Wat is een bessen-aneurysma
Een aneurysma is een vergroting van een slagader veroorzaakt door zwakte in de wand van de slagader. Een bes-aneurysma, dat eruitziet als een bes op een smalle stengel, is het meest voorkomende type hersenaneurisma. Ze vormen 90 procent van alle hersenaneurysma's, volgens Stanford Health Care. Berry-aneurysma's verschijnen meestal aan de basis van de hersenen waar de belangrijkste bloedvaten samenkomen, ook wel de Circle of Willis genoemd.
Na verloop van tijd kan druk van het aneurysma op de toch al zwakke slagaderwand het aneurysma doen scheuren. Wanneer een bes-aneurysma scheurt, komt er bloed uit de slagader naar de hersenen. Een gescheurd aneurysma is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist.
Houd in gedachten dat volgens de American Stroke Association slechts 1,5 tot 5 procent van de mensen een hersenaneurysma zal ontwikkelen. Onder mensen die een hersenaneurysma hebben, zal slechts 0,5 tot 3 procent een breuk ervaren.
Heb ik een bes-aneurysma?
Berry-aneurysma's zijn doorgaans klein en vrij van symptomen, maar grotere borsten zetten soms de hersenen of zenuwen onder druk. Dit kan neurologische symptomen veroorzaken, waaronder:
- hoofdpijn in een bepaald gebied
- grote leerlingen
- wazig of dubbel zien
- pijn boven of achter het oog
- zwakte en gevoelloosheid
- moeite met spreken
Neem contact op met uw arts als u een van deze symptomen ervaart.
Door gescheurde aneurysmata wordt meestal bloed uit de aangetaste slagader naar de hersenen verplaatst. Dit wordt een subarachnoïdale bloeding genoemd. Symptomen van een subarachnoïdale bloeding omvatten de hierboven genoemde alsook:
- een zeer slechte hoofdpijn die snel opkomt
- bewusteloosheid
- misselijkheid en overgeven
- stijve nek
- plotselinge verandering in mentale toestand
- gevoeligheid voor licht, ook wel fotofobie genoemd
- toevallen
- een hangend ooglid
Wat veroorzaakt bes-aneurysmata?
Er zijn bepaalde factoren die ervoor zorgen dat sommige mensen meer kans hebben om een bes-aneurysma te krijgen. Sommige zijn aangeboren, wat betekent dat mensen met hen worden geboren. Anderen zijn medische aandoeningen en levensstijl gewoonten. In het algemeen zijn bessenaneurysma's het meest voorkomend bij volwassenen boven de 40 en bij vrouwen.
Congenitale risicofactoren
- bindweefselaandoeningen (bijvoorbeeld Ehlers-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom en fibromusculaire dysplasie)
- polycysteuze nierziekte
- een abnormale slagaderwand
- cerebrale arterioveneuze malformatie
- familiegeschiedenis van bessen-aneurysmata
- bloedinfecties
- tumoren
- traumatisch hoofdletsel
- hoge bloeddruk
- geharde arteriën, ook wel atherosclerose genoemd
- lagere niveaus van oestrogeen
- roken
- drugsgebruik, vooral cocaïne
- zwaar alcoholgebruik
Medische risicofactoren
Lifestyle risicofactoren
Hoe weet ik of ik een bessen-aneurysma heb?
Uw arts kan een bessen-aneurysma diagnosticeren door verschillende tests uit te voeren. Deze omvatten computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans. Terwijl u een van deze scans uitvoert, kan uw arts u ook injecteren met kleurstof om de bloedstroom in uw hersenen beter te kunnen zien.
Als die methoden niets laten zien, maar uw arts denkt dat u nog steeds een bessen-aneurysma heeft, zijn er andere diagnostische tests die ze kunnen uitvoeren.
Een dergelijke optie is een cerebraal angiogram. Dit wordt uitgevoerd door een dunne buis met kleurstof in een grote slagader te steken, meestal de lies, en deze naar de slagaders in uw hersenen te duwen. Hierdoor kunnen uw slagaders gemakkelijk worden weergegeven in een röntgenfoto. Deze beeldvormingstechniek wordt tegenwoordig echter zelden gebruikt, gezien de invasieve aard ervan.
Hoe worden bessenaneurysma's behandeld?
Er zijn drie chirurgische behandelingsopties voor zowel onbeschadigde als gescheurde bessenaneurismen. Elke optie heeft zijn eigen set risico's op mogelijke complicaties. Uw arts zal de grootte en locatie van het aneurysma en uw leeftijd, andere medische aandoeningen en familiegeschiedenis beoordelen om de veiligste optie voor u te kiezen.
