Overzicht
Melanonychia is een aandoening van de vingernagels of de teennagels. Melanonychia is wanneer je bruine of zwarte lijnen op je nagels hebt. De ontkleuring is meestal in een streep die begint op de bodem van je nagelbed en loopt door naar de top. Het kan in één nagel of meerdere zijn. Deze lijnen kunnen een natuurlijk verschijnsel zijn als je een donkere huidskleur hebt.
Wat de oorzaak ook is, u moet altijd een arts laten controleren op melanonychieën. Dit komt omdat het soms een teken kan zijn van andere gezondheidsproblemen. Melanonychia kan ook melanonychia striata of longitudinale melanonychia worden genoemd.
Typen melanonychia
Er zijn twee brede soorten melanonychia:
- Melanocytaire activering. Dit type is een toename van de productie en afzettingen van melanine in uw nagel, maar geen toename van pigmentcellen.
- Melanocytaire hyperplasie. Dit type is een toename van het aantal pigmentcellen in uw nagelbed.
Oorzaken
De nagels van je tenen of vingers zijn meestal doorschijnend en niet gepigmenteerd. Melanonychia wordt veroorzaakt wanneer de pigmentcellen, melanocyten genaamd, melanine in de nagel deponeren. Melanine is een bruin gekleurd pigment. Deze afzettingen zijn meestal gegroepeerd. Naarmate je nagel groeit, zorgt dit ervoor dat de streep van bruin of zwart op je nagel verschijnt. Deze melanine-afzettingen worden veroorzaakt door twee primaire processen. Deze processen hebben verschillende oorzaken.
Melanocytaire activering kan worden veroorzaakt door:
- zwangerschap
- rassenvariaties
- trauma
- carpaal tunnel syndroom
- nagelbijten
- misvorming in je voet die wrijving met je schoenen veroorzaakt
- nagelinfectie
- lichen planus
- psoriasis
- amyloïdose
- virale wratten
- huidkanker
- de ziekte van Addison
- Cushing-syndroom
- hyperthyreoïdie
- groeihormoondeficiëntie
- lichtgevoeligheid
- te veel ijzer
- lupus
- HIV
- fototherapie
- Röntgenblootstelling
- antimalaria medicijnen
- chemotherapie medicijnen
Melanocytaire hyperplasie kan worden veroorzaakt door:
- laesies (meestal goedaardig)
- moedervlekken of moedervlekken (meestal goedaardig)
- kanker van de nagel
Andere oorzaken van melanonychieën dan de twee primaire typen kunnen zijn:
- sommige bacteriën
- tabak-
- haarverf
- zilvernitraat
- henna-
Mensen van Afrikaanse afkomst hebben de meeste kans om melanonychia te krijgen.
Behandelingsopties
De behandeling van melanonychieën varieert afhankelijk van de oorzaak. Als uw melanonychia van een goedaardige oorzaak is en niet-kankerachtig is, dan is er vaak geen behandeling nodig. Als uw melanonychia door medicijnen wordt veroorzaakt, kan uw arts uw medicatie wijzigen of moet u stoppen met het gebruik van dit middel als dat mogelijk is. Voor medicijnen die u niet kunt stoppen, zal melanonychia slechts een bijwerking zijn om aan te wennen. Andere behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak en kunnen zijn:
- het nemen van antibiotica of antischimmelmiddelen, als een infectie de oorzaak is
- het behandelen van de onderliggende ziekte of medische aandoening die de melanonychia veroorzaakt
Als uw melanonychia kwaadaardig of kankerachtig is, moet de tumor of het kankergebied volledig worden verwijderd. Het kan betekenen dat u uw nagel geheel of gedeeltelijk verliest. In sommige gevallen moet de vinger of de teen met de tumor worden geamputeerd.
Diagnose
Een diagnose van melanonychie wordt bereikt na een reeks diagnostische onderzoeken en tests. Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek van al uw vingernagels en teennagels. Dit fysieke examen omvat het kijken naar of je nagel op enigerlei wijze vervormd is, hoeveel nagels melanonychia hebben, evenals de kleur, vorm en grootte van je melanonychia. Uw arts zal ook naar uw medische geschiedenis kijken om te zien of u medische aandoeningen hebt die de melanonychia kunnen veroorzaken.
De volgende stap in de diagnose is een dermatoscopisch onderzoek met een specifiek type microscoop om de verkleurde gebieden van dichtbij te bekijken. Uw arts zal in eerste instantie kijken naar tekenen dat uw melanonychia kwaadaardig kan zijn. De tekenen van een mogelijk nagelmelanoom zijn:
- meer dan twee derde van de nagelplaat is verkleurd
- bruine pigmentatie die onregelmatig is
- zwarte of grijze kleur met de bruine
- korrelig ogende pigmentatie
- misvorming van de nagel
Naast het zoeken naar tekenen van een mogelijk melanoom, zal uw arts bevindingen uit zowel de dermatoscopie als het lichamelijk onderzoek combineren om het type en de oorzaak van uw melanonychia te bepalen.
Na deze twee stappen kan uw arts ook een biopsie van uw nagel uitvoeren. Een biopsie verwijdert een klein deel van je nagel- en nagelweefsel voor onderzoek. Deze stap zal in de meeste gevallen van melanonychia worden uitgevoerd, tenzij er geen mogelijke tekenen van kanker zijn. Een biopsie is een belangrijke stap in de diagnose van melanonychia omdat het uw arts met zekerheid zal vertellen of het kwaadaardig is of niet.
complicaties
Mogelijke complicaties van melanonychia zijn onder meer nagelkanker, bloeden onder de nagel, splijten van uw nagel en misvorming van uw nagel. De nagelbiopsie kan ook nagelvervorming veroorzaken omdat het een deel van de nagel verwijdert.
vooruitzicht
De vooruitzichten voor de meest goedaardige melanonychia zijn goed en vereisen in de meeste gevallen geen behandeling. Het gaat echter meestal niet vanzelf weg.
De vooruitzichten voor kwaadaardige melanonychia zijn niet zo goed. Deze toestand vereist de verwijdering van de tumor, die ook amputatie van uw vinger of teen kan omvatten. Kreeft van de nagel is een uitdaging om te vangen in de vroege stadia vanwege de overeenkomsten met de goedaardige oorzaken van melanonychia. Onderzoek heeft uitgewezen dat het uitvoeren van een biopsie op de meeste melanonychia de beste manier is om een eerdere diagnose te stellen.
