Is een dubbele diagnose mogelijk?
Bipolaire stoornis omvat een spectrum van stemmingsstoornissen die worden gekenmerkt door grote stemmingswisselingen. De stemmingswisselingen kunnen variëren van manische of hypomane hoge stemmingen tot depressieve lage stemmingen. Borderline personality disorder (BPD) is daarentegen een persoonlijkheidsstoornis gekenmerkt door instabiliteit in gedrag, functioneren, stemming en zelfbeeld.
Veel van de symptomen van bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis overlappen elkaar. Dit is met name het geval bij type 1 bipolaire stoornis, die gepaard gaat met intense manische episodes. Sommige symptomen die worden gedeeld tussen bipolaire stoornis en BPD zijn:
- extreme emotionele reacties
- impulsieve acties
- suïcidaal gedrag
Sommigen beweren dat BPD deel uitmaakt van het bipolaire spectrum. De meeste experts zijn het er echter over eens dat de twee stoornissen van elkaar verschillen.
Volgens een beoordeling van de relatie tussen BPD en bipolaire stoornis krijgt ongeveer 20 procent van de mensen met type 2-bipolaire stoornis de diagnose BPD. Voor mensen met type 1 bipolaire stoornis krijgt ongeveer 10 procent een BPS-diagnose.
De sleutel tot het onderscheiden van de stoornissen is er in het algemeen naar te kijken. Dit kan helpen bepalen of u een stoornis heeft met tendensen van de andere stoornis of als u beide stoornissen hebt.
Welke symptomen doen zich voor als een persoon beide aandoeningen heeft?
Wanneer een persoon zowel bipolaire stoornis als BPD heeft, zullen ze symptomen vertonen die uniek zijn voor elke aandoening.
Symptomen die uniek zijn voor bipolaire stoornis zijn onder meer:
- manische afleveringen die extreem hoge gevoelens veroorzaken
- symptomen van depressie in manische episodes (soms bekend als een? gemengde episode?)
- veranderingen in kwantiteit en kwaliteit van de slaap
Symptomen die uniek zijn voor BPD zijn:
- dagelijkse emotionele veranderingen gerelateerd aan factoren zoals familie- en werkstress
- intense relaties met moeite om emoties te reguleren
- tekenen van zelfbeschadiging, zoals snijden, branden, raken of zich verwonden
- aanhoudende gevoelens van verveling of leegte
- uitbarstingen van intense, soms oncontroleerbare woede, meestal gevolgd door gevoelens van schaamte of schuldgevoelens
Hoe kunt u een diagnose krijgen met beide aandoeningen?
De meeste mensen met een dubbele diagnose van bipolaire stoornis en BPS ontvangen de ene diagnose voor de andere. Dat komt omdat de symptomen van de ene aandoening elkaar kunnen overlappen en soms de andere kunnen maskeren.
Een bipolaire stoornis wordt vaak als eerste gediagnosticeerd omdat de symptomen kunnen veranderen. Dit maakt het moeilijker om BPS-symptomen te detecteren. Na verloop van tijd en behandeling van de ene aandoening kan de andere duidelijker worden.
Breng een bezoek aan uw arts en leg uw symptomen uit als u denkt dat u tekenen van bipolaire stoornis en BPD vertoont. Ze zullen waarschijnlijk een beoordeling uitvoeren om de aard en omvang van uw symptomen te bepalen.
Uw arts zal de nieuwste editie van de diagnostische en statistische handleiding (DSM-5) gebruiken om een diagnose te stellen. Ze zullen elk van uw symptomen samen met u bekijken om te kijken of ze aansluiten op de andere stoornis.
Uw arts zal ook uw geschiedenis van de geestelijke gezondheid in overweging nemen. Vaak kan dit inzicht bieden dat de ene aandoening van de andere kan onderscheiden. Zowel bipolaire als BPD hebben de neiging om in families te rennen. Dit betekent dat als je een familielid hebt met een of beide stoornissen, je meer kans hebt om ze te krijgen.
Hoe worden bipolaire stoornis en BPD samen behandeld?
De behandelingen van bipolaire stoornis en BPS zijn verschillend omdat elke aandoening verschillende symptomen veroorzaakt.
Bipolaire stoornis vereist verschillende soorten behandeling, waaronder:
- Medicatie. Medicatie kan bestaan uit stemmingsstabilisatoren, antipsychotica, antidepressiva en angststillende medicijnen.
- Psychotherapie. Voorbeelden zijn praten, familie of groepstherapie.
- Alternatieve behandelingen. Dit kan elektroconvulsietherapie (ECT) omvatten.
- Slaap medicijnen. Als slapeloosheid een symptoom is, kan uw arts slaapmedicijnen voorschrijven.
BPS wordt voornamelijk behandeld met gesprekstherapie - hetzelfde type therapie dat kan helpen bij het behandelen van een bipolaire stoornis. Maar uw arts kan ook voorstellen:
- cognitieve gedragstherapie
- dialectische gedragstherapie
- schema-gerichte therapie
- Systeemtraining voor emotionele voorspelbaarheid en probleemoplossing (STEPPS)
Deskundigen bevelen niet aan dat mensen met BPS medicijnen als primaire behandeling gebruiken. Soms kan medicatie de symptomen verergeren, vooral suïcidale neigingen. Maar soms kan een arts medicijnen aanbevelen om specifieke symptomen te behandelen, zoals stemmingswisselingen of depressie.
Ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn bij de behandeling van mensen met beide aandoeningen. De manische episodes die gepaard gaan met een bipolaire stoornis in combinatie met de suïcidale neigingen veroorzaakt door BPS kunnen ertoe leiden dat iemand probeert zijn leven te nemen.
Als u beide aandoeningen heeft, moet u vermijden alcohol te drinken en illegale drugs te gebruiken. Deze aandoeningen verhogen het risico van een persoon voor drugsmisbruik, waardoor uw symptomen kunnen verergeren.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand direct risico loopt op zelfbeschadiging of een ander persoon pijn doet:
- Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon tot hulp arriveert.
- Verwijder alle geweren, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, betuig, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand overweegt zelfmoord te plegen, vraag dan hulp bij een hotline voor crises of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met een dubbele diagnose?
Een dubbele diagnose van bipolaire stoornis en bps kan soms ernstige symptomen veroorzaken. De persoon kan intensieve intramurale zorg nodig hebben in een ziekenhuisomgeving. In andere gevallen kunnen mensen met beide aandoeningen poliklinische zorg nodig hebben, maar geen ziekenhuisopname. Het hangt allemaal af van de ernst en de intensiteit van beide stoornissen.Een van de stoornissen kan meer extreme symptomen veroorzaken dan de andere.
Zowel de bipolaire stoornis als de BPS zijn langetermijnomstandigheden. Bij beide aandoeningen is het erg belangrijk om samen met uw arts een behandelplan te ontwikkelen dat voor u werkt. Dit zorgt ervoor dat uw symptomen eerder verbeteren dan verergeren. Als u denkt dat uw behandeling niet zo goed werkt als zou moeten, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
