Overzicht
Chocoladecysten zijn niet-kankerachtige, vloeistofgevulde cysten die zich typisch diep in de eierstokken vormen. Ze krijgen hun naam van hun bruine, teerachtige uiterlijk, ze zien er ongeveer uit als gesmolten chocolade. Ze worden ook ovarium endometriomas genoemd.
De kleur komt van oud menstrueel bloed en weefsel dat de holte van de cyste vult. Een chocoladecyste kan een of beide eierstokken aantasten en kan in veelvouden of enkelvoud voorkomen.
Chocoladecysten komen voor bij 20 tot 40 procent van de vrouwen met endometriose, schat de Endometriosis Foundation of America. Endometriose is een veel voorkomende stoornis waarbij de slijmvlieswand van de baarmoeder, bekend als het baarmoederslijmvlies, buiten de baarmoeder groeit en op de eierstokken, eileiders en andere delen van het voortplantingsstelsel. De begroeiing van deze voering veroorzaakt ernstige pijn en soms onvruchtbaarheid.
Chocoladecysten zijn een subgroep van endometriose. Ze worden vaak geassocieerd met meer ernstige vormen van de stoornis.
Wat zijn de symptomen?
Chocoladecysten kunnen bij sommige vrouwen symptomen veroorzaken. Andere vrouwen mogen geen symptomen ervaren. De grootte van de cyste heeft ook niet noodzakelijk invloed op de ernst of aanwezigheid van symptomen. Dit betekent dat een vrouw met een kleine cyste symptomen kan ervaren, terwijl iemand met een grote cyste dit niet kan. Cysten kunnen variëren van 2 tot 20 centimeter (cm).
Wanneer symptomen optreden, zijn ze vergelijkbaar met die van endometriose. Ze kunnen omvatten:
- pijnlijke, krampachtige periodes
- bekkenpijn niet gerelateerd aan je menstruatiecyclus
- onregelmatige menstruatie
- pijn tijdens seks
- onvruchtbaarheid voor sommige vrouwen
Als een chocoladecyste scheurt, kan dit ernstige, plotselinge buikpijn veroorzaken aan de zijde van het lichaam waar de cyste zich bevindt. Een gescheurde cyste kan een medisch noodgeval zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u vermoedt dat u een gescheurde cyste heeft.
Wat veroorzaakt chocoladecysten?
Er is veel discussie over hoe en waarom chocolade cysten vormen. Een theorie is dat ze zich vormen via iets dat retrograde menstruatie wordt genoemd. Het kan een gevolg zijn van endometriose.
Elke maand groeit de uterine-voering in reactie op fluctuerende niveaus van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron en wordt deze vervolgens vergoten voor de meeste vrouwen in de reproductieve leeftijd.
Maar bij vrouwen met chocoladecysten denkt men dat in plaats van dat een deel van dit menstruatiebloed en -weefsel uit de vagina wordt verdreven, het zich aan één of beide eierstokken hecht. Het infiltreert dan uiteindelijk het orgaan en de implantaten in de eierstokken, waardoor cysten ontstaan.
De bekleding van deze cysten werkt grotendeels zoals de voering van de baarmoeder dat doet. Het groeit en wordt vervolgens afgestoten als reactie op de maandelijkse opkomst en ondergang van vrouwelijke hormonen. Maar in plaats van het lichaam te verlaten, raakt dit weefsel gevangen in de holte van de cyste. Hier kan het ontstekingen veroorzaken en de eierstokken verstoren.
Hoe worden chocolade cysten gediagnosticeerd?
Uw arts kan een bekkenecho bestellen als:
- ze voelen een cyste tijdens een bekkenexamen
- ze vermoeden dat je endometriose hebt op basis van je symptomen
- je ervaart onverklaarde onvruchtbaarheid
Een echografie kan identificeren of een cyste aanwezig is. Maar het kan niet noodzakelijk bepalen welk type cyste het is.
Om een chocoladecyste definitief te diagnosticeren, haalt uw arts vloeistof en puin uit de cyste. Dit wordt meestal gedaan met een naaldbiopsie.
