningitis krijgen.

Schimmelmeningitis

Schimmelmeningitis is zeer zeldzaam omdat het meestal alleen mensen met een zwak immuunsysteem treft.

Verschillende soorten schimmels kunnen meningitis veroorzaken. Er leven drie soorten schimmels in de grond en één type leeft rond vleermuis- en vogeluitwerpselen. De schimmel komt het lichaam binnen door in te ademen.

Baby's die te vroeg geboren worden en niet zwaar wegen, lopen een hoger risico om een ​​bloedinfectie te krijgen van een zogenaamde schimmel Candida. Een baby contracteert deze schimmel na de geboorte meestal in het ziekenhuis. Het kan dan naar de hersenen reizen en meningitis veroorzaken.

Diagnose van meningitis bij baby's

Tests kunnen de diagnose van meningitis bevestigen en bepalen welk organisme het veroorzaakt. Tests omvatten:

• Bloedculturen. Bloed verwijderd uit de ader van uw baby wordt verspreid op speciale platen die bacteriën, virussen of een schimmel goed laten groeien. Als iets groeit, is dat waarschijnlijk de oorzaak van de meningitis.
• Bloedtesten. Een deel van het bloed dat wordt verwijderd, zal in een laboratorium worden geanalyseerd op tekenen van infectie.
• Lumbale punctie. Deze test is wordt ook wel een ruggenprik genoemd. Een deel van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg van uw baby wordt verwijderd en getest. Het wordt ook op speciale borden geplaatst om te zien of er iets groeit.
• CT-scan. Uw arts kan een CT-scan van uw baby's hoofd krijgen om te zien of er een infectieholte is, een abces.

Behandeling van meningitis bij baby's

De behandeling van meningitis is afhankelijk van de oorzaak. Baby's met sommige soorten virale meningitis worden beter zonder enige behandeling.

Breng uw baby echter altijd zo snel mogelijk naar de dokter als u vermoedt dat u meningitis heeft. U kunt er niet zeker van zijn wat de oorzaak is, totdat uw arts enkele tests uitvoert omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen.

Indien nodig moet de behandeling zo snel mogelijk starten voor een goed resultaat.

Virale meningitis

Meestal is meningitis als gevolg van non-polio enterovirussen, influenza en bof en mazelen-virussen mild. Jonge baby's lopen echter een groter risico om een ​​ernstige ziekte te krijgen. Een baby die het heeft, kan binnen 10 dagen beter worden zonder behandeling.

Meningitis veroorzaakt door andere virussen, zoals varicella, herpes simplex en West Nile-virus, kan ernstig zijn. Dit kan betekenen dat uw baby in het ziekenhuis moet worden opgenomen en moet worden behandeld met intraveneuze (IV) antivirale medicatie.

Bacteriële meningitis

Antibiotica worden gebruikt om bacteriële meningitis te behandelen. Ze worden vaak gegeven via een IV. Je baby zal waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten blijven.

Schimmelmeningitis

Schimmelinfecties worden behandeld met IV antischimmelmedicijnen. Uw baby zal hoogstwaarschijnlijk een maand of langer in het ziekenhuis moeten worden behandeld. Dit komt omdat schimmelinfecties moeilijk te verwijderen zijn.

Preventie van meningitis bij baby's

Vaccins kunnen veel, maar niet alle soorten meningitis voorkomen als ze worden gegeven zoals aanbevolen door de CDC. Geen enkele is 100 procent effectief, dus zelfs baby's die gevaccineerd zijn, kunnen meningitis krijgen.

Merk op dat hoewel er een vaccin tegen meningitis is ,? het is voor een specifiek type bacteriële meningitis, meningokokkenmeningitis. Het wordt over het algemeen aanbevolen voor oudere kinderen en tieners in de Verenigde Staten. Het wordt niet gebruikt bij baby's.

In sommige landen, zoals het Verenigd Koninkrijk, krijgen baby's vaak een meningitisvaccin.

Virale meningitis

Vaccins tegen virussen die kunnen leiden tot meningitis zijn:

• Influenza. Dit beschermt tegen meningitis veroorzaakt door het griepvirus. Het wordt elk jaar gegeven vanaf de leeftijd van 6 maanden. Hoewel jongere baby's dit vaccin niet krijgen, biedt het bescherming wanneer familieleden en anderen die in de buurt van uw baby verblijven, worden gevaccineerd.
• Varicella. Dit vaccin beschermt tegen waterpokken. De eerste wordt gegeven wanneer uw baby 12 maanden oud is.
• Mazelen, bof, rubella (MMR). Als uw baby de mazelen of de bof krijgt, kan dit leiden tot meningitis. Dit vaccin beschermt tegen die virussen. De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 12 maanden.

