Overzicht
Een hersenhernia of cerebrale hernia treedt op wanneer hersenweefsel, bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF) verschuiven van hun normale positie in de schedel. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door zwelling van een hoofdwond, beroerte, bloeding of hersentumor. Een hersenhernia is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische hulp. Het is vaak dodelijk als het niet meteen wordt behandeld.
Soorten hersenen hernia
Een hersenhernia kan worden geclassificeerd op basis van waar het hersenweefsel is verschoven. Er zijn drie hoofdtypen hersenherniaat:
- Subfalcine. Het hersenweefsel beweegt onder een membraan dat bekend staat als de falx cerebri in het midden van de hersenen. Hersenweefsel wordt uiteindelijk naar de andere kant geduwd. Dit is het meest voorkomende type hersenherniaat.
- Transtentoriale hernia. Dit type hersenhernia kan verder worden opgesplitst in twee typen:
- Aflopend of onvoorwaardelijk. De uncus, een deel van de temporale kwab, wordt naar beneden verplaatst in een gebied dat bekend staat als de achterste fossa. Dit is het op een na meest voorkomende type hernia van de hersenen.
- Opgaande transtentoriale hernia. Het cerebellum en de hersenstam bewegen omhoog door een inkeping in een membraan, het tentorium cerebelli.
- Cerebellaire tonsillaire. De kleine amandelen bewegen naar beneden door het foramen magnum, een natuurlijke opening aan de basis van de schedel waar het ruggenmerg verbinding maakt met de hersenen.
Een hersenhernia kan ook optreden via een gat dat eerder tijdens de operatie is gemaakt.
Symptomen van hersenherniavirus
Een hersenhernia is een ernstige noodsituatie. Tekenen en symptomen kunnen zijn:
- verwijde pupillen
- hoofdpijn
- slaperigheid
- moeite met concentreren
- hoge bloeddruk
- verlies van reflexen
- toevallen
- abnormale houding, starre lichaamsbewegingen en abnormale posities van het lichaam
- hartstilstand
- verlies van bewustzijn
- coma
Oorzaken van hersenherniaviatie
Een hersenhernia is typisch het gevolg van zwelling in de hersenen. De zwelling zet de hersenweefsels onder druk (aangeduid als verhoogde intracraniale druk), waardoor het weefsel van zijn normale positie wordt weggedrukt.
De meest voorkomende oorzaken van een hersenhernia zijn:
- hoofdletsel leidend tot een subduraal hematoom (wanneer bloed zich verzamelt op het oppervlak van de hersenen onder de schedel) of zwelling (cerebraal oedeem)
- beroerte
- hersenbloeding (bloeding in de hersenen)
- hersentumor
Andere redenen voor een toename van de druk in de schedel zijn:
- abces (verzameling van pus) van een bacteriële of schimmelinfectie
- opbouw van vocht in de hersenen (hydrocephalus)
- hersenoperatie
- een defect in de hersenstructuur dat Chiari-misvorming wordt genoemd
Mensen met hersentumoren of bloedvatproblemen, zoals een aneurysma, lopen een groter risico op een hernia. Bovendien kan elke activiteit of levensstijlkeuze die u een risico op een hoofdletsel oplegt, ook uw risico op een hernia verhogen.
Behandeling van hernia van de hersenen
De behandeling is gericht op het verlichten van de zwelling en druk in de hersenen waardoor de hersenen uiteenvallen van het ene compartiment naar het andere. Behandeling is nodig om iemands leven te redden.
Om zwelling en druk te verminderen, kan de behandeling het volgende inhouden:
- operatie om een tumor, hematoom (bloedstolsel) of abces te verwijderen
- operatie om een drain, een ventriculostomie genaamd, door een gat in de schedel te plaatsen om vloeistoffen kwijt te raken
- osmotische therapie of diuretica (medicijnen die vocht uit het lichaam verwijderen) om vloeistof uit het hersenweefsel te trekken, zoals mannitol of hypertone zoutoplossing
- corticosteroïden om zwelling te verminderen
- operatie om een deel van de schedel te verwijderen om meer ruimte te maken (craniectomie)
Hoewel de oorzaak van de herniatie van de hersenen wordt aangepakt, kan de persoon die wordt behandeld ook:
- zuurstof
- een buis in hun luchtweg geplaatst om de ademhaling te ondersteunen
- verdoving
- medicijnen om aanvallen te beheersen
- antibiotica om een abces te behandelen of om infectie te voorkomen
Daarnaast moet een persoon met een hersenhernia goed worden bewaakt door middel van tests zoals:
- Röntgenfoto van de schedel en nek
- CT-scan
- MRI scan
- bloedtesten
Complicaties van hersenherniavirus
Als het niet meteen wordt behandeld, kan de beweging van hersenweefsel de vitale structuren in het lichaam schaden.
Complicaties van hersenhernia zijn:
- hersendood
- ademhalings- of hartstilstand
- permanente hersenschade
- coma
- dood
Vooruitzichten voor hernia van de hersenen
De vooruitzichten hangen af van het type en de ernst van de verwonding die de herniatie veroorzaakte en waar in de hersenen de hernia optreedt. Een hersenhernia kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden. Om deze reden zal het waarschijnlijk fataal zijn als het niet snel wordt behandeld. Zelfs met de behandeling kan een hersenherniaat leiden tot ernstige, permanente problemen in de hersenen of de dood.
Een hersenhernia is een medisch noodgeval. U moet 911 bellen of onmiddellijk naar de eerste hulp gaan als iemand met een hoofdletsel of hersentumor minder alert of gedesoriënteerd raakt, een toeval heeft of buiten bewustzijn raakt.