Tijdens een naaldbiopsie zal uw arts echografie gebruiken om te helpen een naald door de vagina in de cyste van de eierstokken te steken. De geëxtraheerde vloeistof wordt vervolgens onderzocht onder een microscoop. Uw arts kan het type cyste diagnosticeren aan de hand van de resultaten van de naaldbiopsie.
Hoe worden chocolade cysten behandeld?
De behandeling zal afhangen van verschillende factoren, waaronder:
- jouw leeftijd
- uw symptomen
- of een of beide eierstokken zijn aangetast
- of je al dan niet kinderen wilt hebben
Als de cyste klein is en geen symptomen vertoont, kan uw arts een wacht-en-wacht-benadering adviseren. Ze kunnen ook medicatie aanbevelen die de eisprong remt, zoals de anticonceptiepil. Dit kan helpen pijn onder controle te houden en de groei van cysten te vertragen, maar het kan ze niet genezen.
Een operatie om de cysten te verwijderen, een eierstokkencystectomie genoemd, wordt vaak aanbevolen voor vrouwen die:
- pijnlijke symptomen
- cysten groter dan 4 cm
- cysten die mogelijk kanker kunnen zijn (maar een beoordeling uit 2006 schat dat minder dan 1 procent van de cysten kwaadaardig is)
- onvruchtbaarheid
De operatie wordt meestal gedaan via een laparoscoop. Een laparoscoop is een dunne, lange buis met aan het uiteinde een lamp en een camera waarmee artsen de procedure kunnen uitvoeren. Het is ingebracht door een kleine incisie.
De operatie is controversieel in termen van of het pijn doet of de vruchtbaarheid bevordert. Zelfs wanneer de chirurg zeer bekwaam is, kan gezond ovariumweefsel samen met de cyste worden verwijderd. Dat kan de ovariële functie negatief beïnvloeden. De ontsteking en giftige omgeving die een chocolade-cyste kan produceren, kan echter meer schade toebrengen aan de vruchtbaarheid dan aan de operatie.
Bespreek al uw opties en problemen met uw arts voordat u met de behandeling begint.
Welk effect hebben chocoladecysten op de vruchtbaarheid?
Chocoladecysten kunnen gezonde ovariumweefsels binnendringen, beschadigen en overnemen. Dit kan een ernstige bedreiging vormen voor de vruchtbaarheid. Deze cysten kunnen moeilijk te behandelen zijn, en de bekkenoperaties die worden gebruikt om deze te controleren of te verwijderen kunnen leiden tot ovariële littekens en verminderde vruchtbaarheid.
In vergelijking met vrouwen zonder chocoladecysten, hebben vrouwen met hen ook de neiging om:
- minder eieren
- eieren die minder snel zullen rijpen
- hogere niveaus van follikelstimulerend hormoon (FSH), wat op problemen met de eierstokken kan wijzen
Ondanks de schade die chocoladecysten aan de eierstokken aanrichten, kunnen veel vrouwen met hen op natuurlijke wijze zwanger worden. Een studie uit 2015 volgde vrouwen met regelmatige menstruatiecycli en chocoladecysten op slechts één eierstok. Onderzoekers vonden dat 43 procent van hen op natuurlijke wijze zwanger kon worden.De vrouwen werden gedurende vier jaar gevolgd.
In-vitrofertilisatie (IVF) is een andere optie als u chocoladecysten en problemen hebt om zwanger te worden. Onderzoek toont aan dat vrouwen met deze cysten vergelijkbare zwangerschaps-, implantatie- en leveringspercentages hebben met IVF als vrouwen met onvruchtbaarheid met de tubaalfactor.
Wat zijn de vooruitzichten?
Chocoladecysten komen vaak voor bij vrouwen met endometriose. Symptomen kunnen vaak met medicatie worden beheerd. In sommige gevallen moeten de cysten worden verwijderd.
Volgens een studie van 2006 zal ongeveer 30 procent van de chirurgisch verwijderde chocoladecysten terugkeren, vooral als ze groot of medisch behandeld zouden zijn. Zwanger worden na de operatie kan het risico op recidief verminderen.
Praat met uw arts over uw behandelingsopties. Laat hen weten of u van plan bent om in de toekomst kinderen te krijgen. Dit zal hen helpen een geschikt behandelplan voor u te ontwikkelen.
