Wat is een puerperale infectie?
Een puerperale infectie treedt op wanneer bacteriën de baarmoeder en de omliggende gebieden infecteren nadat een vrouw is bevallen. Het is ook bekend als een postpartum-infectie.
Naar schatting wordt 10 procent van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten veroorzaakt door infecties. Het sterftecijfer zou hoger zijn in gebieden waar goede sanitaire voorzieningen ontbreken.
Er zijn verschillende soorten postpartuminfecties, waaronder:
- endometritis: een infectie van de baarmoederslijmvlies
- myometritis: een infectie van de baarmoederspier
- parametritis: een infectie van de gebieden rond de baarmoeder
Wat zijn de symptomen van een puerperale infectie?
Symptomen en symptomen kunnen zijn:
- koorts
- pijn in de onderbuik of het bekken veroorzaakt door een gezwollen baarmoeder
- stinkende vaginale afscheiding
- bleke huid, wat een teken kan zijn van bloedverlies in grote hoeveelheden
- rillingen
- gevoelens van ongemak of ziekte
- hoofdpijn
- verlies van eetlust
- verhoogde hartslag
Het kan enkele dagen duren voordat de symptomen verschijnen. Soms zijn infecties pas merkbaar nadat u het ziekenhuis hebt verlaten. Het is belangrijk om te zoeken naar tekenen van een infectie, zelfs nadat u bent ontslagen.
Hoe worden puerperale infecties veroorzaakt?
Postpartum-infecties komen minder vaak voor sinds de introductie van antiseptica en penicilline. Echter, huidflora zoals Streptococcus of Staphylococcus en andere bacteriën veroorzaken nog steeds infecties. Deze gedijen in vochtige en warme omgevingen.
Postpartum-infecties beginnen vaak na de bevalling in de baarmoeder. De baarmoeder kan geïnfecteerd raken als de vruchtzak geïnfecteerd raakt. De vruchtzak bevat de vliezen die de foetus bevatten.
Wat zijn de risicofactoren?
Uw risico op het ontwikkelen van een infectie nadat u bent bezorgd, is verschillend, afhankelijk van de methode die wordt gebruikt om uw baby te brengen. Uw kans om een infectie op te lopen is:
- 1 tot 3 procent bij normale vaginale bevallingen
- 5 tot 15 procent in geplande keizersneden bevallingen uitgevoerd voordat de bevalling begint
- 15 tot 20 procent bij niet-geplande keizersneden bevallingen na het begin van de bevalling
Er zijn extra factoren die ervoor kunnen zorgen dat een vrouw meer risico loopt op het ontwikkelen van een infectie. Deze kunnen zijn:
- anemie
- zwaarlijvigheid
- bacteriële vaginose, een seksueel overdraagbare infectie
- meerdere vaginale onderzoeken tijdens de bevalling
- de foetus intern controleren
- langdurige arbeid
- vertraging tussen amniotische sac scheuring en levering
- kolonisatie van het vaginale kanaal met groep B streptococcus-bacteriën
- na de bevalling overblijfselen van de placenta in de baarmoeder
- overmatig bloeden na de bevalling
- jonge leeftijd
- lage sociaal-economische groep
Hoe wordt puerperale infectie gediagnosticeerd?
Postpartum-infecties kunnen door uw arts worden gediagnosticeerd via een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan een urine of een bloedmonster nemen om bacteriën te testen of een wattenstaafje gebruiken om een baarmoedercultuur te nemen.
Kunnen puerperale infecties complicaties veroorzaken?
Complicaties zijn zeldzaam. Maar ze kunnen zich ontwikkelen als de infectie niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- abcessen of zakken van etter
- peritonitis of een ontsteking van de buikwand
- bekkende tromboflebitis of bloedstolsels in de bekkenaderen
- longembolie, een aandoening waarbij een bloedstolsel een slagader in de longen blokkeert.
- sepsis of septische shock, een aandoening waarbij bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en gevaarlijke ontstekingen veroorzaken
Hoe worden puerperale infecties behandeld?
Postpartum-infecties worden meestal behandeld met orale antibiotica. Uw arts kan clindamycine (Cleocin) of gentamicine (Gentasol) voorschrijven. Antibiotica zullen worden afgestemd op het type bacterie waarvan uw arts vermoedt dat het de infectie heeft veroorzaakt.
Wat zijn de vooruitzichten voor puerperale infecties?
Puerperale sepsis is een mogelijke complicatie van postpartuminfecties. Het is een van de belangrijkste oorzaken van postpartumsterfte in de wereld. Puerperale infecties kunnen een slechte gezondheid en langzaam herstel van de bevalling van uw baby veroorzaken.
Uw kans op het oplopen van een infectie kan worden verlaagd door stappen te ondernemen om te zorgen dat uw levering hygiënisch is. Als u een infectie oploopt, is het waarschijnlijk dat u met medische hulp snel kunt genezen.
Kunnen deze infecties worden voorkomen?
Onhygiënische omstandigheden kunnen infecties veroorzaken. Postpartum-infecties komen vaker voor op plaatsen met onhygiënische praktijken of slechte gezondheidszorg. Een gebrek aan bewustzijn bij zorgaanbieders of een ontoereikend sanitaire systeem kan leiden tot hogere besmettingssnelheden.
De belangrijkste risicofactor voor postpartum-infecties is het type bevalling. Als u weet dat u een keizersnede krijgt, kunt u uw arts raadplegen over de stappen die het ziekenhuis neemt om infecties te voorkomen. Onderzoek heeft aangetoond dat de volgende voorzorgsmaatregelen uw kansen op het oplopen van een postpartuminfectie tijdens een keizersnede kunnen verminderen:
- een antiseptische douche nemen op de ochtend van de operatie
- het verwijderen van schaamhaar met een tondeuse in plaats van een scheermes
- chloorhexidine-alcohol gebruiken om de huid te bereiden
- het nemen van uitgebreid-spectrumantibiotica vóór chirurgie
Veel ziekenhuizen hebben al een aantal van deze maatregelen om het risico op het ontwikkelen van een infectie te minimaliseren.