Chirurgisch knippen
Een van de meest voorkomende bessenaneurysmabehandelingen is chirurgisch knippen. Een neurochirurg verwijdert een klein stukje van de schedel om toegang te krijgen tot het aneurysma. Ze plaatsen een metalen klem op het aneurysma om te voorkomen dat er bloed in stroomt.
Chirurgisch knippen is een invasieve operatie die meestal een paar nachten in het ziekenhuis vereist. Daarna kunt u vier tot zes weken herstel verwachten. Gedurende die tijd zou je voor jezelf moeten kunnen zorgen. Zorg ervoor dat u uw lichamelijke activiteit beperkt om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Je kunt langzaam beginnen met het toevoegen van zachte lichamelijke activiteit, zoals wandelen en huishoudelijke taken. Na vier tot zes weken moet u terug kunnen keren naar uw activiteitenniveau vóór de operatie.
Endovasculair coiling
De tweede behandelingsoptie is endovasculair oprollen, wat minder invasief is dan chirurgisch knippen. Een kleine buis wordt ingebracht in een grote slagader en omhoog gedrukt in het aneurysma. Dit proces is vergelijkbaar met dat van het cerebrale angiogram dat uw arts kan gebruiken om een diagnose te stellen. Een zachte platinadraad gaat door de buis en in het aneurysma. Als het eenmaal in het aneurysma is, worden de draden opgerold en stolt het bloed waardoor het aneurysma wordt afgedicht.
De procedure vereist meestal slechts een verblijf van één nacht in het ziekenhuis en u kunt binnen enkele dagen terugkeren naar uw gebruikelijke activiteitenniveau. Hoewel deze optie minder ingrijpend is, bestaat de kans op toekomstige bloedingen, waarvoor mogelijk een extra operatie nodig is.
Stroomafleiders
Flow-diverters zijn een relatief nieuwe behandelingsoptie voor bessenaneurysma's. Ze omvatten een kleine buis, een stent genaamd, die op het ouderlijke bloedvat van het aneurysma wordt geplaatst. Het leidt bloed weg van het aneurysma. Dit vermindert onmiddellijk de bloedtoevoer naar het aneurysma, die in zes weken tot zes maanden volledig zou moeten sluiten.Bij patiënten die geen chirurgische kandidaten zijn, kan een flow-omleider een veiligere behandelingsoptie zijn, omdat het niet nodig is om het aneurysma binnen te gaan, wat het risico op het scheuren van het aneurysma verhoogt.
Symptoombeheer
Als het aneurysma niet gescheurd is, kan uw arts besluiten dat het het veiligst is om het aneurysma alleen te controleren met regelmatige scans en eventuele symptomen te beheersen. Opties voor het beheren van symptomen zijn onder andere:
- pijnstillers voor hoofdpijn
- calciumkanaalblokkers om te voorkomen dat bloedvaten vernauwen
- anti-epileptische medicatie voor aanvallen veroorzaakt door gescheurde aneurysmata
- angioplastiek of een injectie van een medicijn dat de bloeddruk verhoogt om het bloed te laten stromen en een beroerte te voorkomen
- afvoeren van overtollige hersenvocht uit een gescheurd aneurysma met behulp van een katheter of shuntsysteem
- fysieke, beroeps- en logopedie om hersenschade van een verbroken bessenaneurysma aan te pakken
Hoe bessen aneurysma's te voorkomen
Er is geen bekende manier om Berry-aneurysmata te voorkomen, maar er zijn veranderingen in levensstijl die uw risico kunnen verlagen. Waaronder:
- stoppen met roken en het vermijden van passief roken
- vermijd recreatief drugsgebruik
- na een gezond dieet met een laag gehalte aan verzadigde vetten, transvetten, cholesterol, zout en toegevoegde suiker
- zo veel fysieke activiteit doen als je kunt
- werken met uw arts om hoge bloeddruk of hoog cholesterol te behandelen als u die heeft
- praten met uw arts over de risico's die gepaard gaan met orale anticonceptiva
Als u al een bessen-aneurysma hebt, kan het aanbrengen van deze veranderingen u nog steeds helpen voorkomen dat het aneurysma scheurt. Naast deze wijzigingen moet u ook onnodige inspanningen voorkomen, zoals het heffen van zware gewichten, als u een ongebroken aneurysma heeft.
Zijn bes-aneurysmata altijd dodelijk?
Veel mensen met bes-aneurysmata gaan hun hele leven lang zonder te weten dat ze er een hebben. Wanneer een bes-aneurysma echter erg groot wordt of scheuren vertoont, kan het ernstige, levenslange effecten hebben. Deze blijvende effecten zijn meestal afhankelijk van uw leeftijd en conditie, evenals de grootte en locatie van het bessen-aneurysma.
De hoeveelheid tijd tussen detectie en behandeling is erg belangrijk. Luister naar je lichaam en zoek onmiddellijk medische hulp als je denkt dat je een bes-aneurysma hebt.
