Overzicht
De oogkas of baan is de knokige bek die je oog omgeeft. Zeven verschillende botten vormen de socket.
De oogkas bevat uw oogbol en alle spieren die deze bewegen. Ook in de holte bevinden zich uw traanklieren, schedelzenuwen, bloedvaten, gewrichtsbanden en andere zenuwen.
De oogkas is verdeeld in vier delen. Elk wordt gevormd door afzonderlijke botten. U kunt een fractuur krijgen in een of al deze delen van de oogkas:
- De inferieure muurof orbitale vloer, wordt gevormd door het bovenste kaakbot (maxilla), een deel van het jukbeen (jukbeen) en een klein deel van het harde gehemelte (palatinebeen). Breuken op de onderste vloer komen meestal van een slag naar de zijkant van het gezicht. Dit kan van een vuist, een bot voorwerp of een auto-ongeluk zijn.
- De jukbeen vormt ook de tijdelijke of buitenste zijwand van de oogkas. Veel belangrijke zenuwen lopen door dit gebied. Ze kunnen worden beschadigd door een slag op de wang of de zijkant van het gezicht.
- De mediale muur wordt voornamelijk gevormd door het ethmoid bot dat uw neusholte scheidt van uw hersenen. Een stompe trauma aan de neus of het ooggebied is een veel voorkomende oorzaak van breuken in de mediale wand.
- De superieure muurof dak, van de oogkas wordt gevormd door een deel van het voorhoofdsbeen, of voorhoofd. Breuken op de superieure muur komen minder vaak voor, maar ze kunnen alleen gebeuren of in combinatie met schade aan de andere twee gebieden.
Uit één onderzoek bleek dat 28 procent van de mensen met fracturen in de oogkassen ook oogletsel heeft dat het gezichtsvermogen kan beïnvloeden.
Soorten fracturen
Een of alle van de zeven orbitale botten kunnen bij een oogkasfractuur betrokken zijn.
Fracturen van de oogkas kunnen worden ingedeeld in de volgende categorieën:
Orbitale randbreuken
Deze treden op als de oogkas met geweld wordt geraakt met een hard voorwerp, zoals een stuurwiel bij een auto-ongeluk. Een stuk bot kan afbreken en in de richting van de klap worden geduwd.
De schade is meestal in meer dan één gebied van de oogkas. Een veelvoorkomend type orbitale randbreuk omvat alle drie de belangrijkste delen van de oogkas. Het wordt een statieffractuur of een Zygomaticomaxillaire complex (ZMC) -fractuur genoemd.
Uitbarstingsfracturen (of verbrijzelde orbitale muurfracturen)
Dit type fractuur gebeurt meestal wanneer je wordt geraakt door iets dat groter is dan de oogkas, zoals een vuist of bot voorwerp. Het kan resulteren in meerdere stukken of fijngemaakt bot.
De uitbarsting gebeurt wanneer een klap of een andere slag op het oog een drukopbouw in de vloeistof van het oog veroorzaakt. Deze druk wordt doorgegeven aan de oogkas, waardoor deze naar buiten breekt. Of de muur kan naar binnen toe kromtrekken van kracht op de velg.
Trapdoor fracturen
Deze komen het meest voor bij kinderen, omdat ze meer flexibele botten hebben dan volwassenen. In plaats van te breken, buigt het bot van de oogfitting naar buiten en keert dan onmiddellijk terug naar zijn positie. Dus de naam? Valdeur.?
Hoewel de botten niet gebroken zijn, is de valluikbreuk nog steeds een ernstige verwonding. Het kan leiden tot permanente zenuwbeschadiging.
Symptomen van een oogfractractractuur
Symptomen van oogfractractuur zijn:
- dubbelzien of verminderd zicht
- zwelling van het ooglid
- pijn, blauwe plekken, tranen of bloedingen rond het oog
- misselijkheid en braken (het meest voorkomend bij valluikbreuken)
- gezonken of uitpuilend oog, of hangend ooglid
- onvermogen om uw oog in sommige richtingen te bewegen
Diagnose van de breuk
Uw arts zal de beschadigde ogen en uw zicht onderzoeken. Ze zullen ook je oogdruk controleren. Verhoogde verhoogde oogdruk kan leiden tot beschadiging van de oogzenuw en blindheid.
