Is het gebruikelijk?
Endometriose is een pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat normaal uw baarmoeder vormt (endometriumweefsel) groeit in andere delen van uw bekken, zoals uw eierstokken of eileiders.
De verschillende soorten endometriose zijn gebaseerd op waar het weefsel zich bevindt. Bij darmendometriose groeit endometriumweefsel aan de oppervlakte of binnenkant van uw darmen.
Tot een derde van de vrouwen met endometriose heeft baarmoederslijmvlies op de darm. De meeste endometriose van de darm komt voor in het onderste deel van de darm, net boven het rectum. Het kan zich ook in uw appendix of dunne darm opbouwen.
Darm endometriose is soms een deel van rectovaginale endometriose, die de vagina en het rectum beïnvloedt.
De meeste vrouwen met endometriose in de darm hebben het ook op meer algemene plaatsen rond hun bekken.
Dit omvat de:
- eierstokken
- buidel van Douglas (het gebied tussen uw baarmoederhals en rectum)
- blaas
Wat zijn de symptomen?
Sommige vrouwen ondervinden geen symptomen. U realiseert zich misschien niet dat u endometriose van de darm heeft totdat u een beeldvormende test krijgt voor een andere aandoening.
Wanneer symptomen optreden, kunnen ze vergelijkbaar zijn met die van het prikkelbare darm syndroom (IBS). Het verschil is dat de symptomen van endometriose vaak beginnen rond de tijd van je menstruatie. Dit weefsel reageert op de hormonale cyclus van je menstruatie, zwelt op en beïnvloedt het weefsel eromheen.
Symptomen die uniek zijn voor deze aandoening zijn onder andere:
- pijn als je een stoelgang hebt
- buikkrampen
- diarree
- constipatie
- opgeblazen gevoel
- persen met stoelgang
- anale bloeding
De meeste vrouwen met endometriose in de darm hebben het ook in hun bekken, wat kan leiden tot:
- pijn voor en tijdens periodes
- pijn tijdens seks
- hevig bloeden tijdens of tussen periodes
- vermoeidheid
- misselijkheid
- diarree
Wat veroorzaakt darmendometriose?
Artsen weten niet precies wat de oorzaak is van darmendometriose of andere vormen van de ziekte.
De meest geaccepteerde theorie is retrograde menstruatie. Tijdens de menstruatie stroomt het bloed achteruit door de eileiders en in het bekken in plaats van uit het lichaam. Die cellen implanteren zich vervolgens in de darm.
Andere mogelijke oorzaken zijn:
- Vroege celtransformatie. Cellen die overblijven van het embryo ontwikkelen zich tot endometriumweefsel.
- Transplantatie. Endometriecellen reizen door het lymfesysteem of bloed naar andere organen.
- Genen. Endometriose loopt soms in gezinnen.
Endometriose treft vrouwen tijdens hun reproductieve jaren.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek zal uw arts uw vagina en rectum controleren op eventuele gezwellen.
Deze tests kunnen uw arts helpen bij het diagnosticeren van endometriose van de darm:
- Ultrasound. Deze test gebruikt hoogfrequente geluidsgolven om foto's vanuit uw lichaam te maken. Een apparaat genaamd een transducer wordt geplaatst in je vagina (transvaginale echografie) of je rectum (transrectale endoscopische echografie). Een echografie kan uw arts de grootte van de endometriose laten zien en waar deze zich bevindt.
- MRI. Deze test gebruikt krachtige magneten en radiogolven om te zoeken naar endometriose in uw darm en in andere delen van uw bekken.
- Barium klysma. Deze test maakt gebruik van röntgenfoto's om foto's te maken van je dikke darm - je dikke darm en rectum. Uw dikke darm wordt eerst gevuld met een contrastkleurstof zodat uw arts dit gemakkelijker kan bekijken.
- Colonoscopie. Deze test maakt gebruik van een flexibele scope om de binnenkant van je darmen te bekijken. Colonoscopie diagnosticeert darm endometriose niet. Het kan echter darmkanker uitsluiten, wat enkele van dezelfde symptomen kan veroorzaken.
