Overzicht
Een laparoscopie is een chirurgische procedure die kan worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van verschillende aandoeningen, waaronder endometriose.
Tijdens een laparoscopie wordt een lang, dun kijkinstrument, een laparoscoop genaamd, in de buik ingebracht via een kleine, chirurgische incisie. Hiermee kan uw arts het weefsel bekijken of een weefselmonster nemen, een biopsie genaamd. Ze kunnen ook cysten, implantaten en littekenweefsel verwijderen die door endometriose worden veroorzaakt.
Een laparoscopie voor endometriose is een procedure met een laag risico en minimaal invasief. Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie door een chirurg of gynaecoloog. De meeste mensen worden dezelfde dag vrijgelaten uit het ziekenhuis. Overnachtingsmonitoring is soms echter wel vereist.
Wie zou een laparoscopie moeten hebben?
Uw arts kan een laparoscopie aanbevelen als:
- U ondervindt regelmatig hevige buikpijn waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door endometriose.
- Endometriose of gerelateerde symptomen zijn voortgezet of zijn opnieuw verschenen na hormoontherapie.
- Aangenomen wordt dat endometriose interfereert met organen, zoals de blaas of de dikke darm.
- Van endometriose wordt vermoed dat het onvruchtbaarheid veroorzaakt.
- Er is een abnormale massa gedetecteerd op uw eierstok, ovarium endometrioma genoemd.
Laparoscopische chirurgie is niet voor iedereen geschikt. Hormoontherapie, een minder invasieve behandelmethode, kan als eerste worden voorgeschreven. Endometriose die de darm of blaas aantast, kan verdere chirurgie vereisen.
Hoe zich voor te bereiden op een laparoscopie
U kunt de instructie krijgen om gedurende ten minste acht uur voorafgaand aan de procedure niet te eten of te drinken. De meeste laparoscopieën zijn poliklinische procedures. Dat betekent dat u niet 's nachts in de kliniek of het ziekenhuis hoeft te blijven. Als er echter complicaties zijn, moet u mogelijk langer blijven. Het is een goed idee om een paar persoonlijke items in te pakken voor het geval dat.
Zorg voor een partner, familielid of vriend om je naar huis te brengen en bij je te blijven na je procedure. Algemene anesthesie kan ook misselijkheid en braken veroorzaken. Het is een goed idee om een tas of bak klaar te hebben voor de rit naar huis.
U kunt de instructie krijgen om niet te douchen of een bad te nemen gedurende maximaal 48 uur na een laparoscopie om de incisie te laten genezen. Douchen vlak voor de ingreep kan je meer op je gemak voelen.
Hoe de procedure is voltooid
U krijgt voorafgaand aan de operatie een algemene of plaatselijke verdoving om algemene of lokale anesthesie te veroorzaken. Onder algemene anesthesie valt u in slaap en voelt u geen pijn. Het wordt meestal toegediend via een intraveneuze (IV) lijn, maar kan ook oraal worden gegeven.
Onder lokale anesthesie zal het gebied waar de incisie wordt gemaakt, gevoelloos zijn. U zult tijdens de operatie wakker zijn, maar zult geen pijn voelen.
Tijdens de laparoscopie maakt uw chirurg een incisie in uw buik, meestal onder uw navel. Vervolgens wordt een buisje, een cannula genoemd, in de opening gestoken. De canule wordt gebruikt om de buik op te blazen met gas, meestal koolstofdioxide of stikstofoxide. Dit helpt uw chirurg om de binnenkant van uw buik duidelijker te zien.
Uw chirurg voegt de laparoscoop vervolgens in. Er is een kleine camera op de top van de laparoscoop waarmee ze je interne organen op een scherm kunnen zien. Uw chirurg kan aanvullende incisies maken om een beter zicht te krijgen. Dit kan tot 45 minuten duren.
Wanneer endometriose of littekenweefsel wordt gevonden, zal uw chirurg een van de verschillende chirurgische technieken gebruiken om dit te behandelen. Waaronder:
- Excision. Uw chirurg zal het weefsel verwijderen.
