Overzicht
De Bishop-score is een systeem dat door medische professionals wordt gebruikt om te beslissen hoe waarschijnlijk het is dat u binnenkort zult gaan bevallen. Ze gebruiken het om te bepalen of ze inductie moeten aanbevelen, en hoe waarschijnlijk het is dat een inductie zal resulteren in een vaginale bevalling.
De score houdt rekening met verschillende factoren over uw baarmoederhals en de positie van uw baby. Elke factor krijgt een cijfer en vervolgens worden deze cijfers bij elkaar opgeteld om u een totaalscore te geven. Het wordt de Bishop-score genoemd omdat het werd ontwikkeld door Dr. Edward Bishop in de jaren zestig.
Je score begrijpen
Er zijn verschillende factoren die uw arts in overweging zal nemen bij het berekenen van uw score:
- Verwijdering van de baarmoederhals. Dit betekent hoe ver uw cervix in centimeters is geopend.
- Uitwinding van de baarmoederhals. Dit betekent hoe dun uw baarmoederhals is. Het is normaal ongeveer 3 centimeter lang. Het wordt geleidelijk dunner naarmate de arbeid vordert.
- Consistentie van de baarmoederhals. Dit betekent of uw baarmoederhals zacht of stevig aanvoelt. Vrouwen die eerdere zwangerschappen hebben gehad, hebben meestal een zachtere baarmoederhals. De baarmoederhals wordt zachter voor de bevalling.
- Positie van de cervix. Terwijl de baby in het bekken afdaalt, beweegt de baarmoederhals - de deuropening naar de baarmoeder - zich naar voren met het hoofd en de baarmoeder.
- Foetaal station. Dit is hoe ver het geboortekanaal het hoofd van de baby is. Meestal, voordat de bevalling begint, beweegt het hoofd van de baby van -5 (hoog boven en nog niet in het bekken) naar station 0 (waar het hoofd van de baby stevig in het bekken ligt). Tijdens de bevalling beweegt de baby door het vaginale kanaal totdat het hoofd duidelijk zichtbaar is (+5) en de baby op het punt staat te worden afgeleverd.
Uw arts berekent uw scores door middel van een lichamelijk onderzoek en echografie. Uw baarmoederhals kan worden onderzocht via een digitaal examen. De locatie van het hoofd van uw baby is te zien op een echografie.
Als je Bishop-score hoog is, betekent dit dat de kans groter is dat een inductie succesvol voor je zal zijn. Als uw score 8 of hoger is, is dit een goede indicatie dat spontane arbeid snel zou beginnen. Als een inductie noodzakelijk wordt, is deze waarschijnlijk succesvol.
Als uw score tussen 6 en 7 ligt, is het onwaarschijnlijk dat de bevalling binnenkort begint. Een inductie kan al dan niet succesvol zijn.
Als uw score 5 of lager is, betekent dit dat arbeid nog minder snel spontaan zal beginnen en dat een inductie waarschijnlijk niet succesvol voor u zal zijn.
Inductie
Uw arts kan een kennismaking met u voorstellen. De meest voorkomende reden voor het opwekken van bevalling is dat uw zwangerschap de geschatte vervaldatum heeft overschreden. Een normale zwangerschapsduur van de moeder is overal van 37-42 weken. Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen moeten wachten tot 40 weken om te leveren, tenzij er een complicatie is. Na 40 weken zou u kunnen worden geïnduceerd. Sommige risico's nemen na 42 weken voor zowel moeder als baby toe. Uw zorgverlener kan inductie aanbevelen na 42 weken om deze risico's te verminderen.
Uw arts kan inductie ook aanbevelen als:
- je hebt zwangerschapsdiabetes
- groeiscans voorspellen dat uw baby groot zal zijn vanwege zijn zwangerschapsduur
- u hebt een reeds bestaande gezondheidstoestand die uw gezondheid zou kunnen beïnvloeden als uw zwangerschap voortduurt
- je ontwikkelt pre-eclampsie
- je baby gedijt niet zoals het hoort in de baarmoeder
- uw waterbreuken en samentrekkingen beginnen niet binnen 24 uur
- uw baby heeft een gediagnosticeerde aangeboren aandoening die bij de geboorte interventie of speciale zorg vereist
Inductie is een medische procedure. Het is veel beter voor het lichaam om natuurlijke bevalling toe te staan zonder medische tussenkomst. Zwangerschap is een natuurlijk proces, geen medische aandoening. U wilt inductie vermijden tenzij er een duidelijke reden is waarom u of de baby het nodig heeft.
Hoe wordt arbeid veroorzaakt?
Er zijn verschillende methoden die medische professionals kunnen gebruiken om arbeid te induceren.
