Overzicht
Gastro-intestinale (GI) bloeding wordt meestal gecategoriseerd als melena of hematochezia.
Melena verwijst naar zwarte ontlasting, terwijl hematochezia verwijst naar vers, rood bloed in je ontlasting. Dit bloed kan worden gemengd met uw ontlasting of loskomen. Hematochezia komt meestal uit de dikke darm, terwijl melena meestal van een hoger punt in uw maag-darmkanaal komt.
Zowel melena als hematochezia zijn symptomen, geen feitelijke omstandigheden. Veel aandoeningen kunnen beide soorten bloeding veroorzaken. Sommige van deze aandoeningen zijn ernstig, dus het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u bloed in uw ontlasting ziet.
Wat zijn hun symptomen?
hematochezia
Hematochezia is meestal een felle rode kleur. Onthoud dat hematochezia wordt veroorzaakt door een bloeding in uw dikke darm, die vrij dicht bij uw anus ligt. Het bloed reist slechts een korte afstand, dus het is nog vers tegen de tijd dat het je anus verlaat. Je merkt het misschien gemengd met je ontlasting, hoewel het ook los kan komen.
Bovendien heeft hematochezia de neiging minder ernstige bloedingen te veroorzaken dan melena. Andere symptomen die kunnen optreden bij hematochezia zijn:
- diarree
- verandering in stoelgang
- buikpijn
- koorts
- gewichtsverlies
Melena
Melena veroorzaakt zwarte, teerachtige ontlasting die gemakkelijk te onderscheiden is van het helderder rood geassocieerd met hematochezia. Het bloed is meestal gitzwart, vergelijkbaar met inkt van een zwarte balpen. Je ontlasting kan er ook plakkerig uitzien of aanvoelen.
Dit bloed is donkerder omdat het verder door je maag-darmkanaal moet reizen. Tegen de tijd dat het je anus bereikt, is het gedeoxygeneerd, waardoor de felle rode kleur verdwijnt. Naast melena kun je hematemese ook ervaren, wat verwijst naar het braken van bloed.
Wat veroorzaakt hen?
Hoewel zowel hematochezia als melena bloederige ontlasting veroorzaken, hebben ze elk verschillende potentiële oorzaken.
hematochezia
Hematochezia vindt zijn oorsprong in uw maag-darmkanaal, meestal in uw dikke darm.
Verschillende dingen kunnen bloedingen in het onderste deel van het maagdarmkanaal veroorzaken, waaronder:
- interne aambeien
- diverticulaire ziekte, zoals diverticulitis
- anale fissuren
- darmkanker
- ischemische colitis
- inflammatory bowel disease (IBD)
- neoplastische poliepen
- goedaardige tumoren
Bij kinderen wordt hematochezia meestal veroorzaakt door IBD, Meckel's diverticulum of juveniele poliepen.
Melena
Melena wordt veroorzaakt door een hogere bloeding in uw maagdarmkanaal. Dit kan te wijten zijn aan:
- maagzweren
- maag- of slokdarmvarices
- gastritis
- maagkanker
- Mallory-Weiss-syndroom
Sommige pasgeborenen hebben last van het doorslikken van bloed tijdens de bevalling.
Hoe worden ze gediagnosticeerd?
Uw arts kan gewoonlijk onderscheid maken tussen melena en hematochezia door eenvoudigweg naar een stoel met ontlasting te kijken. Op basis van de kleur van het bloed zullen ze aanvullende tests uitvoeren om een diagnose te beperken.
hematochezia
Als u hematochezia heeft, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met een colonoscopie. Dit omvat het inbrengen van een buisje met een camera door uw rectum. Het apparaat geeft ze een zicht op je onderste deel van het maagdarmkanaal, inclusief je dikke darm, zodat ze kunnen bepalen waar het bloed vandaan komt. Tijdens de procedure kunnen ze ook een kleine weefselmonster nemen voor aanvullende tests.
Andere tests die worden gebruikt om de oorzaak van hematochezia te diagnosticeren omvatten:
- enteroscopie. Je slikt een kleine capsule in die een camera bevat die afbeeldingen van je maag-darmkanaal produceert.
- Barium Röntgenstraal. Uw arts zal u een contrastmateriaal laten slikken dat barium wordt genoemd. Ze kunnen het ook in uw rectum plaatsen. Dit zal je GI-traktaat helpen opdagen op een röntgenfoto.
- Radionuclide scannen. Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd terwijl uw arts uw bloedstroom door een camera meet.
- angiografie. Dit omvat het injecteren van kleurstof in een ader om bloedvaten zichtbaar te maken op een CT-scan of röntgenfoto.
laparotomie. Dit is een meer invasieve test waarbij uw buik abdominaal wordt geopend om de bron van bloedingen te vinden.
Melena
Uw arts zal soortgelijke tests gebruiken om de onderliggende oorzaak van melena te diagnosticeren. Ze kunnen ook gebruik maken van:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Een klein buisje met een camera en licht eraan bevestigd wordt door je mond en door je slokdarm gestoken. Dit zal uw arts helpen om te controleren op tekenen van bloeden hoger in uw maagdarmkanaal.
- Bloed, ontlasting of ademtest. Uw arts kan vragen om een ontlasting, een bloedmonster nemen of een ademtest plannen om te controleren op tekenen van een infectie, inclusief die veroorzaakt door Helicobacter pylori.
Hoe worden ze behandeld?
Hematochezia en melena hebben meestal verschillende oorzaken, maar hun behandelingen lijken erg op elkaar. Uw arts zal beginnen door zich te concentreren op het stoppen van het bloeden.
Uw arts kan een of meer van de volgende behandelingen gebruiken, afhankelijk van de bron van uw bloeding:
- Endoscopische thermische sonde. Dit houdt in het verbranden van het bloedvat of weefsel dat een maagzweer veroorzaakt.
- Endoscopische clips. Deze kunnen een bloedend bloedvat of een andere bloedingsbron in het weefsel van uw maagdarmkanaal sluiten.
- Endoscopische injectie. Uw arts injecteert een vloeistof in de buurt van de bron van de bloeding die de bloedstroom zal stoppen.
- Angiografische embolisatie. Deze techniek injecteert deeltjes in het getroffen bloedvat.
- Endoscopische intravariceale cyanoacrylaat injectie. U krijgt een injectie in de buurt van het getroffen gebied met een speciale lijm om het bloeden in vergrote aderen in uw maag te stoppen.
- Ligatie van de band. Deze procedure omvat het plaatsen van kleine elastiekjes rond aambeien of gezwollen aderen (oesofageale varices) om hun bloedtoevoer af te sluiten, waardoor ze opdrogen en eraf vallen.
het komt neer op
Hematochezia en melena verwijzen allebei naar bloed in je ontlasting.Hoewel hematochezie zorgt voor helder rood bloed in of rond je ontlasting, veroorzaakt melena donkere ontlasting die vaak plakkerig aanvoelt. Het verschil in kleur is te wijten aan verschillende bloedingsbronnen. Het donkere bloed dat met melena is geassocieerd, komt uit uw bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, terwijl het rode bloed van hematochezia uit uw onderste gedeelte van het maag-darmkanaal komt.
Ongeacht uw symptomen, is het het beste om uw arts te raadplegen als u tekenen van bloed in uw ontlasting opmerkt.
