Wat is kwaadaardige hyperthermie?
Maligne hyperthermie (MH) is een ernstige reactie op bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor anesthesie. Deze medicijnen elimineren gevoelens van pijn en ontspannen uw spieren tijdens operaties en andere medische procedures. Niet alle medicijnen veroorzaken de reactie die verband houdt met deze aandoening.
Gevoeligheid voor MH wordt door de genetica doorgegeven. Als iemand in uw familie het heeft, overweeg dan om getest te worden. De aandoening kan leiden tot ernstige gezondheidsuitkomsten.
Meer informatie: wat is een drugsallergie? "
Symptomen: wat gebeurt er?
MH kan optreden tijdens of na de toediening van bepaalde anesthetica of succinylcholine-type spierverslappers. U kunt deze medicijnen tegenkomen in verschillende medische omgevingen, waaronder ziekenhuizen, poliklinieken en tandartspraktijken.
Als u de genen voor MH heeft, zal uw lichaam een reactie veroorzaken wanneer het wordt blootgesteld aan deze medicijnen.
Enkele van de manieren waarop uw lichaam kan reageren, zijn onder meer:
- spierrigiditeit, vaak eerst in de kaak
- een hoge koorts die 110 ° F (43.3 ° C) en hoger kan bereiken
- sneller metabolisme van het lichaam
- snelle hartslag
- snel ademhalen
- spiertrekkingen
- afbraak van spiervezels
- het beklimmen van zuurniveaus in het bloed en elders in het lichaam
U kunt deze symptomen ervaren tijdens uw eerste blootstelling aan de medicatie. Het is ook mogelijk om een reactie te ervaren na meervoudig gebruik, ondanks geen eerdere symptomen. In sommige gevallen hebben mensen met MH deze ernstige symptomen ervaren tijdens intense fysieke activiteit of in extreme hitte.
Oorzaken
MH komt vaker voor bij mensen met spiercellen die ongebruikelijke eiwitten bevatten. Dit veroorzaakt een abnormale afgifte van calcium in uw lichaam wanneer uw spiercellen worden geactiveerd. Triggers omvatten bepaalde medicijnen, extreme hitte of zware lichamelijke inspanning. MH kan optreden met deze afgifte van calcium in het lichaam.
Alleen bepaalde medicijnen veroorzaken MH. Een categorie medicijnen die symptomen kan veroorzaken, is bekend als vluchtige anesthetica. Waaronder:
- halothaan
- isofluraan
- sevofluraan
- desfluraan
- enflurane
- ether
- methoxyfluraan
Een spierverslapper genaamd succinylcholine kan ook symptomen veroorzaken.
Risicofactoren
MH is een geërfde toestand. Mensen die gevoelig zijn voor MH hebben een veranderd gen in hun cellen dat kan reageren wanneer ze worden blootgesteld aan bepaalde medicijnen.
Je hebt 50 procent kans om deze aandoening te erven als je ouder of broer of zus de aandoening heeft. Je hebt een kans van 25 procent om de aandoening te hebben als een van je tantes, ooms of grootouders het heeft. U weet misschien niet dat u deze aandoening heeft, tenzij een familielid MH heeft tijdens een operatie of een andere gebeurtenis.
Sommige aandoeningen zijn gekoppeld aan MH, zoals centrale kernaandoening en multiminicore ziekte. Beide zijn genetische aandoeningen.
inval
De U.S. Library of Medicine stelt dat MH voorkomt in 1 op de 5.000 tot 50.000 mensen die worden blootgesteld aan trigger-medicatie. De Malignant Hyperthermia Association van de Verenigde Staten schat dat 1 op de 100.000 volwassenen die een operatie ondergaan, de aandoening tegenkomt. En bij kinderen komt het voor in 1 op de 30.000 operaties.
De schattingen van mensen die het hebben, zijn breed omdat niet alle mensen de triggerende medicijnen in hun leven tegenkomen. U weet misschien niet dat u MH heeft, tenzij u de specifieke medicijnen krijgt toegediend die dit veroorzaken.
testen
Het is mogelijk om getest te worden op MH. Tests omvatten genetische testen en spierbiopten. U moet getest worden als u een familielid heeft die MH heeft gehad. Als u weet of u het gen heeft, kunt u toekomstige chirurgische ingrepen met uw arts regelen.
Testen en diagnose begint met een bezoek aan uw arts. Ze zullen uw familiegeschiedenis bekijken en bepalen wat de beste manier is om de aandoening te diagnosticeren.
Tests omvatten:
- ECG
- bloedtesten
- urinetests
Uw arts kan ook een spierbiopt bestellen om de contractuurproef voor cafeïne halothaan uit te voeren. Deze test meet je spierreactie op halothaan en cafeïne.
Testen is niet de enige manier om de aandoening te diagnosticeren. U wordt mogelijk gediagnosticeerd wanneer u wordt blootgesteld aan de medicijnen die het tijdens een medische procedure activeren.
Hoe het wordt behandeld
Uw arts zal snel moeten werken om de symptomen onder controle te houden als u MH tijdens een medisch voorval ervaart. Sommige acties die de arts kan nemen zijn:
- toepassen van ijspakketten, koeldekens en ventilatoren om het lichaam te koelen
- gebruik koude isotone zoutoplossing via een infuus om uw lichaamstemperatuur te verlagen
- toedienen van dantroleen (Dantrium)
De beste manier om de aandoening te behandelen is om alle blootstelling aan de medicijnen die dit veroorzaken te voorkomen. Dit kan alleen worden gedaan als je voor de blootstelling wordt gediagnosticeerd.
Herstel
De symptomen en uitkomsten van MH zijn ernstig. Herstel kan medische ingrepen zoals intubatie, verlamming of geïnduceerde coma vereisen. Ondanks vroege interventies bij de eerste tekenen van MH, kan de aandoening levensbedreigend zijn.
complicaties
De ernstige symptomen van MH kunnen tot ernstige gevolgen leiden, zoals:
- hartstilstand
- hersenschade
- inwendige bloedingen
- nier- of leverfalen
- Spierbeschadiging
- schok
- dood
vooruitzicht
MH is een ernstige medische aandoening. U moet getest worden als een familielid de symptomen heeft ervaren bij blootstelling aan trigger-medicatie. Uw arts kan u helpen om de toestand te beheersen om medicijnen te vermijden die MH kunnen veroorzaken tijdens medische procedures. Als je de diagnose MH hebt gekregen, is het belangrijk om je familieleden te vertellen dat ze het hun eigen artsen kunnen vertellen. Dit zal ervoor zorgen dat ze zich voorbereiden op de mogelijkheid om ook MH te hebben.