Uw arts kan röntgenfoto's bestellen om fracturen van de botten in de oogkas te helpen detecteren. Een CT-scan kan ook worden gebruikt om meer details over de verwonding te geven.
Een oogspecialist, een oogarts genoemd, is waarschijnlijk betrokken als er schade aan het gezichtsvermogen of de beweging van het oog optreedt. Een fractuur op het orbitale dak kan overleg met een neuroloog of neurochirurg vereisen.
De breuk behandelen
Oogfractracturen vereisen niet altijd een operatie. Uw arts zal bepalen of uw fractuur alleen kan genezen.
U wordt geadviseerd om na het letsel enkele weken lang uw neus niet te laten blazen. Dit is om te voorkomen dat de infectie zich vanuit de sinussen naar het oogwandweefsel verspreidt via een kleine ruimte in een gebroken bot.
Uw arts kan een neusspray voor decongestivum voorschrijven om te voorkomen dat de neus gaat blazen of niezen. Veel artsen schrijven ook antibiotica voor om een infectie te voorkomen.
Chirurgie
Er is wat discussie over de criteria voor het gebruik van operaties in blowout-fracturen. Hier zijn enkele redenen waarom een operatie noodzakelijk kan zijn:
- Als u dagen na het letsel dubbelzien blijft ervaren, kan een operatie nodig zijn. Dubbel zien kan een teken zijn van schade aan één van de oogspieren die helpen uw oog te bewegen. Als het dubbel zien snel verdwijnt, is dit waarschijnlijk veroorzaakt door zwelling en hoeft het niet te worden behandeld.
- Als het oogletsel ervoor heeft gezorgd dat de oogbal terug wordt geduwd in de holte (enophthalmus), kan dit een indicatie zijn voor een operatie.
- Als de helft of meer van de inferieure muur beschadigd was, zal waarschijnlijk een operatie nodig zijn om gezichtsvervorming te voorkomen.
Als een operatie nodig is, kan uw chirurg tot twee weken na het letsel wachten om de zwelling naar beneden te laten gaan. Dit maakt een nauwkeuriger onderzoek van de oogkas mogelijk.
De gebruikelijke operatiemethode is een kleine incisie aan de buitenkant van uw oog en één aan de binnenkant van uw ooglid. Een alternatieve methode, endoscopie, wordt gebruikt door een groeiend aantal chirurgen. In deze procedure worden chirurgische camera's en instrumenten ingebracht via de mond of neus.
Deze operatie vereist algemene anesthesie, wat betekent dat u in slaap zult vallen voor de ingreep en geen pijn zult voelen.
Hersteltijdlijn
Als u geopereerd wordt, kunt u de mogelijkheid krijgen om te overnachten in het ziekenhuis of de operatiekamer. Eenmaal thuis heb je minimaal twee tot vier dagen hulp nodig.
Uw arts zal waarschijnlijk orale antibiotica, corticosteroïden zoals prednison en pijnstillers voorschrijven, meestal gedurende een week. De chirurg zal u waarschijnlijk aanraden een week lang ijsbakken op het gebied te gebruiken. Je moet rusten, voorkomen dat je je neus snuift en vermijd zware activiteiten gedurende ten minste twee tot drie weken na de operatie.
U wordt gevraagd om binnen enkele dagen na de operatie terug te keren naar de arts, en waarschijnlijk binnen de komende twee weken.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel oogfractracturen gevaarlijk kunnen zijn, herstellen de meeste mensen zich goed.
Als u de operatie met dubbelzien ging, kan dit twee tot vier maanden na de operatie duren. Als het na vier tot zes maanden niet verdwijnt, hebt u mogelijk oogspieroperaties of speciale corrigerende glazen nodig.
Kan dit worden voorkomen?
Het dragen van een veiligheidsbril tijdens het werken of tijdens het sporten kan helpen bij het voorkomen van veel fracturen in de oogkassen.
Beschermende brillen, doorzichtige gelaatsschermen en gezichtsmaskers kunnen geschikt zijn, afhankelijk van het type activiteit.
