Wat te verwachten van Myomectomie

Wat is myomectomie?

Myomectomie is een vorm van chirurgie die wordt gebruikt om baarmoederfibroïden te verwijderen. Uw arts kan deze operatie aanbevelen als uw vleesbomen symptomen veroorzaken zoals:

• bekkenpijn
• zware periodes
• onregelmatige bloeding
• frequent urineren

Een myomectomie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• Abdominale myomectomie laat uw chirurg uw vleesbomen verwijderen door een open chirurgische snede in uw lagere buik.
• Laparoscopische myomectomie maakt het uw chirurg mogelijk verwijder uw vleesbomen door verschillende kleine incisies. Dit kan op een robotachtige manier gebeuren. Het is minder invasief en herstel is sneller dan bij abdominale myomectomie.
• Hysteroscopische myomectomie vereist dat uw chirurg een speciale scoop gebruikt om uw vleesbomen door uw vagina en baarmoederhals te verwijderen.

Wie is een goede kandidaat?

Myomectomie is een optie voor vrouwen met vleesbomen die in de toekomst zwanger willen worden of die hun baarmoeder om een ​​andere reden willen behouden.

In tegenstelling tot een hysterectomie, die uw gehele baarmoeder verwijdert, verwijdert myomectomie uw vleesbomen maar laat uw baarmoeder op zijn plaats. Hiermee kun je kinderen in de toekomst proberen.

Het type myomectomie dat uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van de grootte en locatie van uw vleesbomen:

• Abdominale myomectomie kan het beste voor u zijn als u veel of zeer grote vleesbomen in uw baarmoedermuur groeit.
• Laparoscopische myomectomie kan beter zijn als je kleinere en minder vleesbomen hebt.
• Hysteroscopische myomectomie kan beter zijn als u kleinere vleesbomen in uw baarmoeder heeft.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Voordat u geopereerd wordt, kan uw arts medicijnen voorschrijven om de omvang van uw vleesbomen te verminderen en deze gemakkelijker te kunnen verwijderen.

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten, zoals leuprolide (Lupron), zijn geneesmiddelen die de productie van oestrogeen en progesteron blokkeren. Ze brengen je tijdelijk in de menopauze. Zodra u stopt met het innemen van deze medicijnen, keert uw menstruatie terug en moet zwangerschap mogelijk zijn.

Wanneer u een afspraak heeft met uw arts om de procedure te bespreken, moet u alle vragen stellen die u heeft over de voorbereiding en wat u tijdens uw operatie kunt verwachten.

Je hebt misschien tests nodig om te zorgen dat je gezond genoeg bent voor een operatie. Uw arts zal beslissen welke tests u nodig heeft op basis van uw risicofactoren. Deze kunnen zijn:

• bloedtesten
• elektrocardiogram
• MRI scan
• bekken echografie

Mogelijk moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen voor uw myomectomie. Vertel uw arts over elk medicijn dat u neemt, inclusief vitamines, supplementen en vrij verkrijgbare medicijnen. Vraag uw arts welke medicijnen u moet stoppen voordat u wordt geopereerd en hoelang u moet wachten voordat u geopereerd wordt.

Als u rookt, stop dan zes tot acht weken voor uw operatie. Roken kan uw genezingsproces vertragen en uw risico op cardiovasculaire gebeurtenissen tijdens uw operatie verhogen. Vraag uw arts om advies over stoppen.

U moet de nacht vóór uw operatie vóór middernacht stoppen met eten en drinken.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

De procedure zal verschillen, afhankelijk van het type myomectomie dat u heeft.

Abdominale myomectomie

Tijdens deze procedure wordt u onder algemene anesthesie geplaatst.

Uw chirurg maakt eerst een incisie door uw onderbuik naar uw baarmoeder. Dit kan op een aantal manieren worden gedaan:

• Een horizontale incisie van 3 tot 4 inch lang, net over je schaambeen. Dit type incisie veroorzaakt minder pijn en laat een kleiner litteken achter, maar is mogelijk niet groot genoeg om grote vleesbomen te verwijderen.
• Een verticale incisie van net onder je navel tot net boven je schaambeen. Dit incisie-type wordt tegenwoordig zelden gebruikt, maar het werkt mogelijk beter voor grotere vleesbomen en vermindert bloedingen.

Zodra de incisie is gemaakt, zal uw chirurg uw vleesbomen uit uw baarmoederwand verwijderen. Dan zullen ze je baarmoederspierlagen weer aan elkaar hechten.

De meeste vrouwen die deze procedure volgen, brengen een tot drie dagen door in het ziekenhuis.

Laparoscopische myomectomie

Terwijl u onder algemene anesthesie bent, maakt uw chirurg vier kleine incisies. Deze zullen elk ongeveer? -Inch lang in je onderbuik zijn. Je buik zal worden gevuld met koolstofdioxidegas om de chirurg te helpen de binnenkant van je buik te zien.

De chirurg plaatst dan een laparoscoop in een van de incisies. Een laparoscoop is een dunne, verlichte buis met aan één kant een camera. Kleine instrumenten zullen in de andere incisies worden geplaatst.

Als de operatie op een robotische manier wordt uitgevoerd, zal uw chirurg de instrumenten op afstand bedienen met behulp van een robotarm.

Uw chirurg kan uw vleesbomen in kleine stukjes snijden om ze te verwijderen. Als ze te groot zijn, kan uw chirurg veranderen in een abdominale myomectomie en een grotere incisie maken in uw buik.

Daarna zal uw chirurg de instrumenten verwijderen, het gas afgeven en uw incisies sluiten. De meeste vrouwen die deze procedure volgen, blijven één nacht in het ziekenhuis.

