Overzicht
Voor transgender en niet-binaire mensen die geïnteresseerd zijn in geslachtsbevestigingschirurgie is een vaginoplastiek het proces waarbij chirurgen een vaginale holte construeren tussen het rectum en de urethra. Het doel van de vaginoplastiek is om een vagina uit penisweefsel te maken - een met de diepte en het uiterlijk van een biologisch ontwikkelde vagina.
technieken
Penel inversie procedure
De meest voorkomende vaginoplastiektechniek is een penisinversieprocedure. Bij deze techniek wordt de penishuid gebruikt om de vaginale voering te construeren. De grote schaamlippen zijn gemaakt met behulp van scrotale huid, en de clitoris is opgebouwd uit de gevoelige huid aan het uiteinde van de penis. De prostaat wordt op zijn plaats gelaten, waar het kan dienen als een erogene zone die vergelijkbaar is met de G-spot.
In sommige gevallen is er niet voldoende huid om de noodzakelijke vaginale diepte te bereiken, dus chirurgen nemen een huidtransplantatie van de bovenste heup, de onderbuik of de binnenkant van de dij. Littekens van de donatiesite zijn meestal verborgen of minimaal.
Het gebruik van huidtransplantatie om de vulva te bouwen is een onderwerp van controverse onder plastisch chirurgen. Sommigen geloven dat de extra huid zorgt voor een betere cosmetische uitstraling. Anderen zijn van mening dat functionaliteit niet mag worden opgeofferd. Huid van donatiesites is nooit zo gevoelig als huid van de geslachtsorganen.
De penine inversie vaginoplastie wordt beschouwd als de gouden standaard genitale reconstructietechniek bij plastisch chirurgen, en het wordt aanbevolen door het Centre of Excellence voor Transgender Gezondheid.
Colon-procedure
Er is nog een techniek die de voering van de dikke darm gebruikt in plaats van de huid van de penis. Onderzoek naar de resultaten van deze operatie is beperkt.
Een positief aspect van deze procedure is dat het weefsel zelfsmerend is, terwijl vagina's gemaakt van penisweefsel afhankelijk zijn van kunstmatige smering. Vanwege de bijbehorende risico's wordt darmweefsel echter meestal alleen gebruikt in het geval van een mislukte penisinversie.
Veel mensen met een vaginoplastie krijgen een tweede operatie om de cosmetische uitstraling van de schaamlippen te verbeteren. Een tweede operatie, een labiaplastiek genaamd, biedt chirurgen de mogelijkheid om met geheeld weefsel te werken, waar ze de plaatsing van de urethra en de vaginale lippen kunnen corrigeren. Volgens het Center of Excellence voor Transgender Health, zorgt een secundaire labiaplasty, die veel minder invasief is, voor de beste cosmetische resultaten.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Op de ochtend van uw operatie zult u een ontmoeting hebben met uw chirurg en een anesthesist. Ze geven u een overzicht van hoe de dag zal verlopen. Ze geven je waarschijnlijk een anti-angstmedicijn of een ander kalmeringsmiddel om je te helpen ontspannen. Daarna brengen ze je naar de operatiekamer.
Tijdens vaginoplastiek van de penis, zult u onder algemene anesthesie liggen, liggend op uw rug met uw benen in stijgbeugels.
De procedure is complex, met gevoelig weefsel, vasculatuur en zenuwvezels. Hier zijn enkele van de brede streken:
- De testikels worden verwijderd en weggegooid.
- De nieuwe vaginale holte is uitgehouwen in de ruimte tussen de urethra en het rectum.
- Een penisprothese (chirurgische dildo) wordt in de holte geplaatst om de vorm vast te houden.
- De huid wordt uit de penis verwijderd. Deze huid vormt een buidel die wordt gehecht en omgekeerd.
- Een driehoekig stukje eikel (de bolvormige punt) wordt verwijderd om de clitoris te worden.
- De urethra wordt verwijderd, ingekort en voorbereid voor herpositionering voordat de overblijvende delen van de penis worden geamputeerd en weggegooid.
