Wat zijn pinpoint-leerlingen?
Leerlingen die onder normale lichtomstandigheden abnormaal klein zijn, worden puntige pupillen genoemd. Een ander woord is myosis of miosis.
De pupil is het deel van je oog dat bepaalt hoeveel licht binnenkomt.
Bij fel licht worden uw pupillen kleiner (samentrekker) om de hoeveelheid licht die binnenkomt te beperken. In het donker worden je pupillen groter (verwijden). Dat zorgt voor meer lichtinval, wat het nachtzicht verbetert. Daarom is er een aanpassingsperiode wanneer je een donkere kamer binnengaat. Het is ook de reden dat je ogen een beetje gevoelig zijn nadat je oogarts ze op een mooie dag heeft verwijd.
Pupilvernauwing en verwijding zijn onvrijwillige reflexen. Wanneer een arts na een blessure of ziekte een licht in je ogen laat schijnen, is het om te zien of je leerlingen normaal op licht reageren.
Behalve verlichting kunnen leerlingen van grootte veranderen in reactie op andere stimuli. Je leerlingen kunnen bijvoorbeeld groter worden als je opgewonden bent of een verhoogde alertheid hebt. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw pupillen groter worden, terwijl andere ervoor zorgen dat ze kleiner worden.
Bij volwassenen meten leerlingen gewoonlijk tussen 2 en 4 millimeter bij fel licht. In het donker meten ze meestal tussen 4 en 8 millimeter.
Wat zijn veel voorkomende oorzaken van lokalisatie van leerlingen?
Een van de meest waarschijnlijke redenen waarom iemand leerlingen zou kunnen lokaliseren, is het gebruik van verdovende pijnstillers en andere medicijnen in de opioïde familie, zoals:
- codeine
- fentanyl
- hydrocodon
- oxycodon
- morfine
- methadon
- heroïne
Andere mogelijke oorzaken van pinpoint-pupillen zijn:
- Bloedingen van een bloedvat in de hersenen (intracerebrale bloeding): Ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) is de meest voorkomende reden hiervoor.
- Horner-syndroom (Horner-Bernard-syndroom of oculosympathische verlamming): dit is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door een probleem in de zenuwbaan tussen de hersenen en de ene kant van het gezicht. Een beroerte, een tumor of ruggenmergletsel kan leiden tot het Horner-syndroom. Soms kan de oorzaak niet worden vastgesteld.
- Voorste uveïtis of ontsteking van de middelste laag van het oog: dit kan te wijten zijn aan trauma aan het oog of de aanwezigheid van iets dat vreemd is in het oog. Andere oorzaken zijn reumatoïde artritis, bof en rubella. Vaak kan de oorzaak niet worden vastgesteld.
- Blootstelling aan chemische zenuwproducten zoals sarin, soman, tabun en VX: dit zijn geen van nature voorkomende stoffen. Ze zijn gemaakt voor chemische oorlogsvoering. Insecticiden kunnen ook puntige pupillen veroorzaken.
- Bepaalde voorgeschreven oogdruppels, zoals pilocarpine, carbachol, echothiofaat, demecarium en adrenaline, kunnen ook puntige pupillen veroorzaken.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:
- bepaalde medicijnen, zoals clonidine voor bloeddruk, lomotil voor diarree en fenothiazines voor bepaalde psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie
- ongeoorloofde drugs zoals paddestoelen
- neurosyphilis
- diepe slaap
Symptomen geassocieerd met lokalisatie pupillen
Pinpoint-leerlingen zijn een symptoom, geen ziekte. Begeleidende symptomen kunnen een idee geven van de oorzaak van het probleem.
Als u opioïden gebruikt, kunt u ook last krijgen van:
- slaperigheid
- misselijkheid en overgeven
- verwarring of gebrek aan alertheid
- delirium
- moeite met ademhalen
De symptomen hangen af van hoeveel u van het medicijn neemt en hoe vaak u het gebruikt. Op de langere termijn kan opioïdengebruik de longfunctie verminderen. Tekenen dat u mogelijk verslaafd bent aan opioïden zijn onder meer:
- intense hunkeren naar meer van het medicijn
- een grotere dosis nodig hebben om het gewenste effect te bereiken
- problemen thuis, op het werk, of financiële problemen als gevolg van drugsgebruik
Intracerebrale bloeding kan ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken veroorzaken en kan worden gevolgd door verlies van bewustzijn.
