In 1932 presenteerden Dr. Burrill Crohn en twee collega's een paper aan de American Medical Association die de details beschrijft van wat we nu de ziekte van Crohn noemen. Sindsdien zijn de behandelingsopties geëvolueerd met biologische geneesmiddelen, die zijn gemaakt van levende cellen die zijn ontworpen om op ontstekingen te reageren.
Ontsteking is de kernoorzaak van de symptomen en complicaties van de ziekte van Crohn. Als je in remissie bent, vervaagt je ontsteking. Wanneer je een Crohn-flare ervaart, komt je ontsteking terug. Hoewel er geen genezing is voor Crohn, is het doel van de behandeling om ontstekingen te verminderen om de ziekte in remissie te brengen en om het daar te houden.
Hoe biologische geneesmiddelen ontstekingen beïnvloeden
Tumornecrosefactor, of TNF, is een eiwit dat ontsteking induceert als onderdeel van de reactie van een immuunsysteem. Anti-TNF-biologische geneesmiddelen werken door dit eiwit te targetten om zijn ontstekingsremmende eigenschappen te verminderen. Als u Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) of Simponi (golimumab) gebruikt, neemt u een anti-TNF-biologisch middel.
Bij de ziekte van Crohn produceert uw immuunsysteem te veel witte bloedcellen, die ontstekingen veroorzaken. Een andere manier waarop biologische geneesmiddelen de ontsteking aanpakken, is door het probleem aan te pakken van witte bloedcellen. Entyvio (vedolizumab) is een integrineblokker die op deze manier werkt. Integrineblokkers en selectieve adhesiemolecuulremmers (SAM) zorgen ervoor dat witte bloedcellen de maag niet bereiken. Deze blokkerende werking houdt de witte bloedcellen uit de buurt van de darmen, waar ze anders een ontsteking zouden veroorzaken. Op zijn beurt kan hierdoor het gebied genezen.
Wat is remissie?
Het is normaal om goede en slechte dagen te hebben als je Crohn hebt, dus hoe weet je of je in remissie bent en niet alleen maar meerdere goede dagen hebt?
Er zijn twee aspecten van remissie. Klinische remissie betekent dat u geen merkbare symptomen heeft. Weefselremissie betekent dat tests aangeven dat uw laesies genezen en dat uw bloed normale ontstekingsniveaus heeft.
De activiteitsindex van de ziekte van Crohn (CDAI) is een hulpmiddel dat u kunt gebruiken om de mate te meten waarin uw Crohn's actief zijn. Een score van 150 of minder wordt beschouwd als remissie.
Zelfs als je in remissie bent, is het normaal dat een biopsie microscopisch kleine veranderingen in je weefsel vertoont die duiden op een eerdere ontsteking. Soms, in het geval van langdurige en diepe remissie, zijn de biopsieresultaten normaal, maar dit is meestal niet het geval.
Hoe biologische geneesmiddelen je in remissie houden
Biologics houden u in remissie door de overactieve ontstekingsreactie van uw immuunsysteem te blokkeren. Als u uw medicatie aflegt terwijl u in remissie bent, loopt u meer risico om met een uitbarsting te reageren op een trigger.
Soms zijn triggers moeilijk te voorspellen. Anderen, zoals de volgende, zijn gemakkelijker te identificeren:
- dieet veranderingen
- roken van sigaretten
- medicatie veranderingen
- spanning
- luchtvervuiling
Als u medicijnen gebruikt terwijl ze worden blootgesteld aan triggers, is de kans op de ziekte van Crohn kleiner.
Wat zijn biosimilars?
Biosimilars, ook wel latere entry biologics (SEB's) genoemd, zijn latere versies van biologische geneesmiddelen met een zeer vergelijkbare structuur, veiligheid en effectiviteit. Het zijn geen generieke versies van de originele biologics. In plaats daarvan zijn het kopieën van originele biologische geneesmiddelen waarvan de patenten zijn verlopen. Ze kosten over het algemeen minder, en zijn ook effectief voor het handhaven van remissie.
Behandeling in remissie
Als u eenmaal in remissie bent, kunt u in de verleiding komen om de behandeling te staken. Als u dat doet, riskeert u een nieuwe uitbarsting.
Als u stopt met het innemen van uw medicatie, bestaat de mogelijkheid dat dit de volgende keer dat u een fakkel krijgt, mogelijk niet zo goed werkt. Dit is omdat als je stopt met het nemen van een biologische stof, je lichaam antistoffen tegen de drug kan ontwikkelen, waardoor het in de toekomst minder effectief wordt. Het kan zelfs leiden tot ongewenste reacties.
Biologicals onderdrukken uw immuunsysteem, waardoor u risico loopt op infecties. Daarom zijn er bepaalde situaties waarin uw arts u kan adviseren om een medicijnpauze te nemen. Waaronder:
- chirurgie
- vaccinaties
- zwangerschap
Anders is het aanbevolen om op de medicatie te blijven, ook als je in remissie bent. Studies hebben aangetoond dat slechts ongeveer de helft van de mensen die stoppen met het gebruik van hun anti-TNF-biologisch terwijl ze in remissie zijn, langer dan twee jaar in remissie blijven en dat aantal met de tijd afneemt.
De afhaalmaaltijden
Het doel van de behandeling van uw Crohn is om remissie te verkrijgen en te behouden. Gemiste medicatie kan tot uitbarstingen leiden. Het is belangrijk om samen met uw arts de beste strategie te bepalen om in remissie te blijven. Dit omvat het regelmatig controleren en onderhouden van uw medicatieregime.