Veeg je vliezen
Voordat medische inductie wordt aangeboden, kan uw arts of verloskundige aanbieden om uw vliezen te vegen. Tijdens deze procedure steekt uw zorgverlener zijn vinger in uw vagina en door uw baarmoederhals als zij merken dat deze al enigszins open is. Ze scheiden de vruchtwaterzak handmatig van het onderste deel van je baarmoeder, waarvan wordt gedacht dat het de afgifte van prostaglandinen veroorzaakt. Het vrijkomen van prostaglandines kan uw baarmoederhals laten rijpen en mogelijk uw weeën laten gaan.
Sommige vrouwen vinden sweeps uiterst ongemakkelijk. Er is een verhoogd risico op infectie en er is geen bewijs dat ze effectief zijn. Er is ook een risico dat het water kan breken. De toediening moet binnen 24 uur na het breken van het water plaatsvinden om infectie te voorkomen.
prostaglandines
De typische volgende stap in het inductieproces is om synthetische prostaglandinen in de vagina in de vorm van een pessarium of gel te laten inbrengen. Deze werken als hormonen en kunnen uw baarmoederhals verwijden en uitwissen, wat kan leiden tot bevalling.
Kunstmatige breuk van de membranen
Als uw baarmoederhals klaar is voor bevalling, kan uw zorgverlener aanbieden om uw vliezen te scheuren. Dit houdt in dat je een klein haakinstrument gebruikt om je vruchtwaterzak te breken. Soms kan dit alleen al genoeg zijn om je weeën te laten beginnen, wat betekent dat je niet door hoeft te gaan naar de volgende fase van inductie.
Er is een verhoogd risico op infectie, placenta-abruptie en navelstrengverzakking. Zoals bij elke procedure, moet u de risico's en voordelen afwegen tegen uw zorgverleners en beoordelen of dit de juiste manier van handelen voor u is.
Synthetische oxytocine (Pitocin)
Dit wordt gebruikt als alle andere methoden zijn mislukt of niet geschikt zijn voor u. Het gaat om het geven van synthetische oxytocine door middel van een infuuspomp. Oxytocine is het natuurlijke hormoon dat uw lichaam produceert tijdens de bevalling om samentrekkingen te stimuleren.
In de meeste gevallen kunnen vrouwen tussen de 6 en 12 uur aan een Pitocin-infuus behoefte hebben aan actieve arbeid.Meestal wordt het infuus met de laagste dosis gestart en geleidelijk verhoogd totdat uw wee regelmatig wordt. Contracties op een Pitocin-infuus zijn meestal sterker en pijnlijker dan ze van nature zouden zijn. Er is geen zachte opbouw van de samentrekkingspiek, zoals je zou krijgen in een bevalling die spontaan begon. In plaats daarvan raakten deze weeën vanaf het begin hard.
Risico's van inductie
Het risico op verdere interventies neemt toe als u wordt geïnduceerd. Deze interventies omvatten:
- ruggenprik
- geassisteerde leveringen
- keizersnede
Er is ook een risico op het veroorzaken van stress voor uw baby vanwege de intensiteit en lengte van de weeën. In zeldzame gevallen bestaat het risico van placenta-abruptie of uterusruptuur.
Uw zorgverlener zal alleen inductie voorstellen als zij van mening zijn dat wachten op een bevalling riskanter is dan tussenbeide komen. Uiteindelijk is het uw beslissing welke stappen u moet nemen.
Tips voor het bevorderen van arbeid en het voorkomen van inductie
Stress is een bekende remmer van de afgifte van oxytocine. Als u wilt dat uw werk op een natuurlijke manier begint, is een van de beste dingen die u kunt doen volledig ontspannen. Verwen jezelf, vermijd bekende stressoren en laat je hormonen stromen.
Oefening kan ertoe bijdragen dat uw baby in de optimale positie komt om te werken, waardoor hij de gewenste druk op uw baarmoederhals kan uitoefenen. Actief blijven en een gezond voedingspatroon handhaven tijdens je zwangerschap zijn geweldige manieren om zwangerschapsdiabetes te voorkomen, wat een bekende risicofactor is voor het opwekken van arbeid.
Er zijn verschillende methoden die u kunt proberen om van nature uw arbeid op te wekken, maar er zijn weinig wetenschappelijke gegevens om de effectiviteit van deze methoden te ondersteunen. Een alternatief voor inductie kan een afwachtend beleid zijn, waarbij u regelmatig naar het ziekenhuis gaat voor controle om de toestand van uw baby te beoordelen.
De afhaalmaaltijden
Uw Bishop-score kan u en uw zorgverlener helpen uw arbeidsprogressie te begrijpen. Uw score kan ook worden gebruikt om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor arbeidsinvulling.
Als uw arbeid niet voor 42 weken spontaan begint, zijn er risico's, zowel bij het wachten op de bevalling als bij het medisch worden veroorzaakt door uw arbeid. Uw zorgverlener moet u alle informatie kunnen verstrekken die u nodig hebt om de risico's en voordelen af te wegen en een weloverwogen beslissing te nemen over wat goed is voor u en uw baby.
