Overzicht
Oogherpes, ook bekend als oculaire herpes, is een infectie van het oog door het herpes simplex-virus (HSV). Het meest voorkomende type is epitheliale keratitis en dit beïnvloedt het hoornvlies, het heldere voorste gedeelte van uw oog. In zijn milde vorm veroorzaakt oogherpes:
- pijn
- ontsteking
- roodheid
- scheuren van het hoornvliesoppervlak
HSV-infectie van de diepere, middelste lagen van het hoornvlies, bekend als het stroma, kan ernstige schade veroorzaken die leidt tot verlies van gezichtsvermogen en blindheid.
Zowel milde als ernstige oogherpes kunnen worden behandeld met antivirale medicatie.
Oogherpes is de meest voorkomende oorzaak van blindheid geassocieerd met schade aan het hoornvlies in de Verenigde Staten en de meest voorkomende bron van infectieuze blindheid in de westerse wereld. Maar met een snelle behandeling kan HSV onder controle worden gehouden en kan het hoornvlies tot een minimum worden beperkt.
Symptomen van oogherpes
Typische symptomen van oogherpes zijn onder andere:
- oogpijn
- gevoeligheid voor licht
- wazig zicht
- het scheuren
- slijmafscheiding
- rood oog
- ontstoken oogleden (blefaritis)
In veel gevallen infecteert herpes slechts één oog.
Oogherpes versus conjunctivitis
U kunt oogherpes voor conjunctivitis, die algemeen bekend staat als roze oog, verwarren. Beide aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een virus, hoewel conjunctivitis ook kan worden veroorzaakt door bacteriën, allergieën of chemicaliën.
Een arts kan de juiste diagnose stellen met behulp van een kweekmonster. Als u oogherpes heeft, zal de kweek positief testen voor type 1 HSV (HSV-1). Het ontvangen van een juiste diagnose kan u helpen om de juiste behandeling te krijgen.
Soorten oogherpes
Het meest voorkomende type oogherpes is epitheliale keratitis. In dit type is het virus actief in de dunne buitenste laag van het hoornvlies, bekend als het epitheel.
HSV kan ook diepere lagen van het hoornvlies beïnvloeden, ook wel de stroma genoemd. Dit type oogherpes staat bekend als stromale keratitis. Stromal keratitis is ernstiger dan epitheliale keratitis omdat het na verloop van tijd en herhaalde uitbraken het hoornvlies genoeg kan beschadigen om blindheid te veroorzaken.
Oorzaken van deze aandoening
Oogherpes wordt veroorzaakt door een HSV-infectie van de ogen en oogleden. Naar schatting is tot 90 procent van de volwassenen op 50-jarige leeftijd blootgesteld aan HSV. Bij oogherpes infecteert HSV-1 deze delen van het oog:
- oogleden
- hoornvlies (de heldere koepel aan de voorkant van je oog)
- netvlies (het lichtgevoelige cellenvel achter in je oog)
- bindvlies (de dunne laag weefsel bedekt het witte deel van uw oog en de binnenkant van uw oogleden)
Oogherpes is niet seksueel overdraagbaar, maar wordt opgepikt door direct contact met de huid of vloeistoffen van een persoon met actieve HSV-1. Genitale herpes wordt meestal geassocieerd met type 2 HSV en is seksueel overdraagbaar.
Eenmaal besmet met HSV, kun je het niet volledig uit je lichaam verwijderen. Het virus kan inactief blijven en vervolgens van tijd tot tijd opnieuw activeren. Het risico van overdracht van het virus op een ander door een geïnfecteerd oog is echter gering. Antivirale medicijnen helpen schade tijdens een uitbraak te minimaliseren.
Hoe vaak komen oogherpes voor?
Schattingen variëren, maar ongeveer 20.000 nieuwe gevallen van oogherpes worden elk jaar in de Verenigde Staten gediagnosticeerd. Inclusief recidieven is het totale aantal jaarlijkse infectieuze episodes 48.000. Oogherpes komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Diagnose van oogherpes
Als u symptomen van oogherpes heeft, raadpleeg dan een oogarts of een optometrist, beide artsen die gespecialiseerd zijn in de gezondheid van het oog. Een vroege behandeling kan uw vooruitzichten verbeteren.
