Wat is Trendelenburg-gang?
Trendelenburg-loop kan gebeuren als de manier waarop u loopt - uw gang - wordt beïnvloed door zwakte in uw heup abductorspieren. Als je bilspieren te zwak zijn om je gewicht te ondersteunen terwijl je loopt, loop je met een merkbare beweging van links naar rechts. Het kan lijken alsof je hinkt of een stap mist.
Lopen met deze gang betekent niet noodzakelijk dat er iets mis is met je heupen of dat er een ernstige onderliggende conditie is. Het wordt zelfs wel pijnloos osteogene gang genoemd omdat het je leven meestal niet schaadt of verstoort. U kunt de effecten meestal minimaliseren door gerichte oefening of fysiotherapie.
Blijf lezen om erachter te komen wat Trendelenburg kan doen, hoe het te identificeren en hoe het kan worden behandeld.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Vaak is deze gang het gevolg van het spannen van je heup abductor spieren tijdens fysieke activiteit. Oefeningen gericht op het versterken van uw bilspieren zijn een veel voorkomende oorzaak. In dit geval zal het gangbeeld waarschijnlijk vervagen naarmate de spierontsteking afneemt.
Deze gang kan ook optreden na een totale heupprothese. Tijdens deze procedure zal uw chirurg insnijdingen in de gluteus medius-spier moeten maken. Dit kan de spier verzwakken en ervoor zorgen dat je met deze gang loopt.
Zwakte in deze spieren kan ook het gevolg zijn van:
- zenuwbeschadiging of disfunctie, vooral bij diegenen die door je gluteale minimus en medius-spieren lopen
- artrose, een vorm van artritis die optreedt wanneer gewrichtskraakbeen begint weg te slijten
- poliomyelitis, een aandoening die verband houdt met het polievirus dat uw spieren verzwakt
- cleidocraniale dysostose, een aandoening die vanaf de geboorte aanwezig is en die ertoe kan leiden dat uw botten niet goed werken
- spierdystrofie, een aandoening die ervoor zorgt dat uw spieren en botten in de loop van de tijd zwak worden
Wat zijn de symptomen?
Als je loopt, bestaat je gang uit twee fasen: schommel en houding. Wanneer een been naar voren beweegt (schommel), blijft het andere been stil en houdt het in evenwicht (stand).
Het belangrijkste symptoom van de trendelenburggang is te zien wanneer een been naar voren zwaait en de heup naar beneden valt en naar buiten beweegt. Dit komt omdat de heupontvoerder van het andere been te zwak is om uw gewicht te ondersteunen.
U kunt achterover leunen of opzij gaan terwijl u loopt om uw evenwicht te bewaren. Je mag je voet bij iedere stap hoger van de grond tillen om te voorkomen dat je je evenwicht verliest of struikelt over je voeten terwijl je bekken ongelijk verschuift.
Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?
In veel gevallen kan abnormale heupbeweging tijdens een schommel van één of beide benen uw arts genoeg bewijs geven om een Trendelenburg-gang te diagnosticeren. Uw arts zal u waarschijnlijk zien lopen terwijl u recht voor of achter u staat om het meest nauwkeurige beeld van uw gang te krijgen.
Uw arts kan ook de Trendelenburg-test gebruiken om deze aandoening te diagnosticeren. Om dit te doen, zal uw arts u instrueren om één been gedurende ten minste 30 seconden op te tillen. Als u uw heupen niet parallel met de grond kunt houden terwijl u tilt, kan dit een teken zijn van de Trendelenburg-loop.
Uw arts kan ook röntgenfoto's van uw heup gebruiken om de oorzaken van zwakte in de gluteus minimus of medius te identificeren.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Uw behandelingsopties zullen afhangen van wat uw gang veroorzaakt.
Medicatie en orthesen
Als uw gang pijn veroorzaakt, kunt u een vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende drug (NSAID) gebruiken, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol) om uw symptomen te verlichten. In ernstige gevallen kan uw arts cortisone-injecties voorschrijven om de pijn te verminderen.
Uw arts kan u ook aanraden om een lift in een of beide schoenen te gebruiken, zodat de spierzwakte van uw heup abductor wordt gecompenseerd door de kortere afstand tot de grond.
Fysiotherapie en lichaamsbeweging
Fysiotherapie kan u helpen om enige controle over uw gang te krijgen en de beweging van links naar rechts minder prominent te maken. Fysiotherapie voor deze gang omvat vaak osteopathische manipulatieve behandeling (OMT).
In OMT gebruikt uw arts hun handen om uw benen in verschillende richtingen te bewegen. Dit kan ertoe bijdragen dat uw gewrichten meer gewend raken aan het bewegen in bepaalde richtingen en uw spierkracht en weerstand vergroten.
Andere oefeningen die je heupabductorspieren kunnen versterken, zijn onder andere:
- op je zij liggen en je been recht naar buiten strekken
- op de vloer liggen en één been omhoog bewegen, over de andere en terug in de tegenovergestelde richting
- zijwaarts en op een verhoogd oppervlak stappen en dan weer terug naar beneden
- je knie opheffen met gebogen onderbenen, het onderbeen naar buiten strekken en het gestrekte been naar achteren zwaaien zodat je naar voren leunt
Gebruik deze oefeningen alleen onder toezicht van uw arts, dus praat met ze voordat u iets nieuws aan uw routine toevoegt. Zij kunnen u advies geven over hoe u veilig kunt oefenen en uw risico op extra complicaties verminderen.
biofeedback
Biofeedback kan u helpen uw bewegingsbereik te vergroten wanneer u loopt door u te trainen om bewust controle te krijgen over de spierbeweging.
Met behulp van elektromyografie (EMG) kunnen sensoren die aan uw spieren zijn bevestigd, de elektrische signalen van uw spieren doorgeven aan een computer, apparaat of app wanneer u zich verplaatst. In de loop van de tijd kun je leren hoe je spieren reageren op bepaalde bewegingen en je loop dienovereenkomstig aanpassen.
Kan dit tot complicaties leiden?
Indien onbehandeld, kunnen matige tot ernstige gevallen van een Trendelenburg-gang verzwakken of tot ernstige complicaties leiden.
Waaronder:
- zenuwen hebben geknepen
- lopen met pijn, stijfheid of slijpen in je heupen
- verliest een significant bewegingsbereik in je heupen en gang
- het vermogen om te lopen te verliezen, waardoor je misschien een rollator of rolstoel moet gebruiken
- verlamd raken in je onderlichaam
- met de dood van botweefsel (osteonecrose)
Wat zijn de vooruitzichten?
Trendelenburg gang kan storend zijn, maar het is vaak te behandelen met speciale schoenen of oefeningen die zijn ontworpen om je heup abductorspieren te versterken.
Als een onderliggende aandoening, zoals osteoartritis of spierdystrofie, deze gang veroorzaakt, zal uw arts u helpen bij het opstellen van een behandelplan. Medicatie en fysiotherapie kunnen de impact van de aandoening op uw gezondheid en loopvaardigheid helpen beperken.
Het looppatroon van Trendelenburg is mogelijk niet altijd volledig corrigeerbaar, maar de behandeling kan u helpen om gestaag te lopen en uw risico op complicaties te verkleinen.