Bacteriële meningitis

Vaccins om infecties te voorkomen die kunnen leiden tot bacteriële meningitis bij baby's zijn:

• Haemophilus influenzae type b (Hib) -vaccin. Dit beschermt tegen H. influenza bacteriën. In ontwikkelde landen, zoals de Verenigde Staten, heeft dit vaccin bijna dit soort meningitis geëlimineerd. Het vaccin beschermt een baby tegen het krijgen van meningitis en wordt drager. Het verminderen van het aantal dragers leidt tot kudde immuniteit. Dit betekent dat zelfs baby's die niet zijn gevaccineerd enige bescherming genieten, omdat ze minder snel in contact komen met een drager. De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 2 maanden.
• Pneumokokken (PCV13) -vaccin. Dit beschermt tegen meningitis als gevolg van vele stammen van Streptococcus pneumoniae. De eerste dosis wordt gegeven op de leeftijd van 2 maanden.
• Meningokokkenvaccin. Dit vaccin beschermt tegen Neisseria meningitidis. Het wordt niet routinematig gegeven tot de leeftijd van 11, tenzij er een probleem is met het immuunsysteem van een baby of ze reizen naar landen waar de bacterie veel voorkomt. Als dat het geval is, wordt het gegeven vanaf 2 maanden oud.

Voor groep B-streptokokken kunnen tijdens de bevalling antibiotica aan de moeder worden gegeven om te voorkomen dat de baby het krijgt.

Zwangere vrouwen moeten kaas met ongepasteuriseerde melk vermijden, omdat dit een veel voorkomende bron is Listeria. Dit helpt voorkomen dat de moeder samentrekt Listeria en dan overbrengen naar haar baby.

Volg algemene voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen en het risico op het krijgen van meningitis door bacteriën of virussen te verminderen:

• Was uw handen vaak, vooral voordat u voedsel hanteert en na:
  • gebruik van de badkamer
  • het veranderen van de luier van je baby
  • die je mond bedekt om te niezen of te hoesten
  • je neus snuiten
  • zorgen voor iemand die mogelijk besmettelijk is of een infectie heeft
• Gebruik de juiste handenwasmethode. Dit betekent wassen met zeep en warm water gedurende minstens 20 seconden. Was je polsen en onder je nagels en ringen.
• Bedek je mond met de binnenkant van je elleboog of een tissue elke keer dat je niest of hoest. Als je je hand gebruikt om te bedekken, was hem dan meteen.
• Deel geen dingen die speeksel kunnen bevatten, zoals rietjes, bekers, borden en gebruiksvoorwerpen. Vermijd het kussen van een persoon die ziek is.
• Raak uw mond of gezicht niet aan als uw handen niet worden gewassen.
• Reinig en desinfecteer vaak objecten die u vaak aanraakt, zoals uw telefoon, computertoetsenbord, afstandsbedieningen, deurknoppen en speelgoed.

Schimmelmeningitis

Er zijn geen vaccins tegen schimmelmeningitis. Baby's zijn normaal gesproken niet in de omgeving waar de meeste schimmels leven, dus het is onwaarschijnlijk dat ze schimmelinfecties krijgen.

Omdat het meestal in het ziekenhuis wordt opgehaald, kan het gebruik van routinematige voorzorgsmaatregelen voor infecties helpen om a te voorkomen Candida infectie, die kan leiden tot meningitis, bij lichtgewicht premature baby's.

Langetermijneffecten en vooruitzichten

Meningitis is een zeldzame, maar ernstige, levensbedreigende infectie. Een baby zal echter bijna altijd volledig herstellen wanneer het vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Als de behandeling wordt uitgesteld, kan een baby nog steeds herstellen, maar deze kan een of meer langetermijneffecten achterlaten, waaronder:

• blindheid
• doofheid
• toevallen
• vocht rond de hersenen (hydrocephalus)
• hersenschade
• leer moeilijkheden

De CDC schat dat 85 tot 90 procent van de mensen (baby's en volwassenen) met meningitis als gevolg van meningokokken-bacteriën overleeft. Ongeveer 11 tot 19 procent heeft langetermijneffecten.

Dit klinkt misschien angstaanjagend, maar op een andere manier gezegd, ongeveer 80 tot 90 procent van de mensen die herstellen hebben geen langetermijneffecten. De CDC schat dat naar schatting 92 procent van de kinderen met meningitis door pneumokokken overleeft.