Wat is een vaginale manchet?
Als u een totale of radicale hysterectomie heeft, worden uw baarmoederhals en baarmoeder verwijderd. Uitgebreider dan een totale hysterectomie, omvat een radicale hysterectomie ook verwijdering van het bovenste deel van de vagina en aanvullend weefsel grenzend aan de baarmoeder. Het bovenste deel van je vagina - waar je bovenste vagina of baarmoederhals vroeger was - wordt als onderdeel van deze procedure aan elkaar genaaid. Dit wordt het sluiten van de vaginale manchet genoemd.
Als u een gedeeltelijke hysterectomie heeft, ook wel subtotale hysterectomie genoemd, wordt uw baarmoederhals niet verwijderd. Je hebt in dit geval geen vaginale manchet nodig.
Blijf lezen om te leren wat je kunt verwachten na een vaginale manchetprocedure, tips voor herstel, symptomen om op te letten en meer.
Wat te verwachten van herstel van de vaginale manchet
Vaginale manchetherstel duurt meestal minimaal acht weken, hoewel het vaak langer duurt. Sommige vrouwen genezen langzamer dan anderen en vinden dat volledig herstel meerdere maanden in beslag neemt.
Gedurende deze tijd zult u regelmatig een check-up krijgen bij uw arts, zodat deze uw vooruitgang kan opvolgen en stappen kan aanbevelen om uw herstel te versnellen.
Uw arts kan u een vaginale oestrogeencrème voorschrijven als u postmenopauzaal bent om een snellere genezing van het weefsel te bevorderen. Als er ergens lekt in de buurt van de hechtplaats van de vaginale manchet die is geassocieerd met overtollig helende weefsel (granulatieweefsel), kan uw arts een kleine hoeveelheid zilvernitraat aanbrengen om dit aan te pakken.
Tijdens de eerste 8-12 weken na de operatie, dient u zich te onthouden van alles wat de incisie van de vaginale manchet onder druk zal zetten:
Je zou moeten
- zich onthouden van geslachtsgemeenschap
- behoud van een goede stoelgang
- beheersing van harde, chronische hoest
- krijg voldoende bedrust
- vermijd het opheffen van iets van meer dan 10 tot 15 pond
- zich onthouden van elke zware activiteit, vooral als dit uw onderbuik, of bekkengebied onder druk zet
Door deze aanbevelingen te volgen, kan de vaginale manchet sterker worden. Het helpt je ook voorkomen dat je het gebied scheurt waar de uiteinden van je vagina aan elkaar zijn genaaid om de manchet te maken.
Is het mogelijk dat een vaginale manchet scheurt?
Een vaginale manchet scheurt in het gebied waar het werd gesloten, is een zeldzame, maar ernstige complicatie van hysterectomie. Het treedt op als de incisie wordt gebruikt om de vaginale manchet open te maken en de randen van de wond doen scheiden. De traan kan vol of gedeeltelijk zijn.
Als de traan groot is of er zijn extra complicaties, kan darmontwenning optreden. Wanneer dit gebeurt, begint de darm uit de bekkenholte te duwen door de open wond in de vaginale holte.
Vaginale manchettranen komen voor bij minder dan 1 procent van de vrouwen met een hysterectomie. Vrouwen met een totale laparoscopische of robotische hysterectomie lopen een groter risico dan vrouwen met vaginale of abdominale hysterectomieën. Dit kan te wijten zijn aan de soorten hechtings- of snijtechnieken die bij elke operatie worden gebruikt.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- geslachtsgemeenschap hebben tijdens het genezingsproces
- zwakke bekkenbodemspieren, wat kan resulteren in verzakking van de bekkenbodem
- ongecontroleerde diabetes mellitus
- vaginale atrofie
- vaginale hematoom
- geschiedenis van bestralingstherapie in het bekkengebied
- sigaretten roken
- infectie of een abces in het bekkengebied
- immunosuppressieve therapie
- chronische aandoeningen die druk op de incisie veroorzaken, zoals hoesten, obesitas en obstipatie
Hoe een vaginale cuff-scheur te identificeren
Een vaginale manchetscheur is een medisch noodgeval. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u een van de volgende symptomen krijgt:
- bekkenpijn
- buikpijn
- vaginale afscheiding
- vaginale bloedingen
- stroom van vocht uit de vagina
- drukgevoelens in het vaginale of lagere bekkengebied
- een grote massa voelen in het vaginale of lagere bekkengebied
Een vaginale cuff-scheur kan op elk moment na een totale of radicale hysterectomie optreden, zelfs jaren nadat de procedure heeft plaatsgevonden, vooral bij vrouwen na de menopauze.
Wat te verwachten van vaginale manchetreparatie
Vaginale manchetreparatie gebeurt operatief. Als u een gedeeltelijke traan hebt zonder complicaties, kan de operatie worden uitgevoerd via de vagina (transvaginaal).
Verschillende complicaties kunnen laparoscopische of open abdominale chirurgie vereisen. Waaronder:
- buikvliesontsteking
- abces
- hematoom
- darm evisceratie
Naast intraveneuze vloeistofhydratatie worden degenen die dit type correctieve operatie nodig hebben, typisch intraveneuze antibioticatherapie gegeven om een infectie te behandelen of te voorkomen.
Als u complicaties ervaart die van invloed zijn op het vermogen van uw darmen om goed te functioneren, blijft u in het ziekenhuis totdat uw darmfunctie weer normaal wordt.
Uw recuperatietijd na een totale of radicale hysterectomie zal minimaal twee tot drie maanden zijn. Gedurende deze periode zal uw arts de noodzaak benadrukken om geslachtsgemeenschap te vermijden. Je moet extra goed opletten om te voorkomen dat je druk uitoefent op de nieuwe incisie. Je moet elke activiteit vermijden, zoals het tillen van zware voorwerpen, die dat doet.
Wat zijn de vooruitzichten?
Vaginale manchettranen zijn een zeldzame complicatie van hysterectomie. Het nemen van preventieve maatregelen om een traan te voorkomen, is erg belangrijk. Als er een traan optreedt, wordt dit als een medisch noodgeval beschouwd en moet het chirurgisch worden gerepareerd.
Het duurt meestal minimaal zes weken tot drie maanden om te herstellen van een procedure voor het repareren van vaginale manchetten. Nadat het vaginale manchet volledig is genezen, zal uw arts u waarschijnlijk het groene licht geven om uw gebruikelijke activiteiten, waaronder seks, te hervatten.