Hysteroscopische myomectomie

U krijgt een plaatselijke verdoving of onder algemene anesthesie geplaatst tijdens deze procedure.

De chirurg brengt een dunne, verlichte ruimte door uw vagina en baarmoederhals in uw baarmoeder. Ze plaatsen een vloeistof in je baarmoeder om ze te verwijden zodat ze je vleesbomen beter kunnen zien.

Uw chirurg zal een draadlus gebruiken om stukken van uw vleesboom af te scheren. Dan zal de vloeistof de verwijderde stukjes vleesbomen uitwassen.

Je zou op dezelfde dag naar huis kunnen gaan als je operatie.

Hoe ziet herstel eruit?

Je zult wat pijn hebben na je operatie. Uw arts kan medicijnen verstrekken om uw ongemak te behandelen. Je zult ook een paar dagen tot weken spotten.

Hoe lang je moet wachten voordat je terugkeert naar je normale activiteiten, hangt af van wat voor soort procedure je hebt. Open chirurgie heeft de langste hersteltijd.

Hersteltijden voor elke procedure zijn:

• abdominale myomectomie: vier tot zes weken
• laparoscopische myomectomie: twee tot vier weken
• hysteroscopische myomectomie: twee tot drie dagen

Til niets zwaar op of oefen niet krachtig totdat uw incisies volledig zijn genezen. Uw arts zal u laten weten wanneer u kunt terugkeren naar deze activiteiten.

Vraag uw arts wanneer het veilig voor u is om seks te hebben. Het kan zijn dat u tot zes weken moet wachten.

Als u zwanger wilt worden, vraag dan uw arts wanneer u veilig kunt beginnen met proberen. Het kan zijn dat u drie tot zes maanden moet wachten voordat uw uterus volledig genezen is, afhankelijk van wat voor soort operatie u heeft gehad.

Hoe effectief is het?

De meeste vrouwen krijgen verlichting van symptomen zoals bekkenpijn en zware menstruatiebloedingen na hun operatie. Fybroïden kunnen echter terugkeren na myomectomie, vooral bij jongere vrouwen.

Wat zijn de complicaties en risico's?

Elke operatie kan risico's hebben, en myomectomie is niet anders. Risico's van deze procedure zijn zeldzaam, maar ze kunnen omvatten:

• infectie
• enorm bloeden
• schade aan nabijgelegen orgels
• een gat (perforatie) in je baarmoeder
• littekenweefsel dat uw eileider kan blokkeren of tot vruchtbaarheidsproblemen kan leiden
• nieuwe vleesbomen die een andere verwijderingsprocedure vereisen

Bel uw arts als u een van deze symptomen heeft na uw procedure:

• zwaar bloeden
• koorts
• ernstige pijn
• moeite met ademhalen

Hoe ziet het litteken er uit?

Als u een abdominale myomectomie heeft, zal uw litteken waarschijnlijk ongeveer een centimeter onder uw schaamhaarlijn, onder uw ondergoed, zijn. Dit litteken vervaagt ook na verloop van tijd.

Uw litteken kan gevoelig zijn voor maanden of maanden, maar dit moet na verloop van tijd verdwijnen. Praat met uw arts als uw litteken nog steeds pijn doet of als het gevoeliger wordt. In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen het litteken opnieuw te openen zodat het weer kan helen.

Littekens van een laparoscopische myomectomie kunnen voorkomen bij het dragen van een low-cut bikini of een cropped top. Deze littekens zijn veel kleiner dan die van een abdominale myomectomie en ze zouden ook na verloop van tijd vervagen.

Foto's van myomectomie littekens

Hoe zal een myomectomie toekomstige zwangerschappen beïnvloeden?

Uw kans op zwangerschap hangt af van het type en het aantal vleesbomen dat u heeft. Vrouwen die meer dan zes vleesbomen hebben verwijderd, zullen minder snel zwanger raken dan diegenen die minder vleesbomen hebben verwijderd.

Omdat deze procedure je baarmoeder kan verzwakken, bestaat de kans dat je baarmoeder scheurt als je zwangerschap vordert of tijdens de bevalling. Uw arts zal waarschijnlijk aanbevelen dat u een keizersnede krijgt om deze complicatie te voorkomen. Ze kunnen u aanraden om dit kort voor uw werkelijke einddatum in te plannen.

Uw keizersnede kan mogelijk worden uitgevoerd via uw incisieplaats voor myomectomie. Dit kan het aantal littekens verminderen.

Wat te verwachten

Als u baarmoederfibromen heeft die symptomen veroorzaken, kan myomectomie worden gebruikt om ze te verwijderen en uw symptomen te verlichten. Het type myomectomieprocedure dat u hebt, is afhankelijk van de grootte van uw vleesbomen en waar ze zich bevinden.

Praat met uw arts om erachter te komen of deze operatie voor u geschikt is. Zorg ervoor dat u alle mogelijke voordelen en risico's begrijpt voordat u besluit om door te gaan met de procedure.

V & A: Zwangerschaprisico's na myomectomie

Q:

Zal een zwangerschap na een myomectomie als een hoog risico worden beschouwd?

EEN:

Er zijn risico's na deze procedure, maar ze kunnen goed worden behandeld door contact te maken met uw arts. U moet uw arts op de hoogte brengen als u vóór het zwanger worden een myomectomie heeft gehad. Dit zal belangrijk zijn in termen van wanneer en hoe u bevalt, wat over het algemeen wordt aanbevolen als een keizersnede, om te voorkomen dat u baarmoederarbeid krijgt. Omdat je baarmoeder is geopereerd, is er enige zwakte in de baarmoederspier. U moet uw arts laten weten of u baarmoederpijn of vaginale bloedingen heeft tijdens de zwangerschap, omdat dit een teken kan zijn van baarmoederruptuur.