Wat is een Chance-breuk?
A Chance-fractuur is een type wervelkolomletsel. Kansfracturen worden ook wel breuken van veiligheidsgordels genoemd. Dit komt omdat ze vaak worden veroorzaakt door heupgordelvormige veiligheidsgordels tijdens auto-ongelukken. Sinds de toevoeging van de schoudergordel komen deze verwondingen veel minder vaak voor.
Eerst beschreven door G. Q. Chance in 1948, wordt een Kansfractuur veroorzaakt door flexie-afleidingskrachten op de wervelkolom. Dit is wanneer de wervelkolom buigt en vervolgens met te veel kracht uitsteekt. Een Chance-breuk is een van de drie soorten verwondingen die het gevolg zijn van deze krachten, die het bot, de ligamenten en de schijven van de wervelkolom kunnen verwonden.
Kansfracturen komen meestal voor in een gebied van de wervelkolom dat de thoracolumbale overgang wordt genoemd (waar de thoracale wervelkolom samenkomt met de lumbale wervelkolom). Ze hebben meestal betrekking op de 12e borstwervel en de eerste of tweede lendenwervel.
De thoracolumbale wervelkolom heeft drie kolommen. De eerste kolom staat bekend als de voorste kolom. Het bestaat uit de voorste helft van het wervellichaam, de schijf en het voorste longitudinale ligament. De middelste kolom bevat de achterste helft van het wervellichaam, de bijbehorende schijf en het achterste longitudinale ligament. De achterste kolom wordt weergegeven door de pedikels, facetgewrichten, lamina, processus spinosus en dwars, en ligament complex. In het geval van een Kansfractuur zijn alle drie de kolommen betrokken en loopt de breuklijn door de ruggengraat, waardoor de lamina, pedikels en wervellichaam beschadigd raken.
Bij kinderen gebeurt dit letsel meestal lager op de wervelkolom, in het gebied dat bekend staat als de midden-lumbale regio.
Bij een Chance-fractuur worden de benige elementen van de wervelkolom gebroken, maar blijven de ligamenten intact. Deze verwondingen zijn zeer onstabiel en brengen vaak andere buikletsels met zich mee.
Wat zijn de symptomen van een Chance-breuk?
Het belangrijkste symptoom van een Kansfractuur is ernstige rugpijn die erger is als je beweegt. Afhankelijk van het type letsel kunnen andere symptomen optreden. Als je bijvoorbeeld een Chance-breuk hebt door een high-energy-crash, kun je ook hersenletsel oplopen of het bewustzijn verliezen.
Wat zijn de oorzaken van een Chance-breuk?
Flexion-distractiekrachten zijn verantwoordelijk voor Chance-breuken. Wanneer het gewicht van het bovenlichaam naar voren beweegt, terwijl de taille en het bovenlichaam vast blijven, kan een flexie-afleidingsletsel optreden.
Een flexiebeschadiging zal typisch optreden in het wervellichaam terwijl een afleidingsverwonding de achterste elementen van de ruggengraat beïnvloedt. Als u bijvoorbeeld een veiligheidsgordel draagt die alleen over uw schoot gaat als u in een auto-ongeluk zit, buigt uw bovenlichaam naar voren - of buigt - waardoor de voorkant van de wervel wordt samengedrukt of platgedrukt terwijl weggetrokken van de stoel, of afleidend. Dit zorgt ervoor dat de achterste kolom uit elkaar trekt en breekt als gevolg van de kracht van het momentum.
Hoe wordt een Chance-fractuur gediagnosticeerd
Ga naar een arts als u rugpijn ervaart, vooral als u onlangs in een auto-ongeluk verkeerde of een ernstige val had. Als uw arts vermoedt dat u ruggenmergletsel heeft, is een röntgenfoto meestal de eerste stap bij het bepalen van het type en de ernst van uw verwonding.
Als u echter betrokken bent geweest bij een hoog energetisch trauma, is de kans groter dat u direct wordt meegenomen om een CAT-scan in de eerste hulp te krijgen. Het is ook meer dan waarschijnlijk dat uw arts ook een MRI zal bestellen om te bepalen of er schade is aan de ligamenten en het ruggenmerg zelf.
Kan een Chance-fractuur complicaties veroorzaken?
Mensen met kansfracturen ervaren vaak ook verwondingen aan hun interne organen. De pancreas en de twaalfvingerige darm zijn de organen die het meest waarschijnlijk gewond raken als u een kansfractuur heeft. Bij kinderen komt dit nog meer voor.
Indien onbehandeld, kunnen toevalverwondingen resulteren in progressieve kyfose of overmatige kromming van de thoracale wervelkolom. Dit kan pijn en misvorming van de wervelkolom tot gevolg hebben.
Hoe worden Chance-fracturen behandeld?
Het behandelplan voor de Kansfractuur is afhankelijk van de ernst van de verwonding. Als de CT- of MRI-scan schade aan het ruggenmerg laat zien of als er sprake is van betrokkenheid van de ligamenten achteraan, is de kans groter dat chirurgie nodig is. Tijdens de operatie zal de wervelkolom worden gestabiliseerd met staven en schroeven.
Als er geen schade aan het ruggenmerg wordt toegebracht en chirurgie niet noodzakelijk is, kunnen fracturen in het algemeen worden verminderd. De behandeling omvat het plaatsen van u op een Risser-tafel met hyperextensie toegepast op de thoracolumbale overgang voorafgaand aan het aanbrengen van een glasvezel of gipsen afgietsel, of een brace (thoracolumbosacrale orthese, oftewel TLSO) geplaatst in extensie.
Hoe lang duurt het voordat een Chance-fractuur volledig is genezen?
Wonden aan de wervelkolom nemen gewoonlijk behoorlijk lang de tijd om te genezen. Hoe snel uw ruggenmergletsel geneest, hangt af van de aard van de verwonding en andere complicaties. Als een deel van uw behandeling moet worden geopereerd, moet u de postoperatieve instructies van uw arts exact volgen.
Na uw verwonding kan uw arts fysiotherapie aanbevelen om u te helpen uw volledige bewegingsbereik terug te krijgen.
Koude en warme therapie kan ook helpen de pijn te beheersen die door uw verwonding wordt veroorzaakt.
