Overzicht
De subscapularis is een spier in uw schouder die u helpt uw arm intern te draaien. Wanneer uw arm intern is gedraaid, betekent dit dat uw handpalm naar achter gericht is, achter uw lichaam. De subscapularis is de grootste spier in de rotator-manchet, een groep spieren die je bovenarm aan je schouder hecht. Deze spieren helpen je je arm op te tillen en te draaien. De subscapularis verbindt van je schouderblad met je opperarmbeen, of bovenarmbeen.
Alle spieren van de rotator cuff, inclusief de subscapularis, kunnen scheuren door overmatig gebruik, trauma of leeftijdsgerelateerde aandoeningen. Tranen kunnen klein zijn of kunnen door het grootste deel van de spier gaan. De grootte van de traan bepaalt welke behandeling nodig is.
Subscapularis tranen komen het meest voor bij het einde van de pees die verbinding maakt met de humerus. Ze kunnen ook problemen met de biceps spier veroorzaken.
symptomen
Het meest voorkomende symptoom van een subscapularis-scheur is schouderpijn, vooral aan de voorkant van de schouder. U kunt ook horen of voelen? Klikken? in je schouder als je je arm draait.
Sommige symptomen van een subscapularis traan lijken erg op symptomen van andere rotator cuff-scheuren. Waaronder:
- pijn die 's nachts erger wordt
- schouder- of armzwakte
- pijn die erger wordt als je je arm optilt
Andere symptomen van een subscapularis-scheur zijn uniek voor deze verwonding. Waaronder:
- bicep zwakte
- moeite hebben om naar iets in je achterzak te grijpen of naar je rug te reiken
- pijn in de ruimte onder je sleutelbeen
- uw aangedane arm naar buiten roterend (de palm naar voren gericht) zonder dat u hem verplaatst
Oorzaken
Bij jonge mensen is een blessure de meest voorkomende oorzaak van een subscapularis-traan. Dit gebeurt meestal wanneer uw arm overbelast is. Bij oudere mensen worden subscapularis tranen meestal veroorzaakt door leeftijdsgebonden degeneratie.
Schouderbotsingen kunnen ook een subscapularis-scheur veroorzaken. Dit gebeurt wanneer botsing van andere rotatormanchetspieren de subscapularis onder druk zet en ze doet scheuren.
Diagnose
Ten eerste zal uw arts een volledige geschiedenis hebben. Ze zullen je vragen of je recent je arm of schouder hebt bezeerd, welke specifieke symptomen je hebt en of er iets is waar je problemen mee hebt.
Ze zullen dan testen doen om te achterhalen wat je pijn zou kunnen veroorzaken. Er zijn verschillende tests die uw arts kan doen om een subscapularis-traan te diagnosticeren. Waaronder:
- Lanceringstest. Uw arts zal u vragen uw hand op uw onderrug te leggen en vervolgens te proberen hem op te tillen. Als je je hand niet kunt optillen, is dat een teken dat je een subscapularis-traan hebt.
- Draag knuffeltest. Je legt de hand van de getroffen arm op de tegenoverliggende schouder. Uw arts zal proberen uw hand van uw schouder te trekken door uw onderarm naar buiten te draaien. Als je je handpalm niet op je schouder kunt houden of als je veel moeite hebt om hem vast te houden, heb je misschien een traan in je bovenste subscapularis.
- Buikpers-test. Je legt je hand op je buik en drukt hem naar beneden, alleen met je hand (niet met je pols of elleboog). Als dit pijn doet, heb je mogelijk een subscapularis-traan.
Na deze tests zal uw arts waarschijnlijk een MRI doen. De bovenstaande tests kunnen uw arts helpen bij het verfijnen van mogelijke aandoeningen, maar een MRI kan hen helpen de breuk beter te diagnosticeren en te zien hoe ernstig de traan is.
