Wat is een dissectie van de aorta?
De aorta is een grote slagader die bloed uit je hart voert. Als u een dissectie van de aorta heeft, betekent dit dat er bloed lekt buiten het slagaderlumen, of binnen in het bloedvat. Het lekkende bloed veroorzaakt een splitsing tussen de binnenste en de middelste laag van de aortawand naarmate het vordert. Dit kan gebeuren als de binnenste laag van uw aorta scheurt.
Soms bloedbloedingen van een breuk in de kleine bloedvaten die de buiten- en middenmuren van uw aorta voorzien. Dit kan mogelijk leiden tot verzwakking van de binnenlaag van de aorta, waar dan een traan zou kunnen optreden, wat leidt tot een aortadissectie.
Het gevaar is dat de dissectie bloed uit je aorta kanaliseert. Dit kan fatale complicaties veroorzaken, zoals een breuk van de ontlede slagader of een ernstige blokkering van de bloedstroom waar het via het normale lumen van de aorta zou moeten plaatsvinden. Ernstige complicaties kunnen optreden als de dissectie scheurt en bloed naar de ruimte rond uw hart of longen stuurt.
Bel 911 onmiddellijk als u ernstige pijn op de borst of andere symptomen van een aortadissectie heeft.
Symptomen van een dissectie van de aorta
De symptomen van een aortadissectie kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van die van andere hartaandoeningen, zoals een hartaanval.
Pijn op de borst en pijn in de bovenrug zijn de meest voorkomende symptomen van deze aandoening. Er is meestal hevige pijn, gekoppeld aan het gevoel dat iets scherp is of in je borstkas scheurt. In tegenstelling tot in het geval van een hartaanval, begint de pijn meestal plotseling wanneer de dissectie begint op te treden en lijkt te bewegen.
Sommige mensen hebben mildere pijn, die soms wordt aangezien voor spierbelasting, maar dit komt minder vaak voor.
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
- ademloosheid
- flauwte
- zweten
- zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
- moeite met spreken
- een zwakkere polsslag in de ene arm dan in de andere
- duizeligheid of verwarring
Oorzaken van dissectie van de aorta
Hoewel de exacte oorzaak van aortadissecties onbekend is, geloven artsen dat hoge bloeddruk een bijdragende factor is, omdat dit spanning op de wanden van uw bloedvaten veroorzaakt.
Alles dat uw aortawand verzwakt, kan een dissectie veroorzaken. Dit omvat erfelijke aandoeningen waarbij uw lichaamsweefsels abnormaal ontwikkelen, zoals het syndroom van Marfan, atherosclerose en accidentele verwondingen aan de borstkas.
Typen dissectie van de aorta
De aorta beweegt naar boven als deze voor het eerst je hart verlaat. Dit wordt de opgaande aorta genoemd. Het bogen vervolgens naar beneden, passeren van je borst in je buik. Dit staat bekend als de afdalende aorta. Een ontleding kan plaatsvinden in het opgaande of neergaande deel van uw aorta. Aortadissecties worden geclassificeerd als type A of type B:
Type A
De meeste ontledingen starten in de oplopende sectie, waar ze worden geclassificeerd als type A.
Type B
Dissecties die in de afdalende aorta beginnen, worden geclassificeerd als type B. Ze zijn meestal minder levensbedreigend dan type A.
Wie loopt er gevaar voor een dissectie van de aorta?
Volgens de Mayo Clinic neemt je risico op aortadissectie toe met de leeftijd en is het hoger als je een man bent of als je in de 60 of 80 bent.
De volgende factoren kunnen ook uw risico verhogen:
- hoge bloeddruk
- het roken van tabak
- atherosclerose, dat is het proces van letsel, verkalkte vet / cholesterol plaque accumulatie en verharding van je slagaders
- aandoeningen zoals het syndroom van Marfan, waarin de weefsels van uw lichaam zwakker zijn dan normaal
- voorafgaande operatie aan het hart
- motorvoertuigongevallen met verwondingen aan de borst
- een congenitaal versmalde aorta
- een defecte aortaklep
- cocaïnegebruik, dat ernstige afwijkingen in uw cardiovasculaire systeem kan veroorzaken
- zwangerschap
Hoe wordt een dissectie van de aorta vastgesteld?
Uw arts zal u onderzoeken en een stethoscoop gebruiken om te luisteren naar abnormale geluiden uit uw aorta. Wanneer uw bloeddruk wordt gemeten, kan de aflezing in de ene arm anders zijn dan in de andere.
Een test genaamd een elektrocardiogram (EKG) kijkt naar elektrische activiteit in het hart. Soms kan een aortadissectie worden aangezien voor een hartaanval op deze test, en soms kunt u beide aandoeningen tegelijkertijd hebben.
U zult waarschijnlijk scans voor beeldvorming moeten laten maken. Deze kunnen zijn:
- een thoraxfoto
- een contrastrijke CT-scan
- een MRI-scan met angiografie
- een transesofageale echocardiogram (TEE)
Een T-STUK houdt in dat je een apparaat doorgeeft dat geluidsgolven door je keel in je slokdarm laat stromen tot het op het niveau van je hart dichtbij het gebied is. De ultrasone golven worden gebruikt om een beeld van uw hart en aorta te creëren.
Een dissectie van de aorta behandelen
Type A dissectie vereist een spoedoperatie.
Type B dissectie kan vaak worden behandeld met medicatie, in plaats van chirurgie, zo niet gecompliceerd.
medicijnen
Je krijgt medicijnen om je pijn te verlichten. Morfine wordt in dit geval vaak gebruikt. U krijgt ook ten minste één medicatie om uw bloeddruk te verlagen, zoals een bètablokker.
chirurgie
Het gescheurde gedeelte van de aorta wordt verwijderd en vervangen door een synthetische graft. Als een van uw hartkleppen is beschadigd, wordt deze ook vervangen.
Als u type B-dissectie heeft, kan een operatie nodig zijn als de aandoening blijft verergeren, zelfs als uw bloeddruk onder controle is.
Langetermijnperspectief voor mensen met dissectie van de aorta
Als u een type A-dissectie heeft, biedt een spoedoperatie voordat de aortabeschadiging u een goede kans geeft om te overleven en te herstellen. Zodra je aorta is gescheurd, nemen je overlevingskansen af.
Vroege detectie is essentieel. Een ongecompliceerde type B-dissectie is op de lange termijn meestal beheersbaar met medicatie en zorgvuldige monitoring.
Als u een aandoening heeft die het risico op aortadissectie verhoogt, zoals atherosclerose of hypertensie, kan het aanpassen van uw levensstijl in termen van voeding en lichaamsbeweging helpen om uw risico op aortadissectie te verlagen. Uw arts kan indien nodig een goede medicamenteuze behandeling voor hypertensie of een hoog cholesterolgehalte voorschrijven. Bovendien komt het roken van tabaksproducten ook uw gezondheid niet ten goede.
