Voor mensen met reumatoïde artritis (RA) zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) vaak de eerstelijns behandeloptie.
NSAID's helpen pijn door ontstekingen in uw gewrichten te verminderen. En hoewel ze al decennia in gebruik zijn en een bepaald niveau van comfort bieden, doen ze niets om gewrichtsschade te voorkomen.
Lees verder om meer te weten te komen over deze RA-medicijnen samen met geavanceerde therapieën die u misschien wilt overwegen.
Basic RA-medicijnen: DMARD's, NSAID's en steroïden
DMARD's vertegenwoordigen een belangrijke verandering in de manier waarop RA wordt behandeld. Ze onderdrukken uw immuunsysteem om ontstekingen te stoppen en vertragen RA's vernietiging van gewrichten.
Ondanks hun voordelen, komen DMARD's met mogelijke bijwerkingen. U moet niet zwanger worden als u ze gebruikt, omdat ze geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken of een zwangerschap kunnen beëindigen. Bovendien hebben DMARD's een wisselwerking met uw immuunsysteem. Je zou meer vatbaar kunnen zijn voor infecties wanneer je ze gebruikt.
NSAID's kunnen maagproblemen veroorzaken, waaronder zweren, en de kans op bloedingsstoornissen vergroten, omdat ze uw bloed verdunnen. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn een verminderde nierfunctie, hartaanvallen en beroertes.
Van steroïden is bekend dat ze vermoeidheid en lichamelijke klachten veroorzaken. Als u langer dan een paar weken steroïden gebruikt, kan uw lichaam stoppen met het aanmaken van een hormoon cortisol. Wanneer u stopt met het innemen van de steroïde, kunt u bijwerkingen ervaren vanwege het ontbreken van cortisol, dus geleidelijk afnemende steroïden (het geleidelijk verlagen van uw dosis) is uitermate belangrijk.
Deze bijwerkingen kunnen een reden zijn dat u overweegt om uw behandeling aan te passen of te verbeteren, hoewel Schenk aangeeft dat patiënten het kleine risico op bijwerkingen moeten afwegen tegen de effecten van onbehandelde RA. ? Alles bij elkaar genomen zijn we van mening dat het de moeite waard is om een kleine hoeveelheid risico te accepteren in ruil voor het voordeel van het beheersen en verlichten van de symptomen van deze mogelijk verlammende ziekte. Het vermijden van ziekte-modificerende therapie stelt RA in staat de overhand te krijgen, wat leidt tot progressieve schade, misvorming en invaliditeit.?
Voor sommige mensen zijn het niet de bijwerkingen die ervoor zorgen dat ze andere behandelingen overwegen. Sommigen vinden dat het standaard RA-behandelprotocol niet meer voor hen werkt. Als dat is wat er in uw geval is gebeurd, kunt u andere behandelingsopties overwegen.
Biologics
Biologics noemen soms biologische DMARD's. Het idee erachter is vergelijkbaar met de oudere behandelingen, maar ze zijn meer gericht: biologische geneesmiddelen voorkomen dat je immuunsysteem ontstekingen veroorzaakt. Maar ze zijn bio-ontwikkeld om te werken als eiwitten in je lichaam. Dit type medicatie wordt vaak gebruikt in combinatie met het standaard behandelingsregime. ? Deze nieuwe biologische geneesmiddelen zorgen voor een dramatische, snelle verlichting van pijn en zwelling, vergelijkbaar met steroïden, maar zonder de verontrustende bijwerkingen die steroïden hebben ,? zegt Schenk.
De beschikbare biologische middelen voor de behandeling van RA zijn onder meer:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Elke biologie heeft een individuele actie om RA te stoppen. Sommigen richten zich op bepaalde bloedcellen. Anderen, anti-TNF-biologische geneesmiddelen genaamd, werken op een eiwit dat de tumornecrosefactor wordt genoemd. De meeste van deze geneesmiddelen worden toegediend via injectie.
Biologics hebben het leven van veel RA-patiënten verbeterd, maar ze zijn natuurlijk niet zonder hun eigen bijwerkingen. Ze veranderen hoe uw immuunsysteem werkt, zodat ze u vatbaarder kunnen maken voor bepaalde infecties of zelfs een verschuiving naar een ander auto-immuunproces kunnen veroorzaken. Je kunt ook een uitslag of een hete, zachte huid ervaren. Schenk is het ermee eens dat de bijwerkingen bestaan, maar pleit nog steeds voor geavanceerde therapie. ? In mijn klinische ervaring? hij meldt, "het risico van ernstige medicijnvergiftiging is vaak veel minder dan 1 procent."
Stamcellen
Als de traditionele RA-behandeling niet werkt omdat het faalt, of als u last heeft van bijwerkingen, kunt u uw arts vragen over stamceltherapie. Stamcelbehandelingen worden niet goedgekeurd door de FDA en worden niet gedekt door een verzekering. Het is echter een actief onderzoeksgebied.
De afhaalmaaltijden
Je hebt te maken met veel moeilijke medische keuzes als je RA hebt. Beslissen welke behandelingen moeten worden gevolgd, is een persoonlijke keuze en vereist dat je jezelf grondig opleidt over therapieën en bijwerkingen. Als de standaardbehandeling voor RA met NSAID's, DMARD's en af en toe een steroïde niet werkt, vraag dan uw arts om aanvullende behandelingen.