Om oogdruppels te diagnosticeren, zal uw arts u gedetailleerde vragen stellen over uw symptomen, ook wanneer deze zijn begonnen en of u in het verleden soortgelijke symptomen hebt gehad.
Uw arts zal een grondig oogonderzoek uitvoeren om uw visie, gevoeligheid voor licht en oogbewegingen te evalueren. Ze brengen oogdruppels in je ogen om de iris te verwijden (verwijden). Dat helpt uw arts om de toestand van het netvlies in de achterkant van uw oog te zien.
Uw arts kan een fluorescerende oogvlektest uitvoeren. Tijdens de test zal uw arts een oogdruppel gebruiken om een donkeroranje kleurstof, fluoresceïne genaamd, op de buitenkant van uw oog te plaatsen. Uw arts zal kijken naar de manier waarop de kleurstof uw oog bevlekt om te helpen eventuele problemen met uw hoornvlies te identificeren, zoals littekens door de HSV-infectie.
Uw arts kan een monster van cellen van uw oogoppervlak nemen om te controleren op HSV als de diagnose onduidelijk is. Een bloedtest om te controleren op antilichamen van eerdere blootstelling aan HSV is niet erg nuttig voor de diagnose omdat de meeste mensen op enig moment in het leven aan HSV zijn blootgesteld.
Behandeling
Als uw arts vaststelt dat u oogherpes heeft, begint u onmiddellijk met het nemen van antivirale geneesmiddelen op recept. De behandeling verschilt enigszins, afhankelijk van het feit of u epitheliale keratitis (de mildere vorm) of stromale keratitis (de meer schadelijke vorm) heeft.
Epitheliale keratitisbehandeling
HSV-infectie in de oppervlaktelaag van het hoornvlies verdwijnt meestal binnen enkele weken vanzelf. Direct genomen antivirale medicatie kan helpen om schade aan het hoornvlies en verlies van het gezichtsvermogen te minimaliseren. Uw arts zal antivirale oogdruppels of zalf of orale antivirale middelen aanbevelen.
Een veel voorkomende behandeling is de orale medicatie acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan een goede behandelingsoptie zijn omdat het niet gepaard gaat met alle mogelijke bijwerkingen van de oogdruppels, zoals waterige ogen of jeuk.
Uw arts kan het oppervlak van uw hoornvlies ook voorzichtig borstelen met een wattenstaafje na het aanbrengen van verdovende druppels om zieke cellen te verwijderen. Deze procedure staat bekend als debridement.
Stromal keratitis behandeling
Dit type HSV-infectie valt de diepere, middelste lagen van het hoornvlies aan, het stroma. Stromal keratitis heeft meer kans te resulteren in hoornvliesvorming en verlies van gezichtsvermogen.Naast antivirale therapie helpt het nemen van steroïde (ontstekingsremmende) oogdruppels om zwelling in het stroma te verminderen.
Herstellend van oogherpes
Voor de behandeling met oogdruppels moet u de druppels misschien elke twee uur aanbrengen, afhankelijk van het medicijn dat uw arts voorschrijft. U moet de druppels maximaal twee weken lang blijven aanbrengen. Bij orale aciclovir neem je de pillen vijf keer per dag in.
U zou verbetering in twee tot vijf dagen moeten zien. De symptomen zouden binnen twee tot drie weken verdwenen moeten zijn.
Herhaling van de aandoening
Na een eerste aanval van oogherpes krijgt ongeveer 20 procent van de mensen het volgende jaar een extra uitbraak van oogherpes. Na meerdere recidieven kan uw arts aanbevelen om dagelijks antivirale medicatie in te nemen.
Meerdere uitbraken beschadigen het hoornvlies. Complicaties zijn onder meer:
- zweren (zweren)
- verdoving van het hoornvliesoppervlak
- perforatie van het hoornvlies
Als het hoornvlies voldoende is beschadigd om aanzienlijk visusverlies te veroorzaken, hebt u wellicht een hoornvliestransplantatie (keratoplastiek) nodig.
vooruitzicht
Hoewel oogherpes niet te genezen is, kunt u schade aan uw gezichtsvermogen tijdens uitbraken minimaliseren. Bij het eerste teken van symptomen, neem contact op met uw arts. Hoe sneller u wordt behandeld, hoe kleiner de kans dat uw hoornvlies aanzienlijk wordt beschadigd.