Als uw aanwijzen-pupillen te wijten zijn aan het Horner-syndroom, kunt u ook een hangend ooglid hebben en minder zweten aan één kant van uw gezicht. Baby's met het Horner-syndroom kunnen een iris hebben die lichter van kleur is dan de andere.
Bijkomende symptomen van anterieure uveïtis zijn onder meer roodheid, ontsteking, wazig zicht en gevoeligheid voor licht.
Zenuwmiddelen kunnen ook scheuren, braken, toevallen en coma veroorzaken.
Insecticide vergiftiging veroorzaakt speekselvloed, tranen, overmatig plassen, ontlasting en braken.
Behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor aanwijzen van leerlingen, omdat het geen ziekte is. Het kan echter een symptoom van een zijn. De diagnose zal uw behandelingsopties begeleiden.
In het geval van een overdosis opioïden kan het hulppersoneel een geneesmiddel genaamd naloxon gebruiken om de levensbedreigende effecten van opioïden om te keren. Als u verslaafd bent, kan uw arts u helpen om veilig te stoppen.
In sommige gevallen kan een intracerebrale bloeding chirurgische ingreep vereisen. De behandeling omvat ook maatregelen om uw bloeddruk onder controle te houden.
Er is geen behandeling voor Horner-syndroom. Het kan beter worden als de oorzaak kan worden vastgesteld en behandeld.
Corticosteroïden en andere lokale zalven zijn typische behandelingen voor uveïtis anterieure. Aanvullende stappen kunnen nodig zijn als wordt vastgesteld dat de oorzaak een onderliggende ziekte is.
Insecticide vergiftiging kan worden behandeld met een medicijn genaamd pralidoxime (2-PAM).
Wanneer moet je hulp zoeken?
Als u om onbekende redenen leerlingen hebt aangewezen, raadpleeg dan uw oogarts of huisarts. Het is de enige manier om een juiste diagnose te krijgen.
Een overdosis opioïden kan dodelijk zijn. Deze symptomen, die op een overdosis kunnen duiden, vereisen dringende medische hulp:
- gezicht is bleek of klam
- vingernagels zijn paars of blauw
- lichaam is slap
- overgeven of gorgelen
- vertraagde hartslag
- vertraagde ademhaling of moeite met ademhalen
- verlies van bewustzijn
Wat te verwachten tijdens de diagnose
Hoe uw arts de diagnose benadert, hangt natuurlijk af van het grotere geheel.Er moet rekening worden gehouden met bijhorende symptomen en symptomen en als leidraad voor diagnostische testen.
Als u een oogarts bezoekt omdat uw leerlingen niet normaal lijken, krijgt u waarschijnlijk een volledig oogonderzoek. Dat omvat pupilverwijding, zodat de arts de binnenkant van uw oog visueel kan inspecteren.
Als u uw arts bezoekt, kunnen andere diagnostische tests omvatten:
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- computertomografie (CT)
- röntgenstralen
- bloedtesten
- urinetests
- toxicologische screening
vooruitzicht
De vooruitzichten hangen af van de oorzaak en de behandeling.
Voor een overdosis opioïden hangt de mate waarin u herstelt en hoe lang het duurt af van:
- of je bent gestopt met ademen en hoe lang je was zonder zuurstof
- als opioïden werden gemengd met andere stoffen en wat die stoffen waren
- of u al dan niet een verwonding opgelopen hebt die permanente neurologische of respiratoire schade veroorzaakt
- als u andere medische aandoeningen heeft
- als u opioïden blijft gebruiken
Als u ooit een probleem hebt gehad met opioïdenmisbruik of ander middelenmisbruik, moet u uw artsen hiervan op de hoogte stellen wanneer u een behandeling nodig hebt, met name voor pijn. Verslaving is een serieus probleem dat langdurige aandacht vereist.
Herstel van intracerebrale bloeding verschilt van persoon tot persoon. Veel hangt af van hoe snel u de behandeling hebt gekregen en hoe goed u uw bloeddruk onder controle kunt houden.
Zonder behandeling kan anterieure uveïtis uw ogen permanent beschadigen. Als gevolg van een onderliggende ziekte, is uveitis aan de voorzijde mogelijk een terugkerend probleem. De meeste mensen reageren goed op de behandeling.
Insecticide vergiftiging kan dodelijk zijn als het niet goed wordt behandeld. Als u denkt dat u of iemand die u kent, is vergiftigd door insecticiden, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken bij de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