- Endometriale ablatie. Deze procedure gebruikt bevriezing, verwarming, elektriciteit of laserstralen om het weefsel te vernietigen.
Zodra de procedure is voltooid, zal uw chirurg de incisie met meerdere steken sluiten.
Hoe ziet herstel eruit?
Direct na de operatie kunt u het volgende ervaren:
- bijwerkingen van het anestheticum, waaronder duizeligheid, misselijkheid en braken
- ongemak veroorzaakt door overtollig gas
- milde vaginale bloedingen
- milde pijn op de plaats van de incisie
- pijn in de buik
- stemmingswisselingen
U moet bepaalde activiteiten onmiddellijk na uw operatie vermijden. Waaronder:
- intense oefening
- verbuiging
- stretching
- hijs-
- geslachtsgemeenschap
Het kan een week of langer duren voordat je klaar bent om terug te keren naar je normale activiteiten.
U zou binnen twee tot vier weken na de procedure opnieuw moeten kunnen vrijen, maar raadpleeg eerst uw arts. Als je zwanger wilt worden, kun je het opnieuw proberen als je lichaam hersteld is.
Uw eerste periode na de operatie kan langer, zwaarder of pijnlijker zijn dan normaal. Probeer niet in paniek te raken. Je lichaam geneest nog steeds van binnenuit, zelfs als je je beter voelt. Als de pijn ernstig is, neem dan contact op met uw arts of met medische noodhulp.
Na uw operatie kunt u het herstelproces verlichten door:
- genoeg rust krijgen
- het eten van een mild dieet en het drinken van voldoende vocht
- het doen van zachte bewegingen om overtollig gas te helpen elimineren
- zorg voor je incisie door hem schoon te houden en uit direct zonlicht te houden
- je lichaam de tijd geven die het nodig heeft om te genezen
- onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u complicaties ondervindt
Uw arts kan een vervolgafspraak tussen twee en zes weken na de operatie voorstellen. Als u endometriose heeft, is dit een goed moment om te praten over een langdurig monitoring- en behandelplan en, indien nodig, vruchtbaarheidsopties.
Is het effectief?
Laparoscopische chirurgie is geassocieerd met verminderde algehele pijn zowel op 6 als 12 maanden na de operatie. Pijn veroorzaakt door endometriose kan uiteindelijk weer verschijnen.
Onvruchtbaarheid
Het verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid blijft onduidelijk. Endometriose treft echter tot 50 procent van onvruchtbare vrouwen, volgens de European Society of Human Reproduction and Embryology.
In een kleine studie, 71 procent van de vrouwen onder de 25 jaar die een laparoscopische operatie ondergingen om endometriose te behandelen, werd zwanger en baarde de geboorte. Ontdekken zonder het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken is moeilijker als u ouder bent dan 35 jaar.
Voor vrouwen die een behandeling voor onvruchtbaarheid zoeken en die ernstige endometriose ervaren, kan in-vitrofertilisatie (IVF) worden voorgesteld als een alternatief voor laparoscopische chirurgie.
Zijn er complicaties bij deze operatie?
Complicaties van laparoscopische chirurgie zijn zeldzaam. Zoals met elke operatie, zijn er bepaalde risico's. Waaronder:
- infecties in de blaas, baarmoeder of omliggende weefsels
- ongecontroleerd bloeden
- schade aan de darmen, blaas of urineleiders
- littekens
Neem contact op met uw arts of met dringende medische hulp als u een van de volgende aandoeningen ervaart na laparoscopische chirurgie:
- ernstige pijn
- misselijkheid of braken die binnen een of twee dagen niet verdwijnt
- verhoogde bloeding
- meer pijn op de plaats van de incisie
- abnormale vaginale afscheiding
- ongewone afvoer op de plaats van de incisie
De afhaalmaaltijden
Laparoscopie is een chirurgische ingreep om endometriose te diagnosticeren en symptomen zoals pijn te behandelen. In sommige gevallen kan laparoscopie je kansen om zwanger te raken verbeteren. Complicaties zijn zeldzaam. De meeste vrouwen maken een volledig herstel.
Praat met uw arts om meer te weten te komen over de risico's en voordelen van laparoscopische chirurgie.