- Laparoscopie. Tijdens deze operatie zal uw arts een dunne, verlichte ruimte in kleine incisies in uw buik steken om endometriose in uw buik en bekken te vinden. Ze kunnen een stukje weefsel verwijderen om te onderzoeken. Je bent verdoofd tijdens dit proces.
Endometriose is verdeeld in stadia op basis van de hoeveelheid weefsel die u hebt en hoe diep het zich uitstrekt in uw organen:
- Fase 1. Minimaal. Er zijn kleine plekken endometriose op of rond organen in uw bekken.
- Stage 2. Mild. De patches zijn uitgebreider dan in fase 1, maar ze bevinden zich niet in je bekkenorganen.
- Fase 3. Matig. Endometriose is meer wijdverspreid en het begint organen in uw bekken te krijgen.
- Fase 4. Erge, ernstige. Endometriose is doorgedrongen tot vele organen in uw bekken.
Darm endometriose is meestal stadium 4.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Endometriose kan niet worden genezen, maar medicijnen en chirurgie kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden. Welke behandeling u krijgt hangt af van hoe ernstig uw endometriose is en waar deze zich bevindt. Als u geen symptomen heeft, is behandeling misschien niet nodig.
Chirurgie
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor endometriose van de darm. Het verwijderen van het endometriumweefsel kan pijn verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Een paar soorten operaties verwijderen darmendometriose. Chirurgen kunnen deze procedures uitvoeren via één grote incisie (laparotomie) of vele kleine incisies (laparoscopie). Welk type operatie je hebt hangt af van hoe groot de gebieden van endometriose zijn en waar ze zich bevinden.
Segmentale darmresectie. Dit wordt gedaan voor grotere delen van endometriose. Uw chirurg zal het deel van de darm verwijderen waar endometriose is gegroeid. De twee restanten worden vervolgens opnieuw verbonden met een procedure genaamd reanastomose.
Meer dan de helft van de vrouwen die deze procedure volgen, kan daarna zwanger raken. Endometriose is minder waarschijnlijk na resectie dan bij andere procedures.
Rectaal scheren. Uw chirurg zal een scherp instrument gebruiken om de endometriose bovenop de darm te verwijderen, zonder een deel van de darmen te verwijderen.Deze procedure kan worden uitgevoerd voor kleinere delen van endometriose. Endometriose is waarschijnlijker na deze operatie dan na segmentale resectie.
Disc-resectie. Voor kleinere delen van endometriose knipt uw chirurg de schijf met aangetast weefsel in de darm weg en sluit vervolgens het gat.
Uw chirurg kan ook tijdens de operatie endometriose uit andere delen van uw bekken verwijderen.
geneesmiddel
Hormoontherapie houdt niet op dat endometriose vordert. Het kan echter pijn en andere symptomen verlichten.
Hormonale behandelingen voor endometriose van de darm omvatten:
- anticonceptie, waaronder pillen, pleisters of ringen
- progestaginjecties (Depo-Provera)
- gonadotropine-releasing hormone (GnRH) agonisten, zoals triptoreline (Trelstar)
Uw arts kan vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), aanbevelen om pijn te verzachten.
Zijn complicaties mogelijk?
Endometriose in de darm kan uw vruchtbaarheid beïnvloeden - vooral als u het ook in uw eierstokken en andere bekkenorganen heeft. Tot de helft van de vrouwen met deze aandoening zijn niet in staat om zwanger te worden. Een operatie om de endometriose-laesies te verwijderen, kan uw kans om zwanger te worden verbeteren. Zelfs als vruchtbaarheid geen probleem is, hebben sommige vrouwen chronische bekkenpijn geassocieerd met deze aandoening, die een impact heeft op de kwaliteit van leven.
Wat kan je verwachten?
Endometriose is een chronische aandoening. U zult waarschijnlijk de symptomen van uw leven moeten beheersen.
Uw vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld. Hormonale behandelingen en operaties kunnen u helpen uw pijn te beheersen. De symptomen moeten verbeteren als je eenmaal door de menopauze bent.
Endometriose kan een grote impact hebben op uw kwaliteit van leven. Ga naar de Endometriose Foundation of America of de Endometriose Association om steun te vinden in uw regio.
