Overzicht
Het hebben van een hoog fosfaat- of fosforgehalte in uw bloed staat bekend als hyperfosfatemie. Fosfaat is een elektrolyt, een elektrisch geladen stof die het minerale fosfor bevat.
Je lichaam heeft fosfaat nodig om je botten en tanden te versterken, energie te produceren en celmembranen op te bouwen. Maar in grotere dan normale hoeveelheden kan fosfaat bot- en spierproblemen veroorzaken en uw risico op hartaanvallen en beroertes vergroten.
Een hoog fosfaatgehalte is vaak een teken van nierbeschadiging. Het komt vaker voor bij mensen met chronische nierziekte (CKD), vooral bij mensen met een nierziekte in het eindstadium.
Wat zijn de symptomen?
De meeste mensen met hoge fosfaatspiegels hebben geen symptomen. Bij sommige mensen met een chronische nieraandoening veroorzaken hoge fosfaatspiegels dat de calciumspiegel in het bloed daalt.
Symptomen van laag calcium zijn onder andere:
- spierkrampen of spasmen
- gevoelloosheid en tintelingen rond de mond
- botten en gewrichtspijn
- zwakke botten
- uitslag
- Jeukende huid
Wat veroorzaakt het?
De meeste mensen krijgen dagelijks ongeveer 800 tot 1200 milligram (mg) fosfor uit voedsel zoals rood vlees, zuivelproducten, kip, vis en verrijkte granen. In het lichaam wordt fosfaat aangetroffen in de botten en tanden, in de cellen en in veel kleinere hoeveelheden in het bloed.
Je nieren helpen extra fosfaat uit je lichaam te verwijderen om de niveaus in balans te houden. Wanneer uw nieren beschadigd zijn, kan uw lichaam fosfaat niet snel genoeg uit uw bloed verwijderen. Dit kan leiden tot chronisch verhoogde niveaus van fosfaat.
Je bloedfosfaatniveau kan ook abrupt stijgen als je een fosforhoudend laxeermiddel krijgt als voorbereiding op een colonoscopie.
Andere mogelijke oorzaken van hyperfosfatemie zijn onder andere:
- lage parathyroïde hormoonspiegels (hypoparathyreoïdie)
- schade aan cellen
- hoge vitamine D-spiegels
- diabetische ketoacidose - hoge niveaus van zuren genaamd ketonen in het bloed van mensen met diabetes
- verwondingen - inclusief verwondingen die spierschade veroorzaken
- ernstige lichaamsbreedinfecties
Wat zijn de complicaties en gerelateerde aandoeningen?
Calcium combineert met fosfaat, wat leidt tot lage calciumspiegels in het bloed (hypocalciëmie). Een laag calciumgehalte in het bloed verhoogt uw risico's voor:
- hoge parathyroïde hormoonspiegels (secundaire hyperparathyreoïdie)
- toevallen
- botziekte genaamd renale osteodystrofie
Vanwege deze complicaties hebben mensen met een ernstige nieraandoening met hoge fosfaatspiegels in hun bloed een verhoogd sterfterisico.
Hoe wordt het behandeld?
Uw arts kan een bloedtest doen om te controleren of u hoge fosfaatwaarden heeft.
Als uw nieren beschadigd zijn, kunt u de hoge fosfaatwaarden in het bloed op drie manieren verlagen:
- verminder de hoeveelheid fosfaat in uw dieet
- verwijder extra fosfaat met dialyse
- verlaag de hoeveelheid fosfaat die je darmen absorberen met behulp van medicijnen
Ten eerste, beperk voedingsmiddelen met een hoog fosforgehalte, zoals:
- melk
- rood vlees
- kip en andere soorten pluimvee
- vis
- noten
- bonen
- eidooiers
Dieet alleen zal waarschijnlijk je fosfaatniveau niet voldoende verlagen om het probleem op te lossen. Mogelijk hebt u ook dialyse nodig. Deze behandeling neemt het over voor uw beschadigde nieren. Het verwijdert afval, zout, extra water en chemicaliën zoals fosfaat uit uw bloed.
Naast voeding en dialyse heeft u waarschijnlijk medicijnen nodig om uw lichaam te helpen overtollig fosfaat te verwijderen. Een paar medicijnen helpen de hoeveelheid fosfaat te verminderen die uw darmen absorberen van voedsel dat u eet. Waaronder:
- op calcium gebaseerde fosfaatbinders (calciumacetaat en calciumcarbonaat)
- lanthaan (Fosrenol)
- sevelamer hydrochloride (Renagel)
Kan het worden voorkomen?
Hyperfosfatemie is vaak een complicatie van chronische nierziekte. Een manier om uw risico te verminderen is door de nierschade te vertragen. Bescherm uw nieren door de oorzaak van uw nierziekte te behandelen.
- Hoge bloeddruk kan de bloedvaten verzwakken die zuurstofrijk bloed leveren aan uw nieren. Het gebruik van medicijnen met een hoge bloeddruk zoals angiotensine-converterend enzym (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorantagonisten kan uw bloeddruk verlagen en uw nieren beschermen.
- Extra vocht in je lichaam kan je beschadigde nieren overweldigen. Het nemen van een waterpil (diureticum) kan helpen om de juiste vochtbalans in uw lichaam te herstellen.
- Eiwit in uw dieet zorgt ervoor dat uw lichaam meer afval van het eiwitmetabolisme produceert, dat uw nieren vervolgens moeten wegfilteren. Het eten van een eiwitarm dieet kan dit afval helpen verminderen en een deel van de belasting van je nieren wegnemen.
vooruitzicht
Hoge fosfaatwaarden in uw bloed kunnen uw risico op ernstige medische problemen en andere complicaties vergroten. Zo snel mogelijk het behandelen van hyperfosfatemie met voedingsveranderingen en medicijnen kan deze complicaties voorkomen. Behandeld worden, kan ook botproblemen in verband met chronische nieraandoeningen vertragen.
