Wat is amnionitis?
Amnionitis, ook bekend als chorioamnionitis of intra-amniotische infectie, is een infectie van de baarmoeder, de vruchtzak (zak met water) en in sommige gevallen van de foetus.
Amnionitis is zeer zeldzaam en komt slechts voor in ongeveer 2 tot 5 procent van zwangerschappen met bevalling.
De baarmoeder is normaal een steriele omgeving (wat betekent dat het geen bacteriën of virussen bevat). Bepaalde aandoeningen kunnen de baarmoeder echter vatbaar maken voor infecties.
Wanneer het toch gebeurt, is een infectie van de baarmoeder een ernstige aandoening, omdat het niet met succes kan worden behandeld zonder de baby af te leveren. Dit is een bijzonder probleem wanneer de baby te vroeg is.
Wat veroorzaakt een infectie?
Bacteriën die de baarmoeder binnendringen, veroorzaken amnionitis. Dit gebeurt meestal op twee manieren. Ten eerste kunnen bacteriën de baarmoeder binnenkomen via de bloedbaan van de moeder. De tweede en meest voorkomende route is van de vagina en de baarmoederhals.
Bij gezonde vrouwen bevatten de vagina en de baarmoederhals altijd een beperkt aantal bacteriën. Bij bepaalde mensen kunnen deze bacteriën echter een infectie veroorzaken.
Wat zijn de risico's?
Risico's voor amnionitis zijn vroegtijdige bevalling, breuk van de vliezen en een verwijde baarmoederhals. Hiermee kunnen bacteriën in de vagina toegang krijgen tot de baarmoeder.
Vroegtijdige vroegtijdige breuk van de vliezen (ook bekend als PPROM, water dat breekt vóór 37 weken) vertoont het hoogste risico op vruchtwaterinfectie.
Amnionitis kan ook optreden tijdens de normale bevalling. Factoren die het risico op amnionitis kunnen verhogen, zijn:
- een lange arbeid
- langdurige breuk van membranen
- meerdere vaginale onderzoeken
- plaatsing van foetale hoofdhuidelektroden
- intra-uteriene drukkatheters
Wat zijn de tekenen en symptomen?
Symptomen van amnionitis zijn variabel. Een van de eerste tekenen kan zijn regelmatige contracties met cervicale verwijding. Deze symptomen duiden samen het begin van vroegtijdige bevalling aan.
Een vrouw heeft meestal koorts die varieert van 100.4 tot 102.2? F, volgens het Amerikaanse College van verloskundigen en gynaecologen.
Bijkomende symptomen kunnen zijn:
- griepachtig gevoel
- gevoeligheid van de buik
- etterende cervicale drainage (drainage die stinkend of dik is)
- snelle hartslag bij moeder
- snelle hartslag bij baby (alleen detecteerbaar door foetale hartslagmeting)
Laboratoriumtests kunnen een stijging van het aantal witte bloedcellen laten zien. Als de infectie niet wordt behandeld, kan de baby ziek worden en kan de foetale hartslag toenemen. Dit is niet voor de hand liggend, tenzij de moeder in een ziekenhuis ligt en verbonden is met een foetale hartslagmeter.
Zonder behandeling kan de moeder vroeggeboorte beginnen. In zeldzame gevallen kan een ernstige infectie leiden tot de dood van de foetus.
De moeder kan ook erg ziek worden en kan sepsis ontwikkelen. Sepsis is wanneer de infectie in de bloedbaan van de moeder komt en problemen veroorzaakt in andere delen van het lichaam.
Dit kan onder andere een lage bloeddruk en schade aan andere organen zijn. De bacteriën maken gifstoffen vrij die schadelijk kunnen zijn voor het lichaam. Dit is een levensbedreigende situatie. Het zo snel mogelijk behandelen van amnionitis kan dit ideaal voorkomen.
Hoe wordt amnionitis gediagnosticeerd?
De diagnose van amnionitis in de bevalling is gebaseerd op de aanwezigheid van koorts, baarmoedergevoeligheid, verhoogd aantal witte bloedcellen en stinkende vruchtwater.
Vruchtwaterpunctie (het nemen van een monster van het vruchtwater) wordt niet gebruikt om amnionitis vast te stellen tijdens de normale bevalling. Dit is meestal te ingrijpend als een moeder aan het bevallen is.
Hoe wordt amnionitis behandeld?
Antibiotica moeten zo snel mogelijk na de diagnose worden gegeven om het risico voor zowel de moeder als de foetus te verlagen. Een arts zal deze geneesmiddelen gewoonlijk voorschrijven om intraveneus toe te dienen.
Ondersteunende therapie zoals ijsjes eten, de kamer koelen of fans gebruiken, kan helpen om de temperatuur van een vrouw te verlagen.
Wanneer een arts een infectie tijdens de bevalling diagnosticeert, moeten inspanningen worden gedaan om de bevalling zo veel mogelijk te verkorten. Ze kunnen oxytocine (Pitocin) voorschrijven om de weeën te versterken. Amnionitis kan ook een oorzaak zijn van disfunctionele arbeid, ondanks het gebruik van oxytocine.
Artsen raden gewoonlijk een cesarean bevalling (C-sectie) voor een moeder niet aan, alleen maar omdat ze amnionitis heeft.
Wat zijn de vooruitzichten voor amnionitis?
Herkennen en zoeken naar behandeling voor amnionitis is essentieel voor een goed resultaat voor moeder en baby. Een vrouw moet altijd haar arts bellen als ze koorts heeft die langer duurt dan een paar uur.
Als ze geen behandeling zoekt, kan de infectie zich verder ontwikkelen. Sepsis of foetale complicaties kunnen het gevolg zijn. Met antibiotica en mogelijk toenemende arbeid kunnen een vrouw en haar baby een positief resultaat ervaren en de risico's op complicaties verminderen.