Alles wordt aan elkaar gehecht en er worden verbanden aangebracht. De hele procedure duurt twee tot vijf uur. De verbanden en een katheter blijven meestal vier dagen op hun plaats, waarna er postoperatieve stappen moeten worden genomen.
Risico's en complicaties
Er zijn altijd risico's verbonden aan chirurgie, maar vaginoplastiekcomplicaties zijn zeldzaam. Infecties kunnen meestal worden opgelost met antibiotica. Enkele directe postoperatieve risico's zijn onder meer:
- bloeden
- infectie
- huid- of clitorale necrose
- breuk van de hechtingen
- urineretentie
- vaginale prolaps
- fistels
Voorbereiding op een operatie
Een deel van de huid rond het scrotum is behaard, evenals de gebieden waar huidtransplantaties worden weggenomen. Praat met uw chirurg over waar uw nieuwe vaginale huid zal worden geoogst. U kunt ervoor kiezen om een volledige elektrolysecyclus uit te voeren om de kans op vaginale haargroei te elimineren. Dit kan enkele weken of maanden duren.
Volg de instructies van uw chirurg op de avond vóór en de ochtend van uw operatie. Over het algemeen mag u niets eten of drinken na middernacht op de avond voordat u onder narcose bent.
Andere tips voor presurgery:
- Praat met andere mensen die een bodemoperatie hebben ondergaan over hun ervaringen.
- Praat in de maanden voorafgaand aan uw operatie met een therapeut of counsellor om u mentaal voor te bereiden.
- Maak plannen voor je voortgaande toekomst. Praat met uw arts over uw opties voor behoud van vruchtbaarheid (spermastalen opslaan).
- Maak een postoperatief plan met uw familie en vrienden; je hebt veel steun nodig.
Hoeveel kost het?
De gemiddelde kosten voor een vaginaplastiek voor penisinversie bedragen ongeveer $ 20.000 zonder verzekering. Dit omvat een paar dagen in het ziekenhuis plus anesthesie. Dit is echter slechts voor één operatie. Als u een secundaire labiaplastie wilt, nemen de kosten toe.
Veel mensen die vaginoplastieën krijgen ondergaan ook operaties voor borstvergroting en gezichtsfeminisatie, die erg duur zijn. Je moet ook rekening houden met de kosten van elektrolyse, wat kan oplopen tot duizenden dollars.
De kosten variëren afhankelijk van uw verzekeringsdekking, waar u woont en waar u uw operatie gedaan krijgt.
Herstel
Het succes op de lange termijn van uw vaginoplastiek zal grotendeels afhangen van hoe goed u de postoperatieve instructies volgt. Uw chirurg zal u een vaginale dilatator geven om te beginnen met gebruiken zodra uw verband is verwijderd. Dit dilatatieapparaat moet dagelijks gedurende ten minste één jaar worden gebruikt om de gewenste vaginale diepte en omvang te behouden.
Uw chirurg zal u een uitdiepschema geven. Meestal gaat het om het invoegen van de dilatator gedurende 10 minuten, drie keer per dag gedurende de eerste drie maanden en eenmaal per dag gedurende de volgende drie maanden. Dan doe je het minimaal twee jaar lang twee tot drie keer per week. De diameter van de dilator zal ook toenemen naarmate de maanden verstrijken.
Herstel doen en niet doen
- Neem geen bad of dompel jezelf niet onder in water gedurende acht weken.
- Doe geen inspannende activiteit gedurende zes weken.
- Zwem of fiets drie maanden lang niet.
- Douchen is prima na uw eerste postoperatieve bezoek.
- Zit op een donutring voor comfort.
- Heb geen geslachtsgemeenschap gedurende drie maanden.
- Breng elk uur van de eerste week 20 minuten ijs aan.
- Maak je geen zorgen over zwelling.
- Verwacht vaginale afscheiding en bloeding gedurende de eerste vier tot acht weken.
- Vermijd tabaksproducten gedurende minstens een maand.
- Wees voorzichtig met pijnmedicatie; neem het alleen zolang als absoluut noodzakelijk.