Behandeling
De behandeling van een subscapularis-traan hangt meestal af van de traangrootte en hoeveel de traan negatief beïnvloedt voor uw leven. Als de traan klein is en u uw dagelijkse activiteiten kunt uitvoeren, kan uw arts een conservatieve behandelingskuur aanbevelen. Dit zou pijnstillers, hitte en pijnmedicatie zoals ibuprofen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen omvatten. Het kan ook fysiotherapie zijn, vooral als u ouder bent.
Als de scheur door de volledige dikte van de spier gaat, heb je een aanzienlijke beperking van de blessure, of de scheuring wordt niet beter na drie tot zes maanden van conservatieve behandeling, je arts zal waarschijnlijk een operatie aanraden.
De meeste operaties voor een subscapularis-traan geschieden arthroscopisch, wat betekent dat uw arts een camera in uw schouder inbrengt via een kleine spleet en de camera gebruikt om de operatie te begeleiden. De operatie wordt gedaan met behulp van kleine instrumenten die ook door kleine spleten worden ingebracht.
In sommige gevallen is de ruimte bij de scheur mogelijk te klein voor arthroscopische chirurgie. In deze gevallen kan uw arts een meer traditionele operatie uitvoeren, waarbij zij een grotere incisie in uw arm maken. Met deze methode krijgen ze een beter zicht en kunnen ze hun chirurgische instrumenten gemakkelijker verplaatsen.
Herstel
Na de operatie draag je een beugel die je ervan weerhoudt om je arm ongeveer zes weken lang naar buiten te draaien. Hierna start u met fysiotherapie en vergroot u geleidelijk uw bewegingsbereik. Je kunt meestal beginnen met oefeningen om je arm en schouder ongeveer tien weken na de operatie te versterken.
Chirurgie is vaak iets minder succesvol bij mensen die ouder zijn. In de meeste gevallen krijgt u na de operatie weer volledig gebruik van uw schouder. Zorg ervoor dat u het rustig aan doet tijdens uw herstel en vermijd activiteiten die pijn veroorzaken of tot verdere verwonding kunnen leiden.
Uw arts of fysiotherapeut geeft u oefeningen die u kunt doen om uw bewegingsbereik te verbeteren en uw subscapularis te versterken. Deze kunnen zijn:
- Leun naar voren met een arm op een tafel voor ondersteuning en de aangedane arm hangt aan je zijde. Zonder de rug te buigen, zwaai de vrije arm heen en weer. Probeer het vervolgens zij-aan-zij en in kleine cirkels te verplaatsen.
- Houd een stok of een ander lang voorwerp achter je rug, met de aangedane arm slechts aan één uiteinde licht vasthoudend. Trek de stok naar de zijkant, zodat uw aangedane arm over uw rug gespannen wordt. Dit zou geen pijn mogen doen. Houd 30 seconden vast en laat los.
- Ga op je rug liggen en buig je elleboog zodat je vingers naar boven wijzen en je elleboog naast je op de grond ligt. Houd uw elleboog gebogen en draai uw onderarm naar voren totdat deze de grond raakt en dan achteruit. Je kunt stoppen voordat je de grond raakt als dit pijn doet.
complicaties
In sommige gevallen, vooral wanneer de spier is begonnen te atrofiëren, kan een kleine scheur in een grotere traan veranderen zonder chirurgie. Spieratrofie kan optreden vanwege de leeftijd.
Een scheur in de spier van de subscapularis kan ook leiden tot scheuren in andere spieren van de rotatorenmanchet of problemen in uw biceps. Dit komt omdat andere spieren een traan in de subscapularis moeten compenseren en onder veel stress kunnen worden gebracht.
vooruitzicht
Een subscapularis-scheur kan vaak worden beheerd en volledig genezen zonder chirurgie. Als een traan groot is of veel pijn veroorzaakt, is mogelijk een operatie nodig. Bij rust en fysiotherapie moet u na de operatie echter volledig gebruik blijven maken van uw schouder.
