Overzicht
De ziekte van Paget van de borst, ook wel de ziekte van Paget van de tepel genoemd, is een zeldzame vorm van borstkanker.
De symptomen verschillen van die van andere soorten borstkanker. De cellen van Paget zijn te vinden op het oppervlak van de huid van je tepel en tepelhof.
De precieze oorzaak van dit type borstkanker is niet duidelijk. Een veel voorkomende theorie is dat cellen van een tumor door de melkkanalen migreren om de tepel en tepelhof te bereiken. Sommige mensen die de borstziekte van Paget ontwikkelen, hebben echter geen borsttumoren.
Blijf lezen en zoek uit hoe de ziekte van Paget van de borst kan worden geïdentificeerd en waarom de diagnose vaak wordt uitgesteld.
symptomen
Voor veel soorten borstkanker is het eerste symptoom een knobbel in de borst. Leer hoe een stuk borstkanker aanvoelt.
In de borst van Paget is er nog een teken dat je waarschijnlijk als eerste zult opmerken. Het gaat om de tepel en tepelhof van je borst, waar je misschien hebt:
- roodheid
- schilferen, korstvorming of schilferen
- een tintelend of jeukend gevoel
Het zou gemakkelijk zijn om deze symptomen te verwarren met eczeem, dermatitis of een andere huidaandoening. De ziekte van Paget van de borst wordt meestal alleen op één borst aangetroffen en deze reageert niet op lokale behandelingen.
Hier zijn enkele andere aanwijzingen die meer signaleren dan een huidaandoening:
- verdikkende huid op of in de buurt van uw tepel
- afvlakking van uw tepel
- gelige of bloederige afscheiding uit je tepel
- toenemende gevoeligheid van de borst, pijn en pijn
Als u een van deze tekenen en symptomen heeft, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts.
Foto's van de ziekte van Paget van de borst
inval
De exacte prevalentie en incidentie van de ziekte van Paget van de borst in de algemene populatie is niet bekend. We weten dat het een klein deel van alle borstkankers vertegenwoordigt, en het wordt gezien in tussen 1 en 4 procent van de gevallen van borstkanker.
Risicofactoren
Er zijn enkele factoren die uw risico op het ontwikkelen van borstkanker kunnen vergroten:
- Je bent een vrouw vanaf 50 jaar.
- U hebt een voorgeschiedenis van borstkanker of andere borstafwijkingen.
- U hebt naaste familieleden die borst- of eierstokkanker hebben gehad.
- Je draagt mutaties van de BRCA1- of BRCA2-genen.
- Je hebt dicht borstweefsel.
- Je hebt vorige bestraling gehad op je borst.
- Je bent te zwaar, vooral na de menopauze.
- Je neemt een hormonale substitutietherapie.
- Je drinkt regelmatig veel alcohol.
Risicofactoren die specifiek zijn voor de borstaandoening van Paget zijn niet duidelijk.
Diagnose
De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal het uiterlijk van uw borsten observeren, vooral rond de tepels, en controleren op klontjes of ongewone verdikking.
Het is waarschijnlijk dat uw arts ook een diagnostisch mammogram zal bestellen om te zoeken naar tekenen van borstkanker. Als er iets ongewoons of onduidelijk is, kan dit worden gevolgd door een echografie of MRI-scan. Met deze gedetailleerde afbeeldingen kunt u probleemgebieden lokaliseren. Zie voorbeelden van mammogramafbeeldingen.
De enige manier om borstkanker te bevestigen is met een biopsie. Dit is een procedure waarbij een naald wordt gebruikt om een klein monster borstweefsel te verkrijgen uit een tepel, tepelhof of tumor. Het monster wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd die een microscoop gebruikt om naar kankercellen te zoeken.
Het grote, ronde uiterlijk van de cellen van Paget kan de ziekte bevestigen. De biopsie kan ook andere belangrijke details verschaffen, zoals:
- tumorgraad, die aangeeft hoe waarschijnlijk het is om te groeien en zich te verspreiden
- als de kanker invasief of niet-invasief is
- als het positief is voor overexpressie van hormoonreceptoren (HR) of HER2-gen
Behandeling
Uw oncoloog zal een behandelplan opstellen dat rekening houdt met veel factoren, zoals:
- de grootte en graad van borsttumor, indien aanwezig
- als de kanker zich heeft verspreid (fase)
- HR- en HER2-status
- als je in het verleden voor kanker bent behandeld
- uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand
Het type operatie hangt af van het aantal en de locatie van tumoren en de relatieve grootte van uw borst. Bij een borstsparende operatie worden de tepel en tepelhof verwijderd. Dit kan een haalbare optie zijn als u geen borsttumoren heeft.
Als u borsttumoren heeft, kan het verwijderen van de hele borst (borstamputatie) worden aanbevolen. In dit geval wil uw chirurg mogelijk ook uw schildwachtklierknobbels biopsiseren om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Als dit het geval is, kan een uitgebreidere lymfklieroperatie noodzakelijk zijn.
Chirurgie kan worden gevolgd door bestralingstherapie om kankercellen die zijn gemist te targeten. Krachtige chemotherapiemedicijnen kunnen worden gebruikt om kankercellen te zoeken en te vernietigen, ongeacht waar ze in uw lichaam hebben gereisd.
Als uw tumor HR-positief of positief is voor overexpressie van het HER2-eiwit, kunt u mogelijk profiteren van aanvullende gerichte behandelingen.
Borstkankerbehandeling bestaat meestal uit een combinatie van therapieën.
complicaties
Een mogelijke complicatie van dit type borstkanker is dat symptomen gemakkelijk kunnen worden afgewezen of een verkeerde diagnose kunnen worden gesteld, waardoor de behandeling wordt uitgesteld. Kanker is gemakkelijker te behandelen in een vroeg stadium.
Chirurgie, bestraling, chemotherapie en hormoonbehandelingen kunnen leiden tot een verscheidenheid aan tijdelijke complicaties zoals pijn, vermoeidheid en huidirritatie.
Borstkankerbehandeling kan uw langetermijnrisico op verschillende aandoeningen verhogen, zoals:
- lymfoedeem, als gevolg van verwijdering van lymfeklieren
- verhoogd risico op andere vormen van kanker, als gevolg van chemotherapie of bestraling
- vroege menopauze of onvruchtbaarheid, veroorzaakt door chemotherapie of hormoonbehandelingen
vooruitzicht
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van vele factoren, zoals:
- of je een tumor hebt en of het invasief of niet-invasief is
- tumorgraad en stadium bij diagnose
- HR- en HER2-status
- andere gezondheidsvoorwaarden
- hoe goed je reageert op therapie
Als u de ziekte van Paget van de borst heeft maar geen betrokkenheid van tumoren of lymfeklieren, is uw prognose uitstekend. De overlevingskans kan worden verminderd als de kanker invasief is en zich heeft verspreid naar de lymfeklieren.
Met uw volledige medische profiel in gedachten, kan uw arts u een idee geven van uw persoonlijke prognose.
