Heb je een operatie nodig?
Baarmoeder fibroïden zijn gezwellen in uw baarmoeder. Omdat ze meestal niet kanker zijn, kun je beslissen of je ze wilt laten verwijderen.
U heeft misschien geen operatie nodig als uw vleesbomen u niet storen. U kunt echter een operatie overwegen als uw vleesbomen veroorzaken:
- zwaar menstrueel bloeden
- bloeden tussen de periodes
- pijn of druk in je onderbuik
- frequent urineren
- moeite met het legen van uw blaas
Chirurgie kan ook een optie zijn als u in de toekomst zwanger wilt worden. Soms kunnen vleesbomen uw kans op een miskraam of complicaties tijdens uw zwangerschap vergroten.
Als u besluit een fibroid-operatie uit te voeren, heeft u drie opties:
- endometriale ablatie
- myomectomy
- hysterectomie
Chirurgie kan uw fibroïde symptomen verlichten, maar het brengt wel risico's met zich mee. Uw arts zal u door uw opties vertellen. Samen kunt u beslissen of u een procedure wilt hebben en zo ja welke.
Soorten fibroomchirurgie
Er zijn drie soorten fibroid-procedures. Welke je hebt hangt af van:
- de grootte van uw vleesbomen
- het aantal vleesbomen dat je hebt
- waar ze zich in je baarmoeder bevinden
- of je kinderen wilt hebben
Endometriale ablatie
Deze minimaal invasieve procedure vernietigt de bekleding van uw baarmoeder. Het werkt het beste bij vrouwen met kleine vleesbomen die zich dicht bij de binnenkant van de baarmoeder bevinden.
Ablatie verwijdert uw vleesbomen niet, maar het helpt wel bij het verlichten van zware bloedingen. Het is ook niet voor vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden.
Endometriale ablatie kan worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts of in een ziekenhuis. Soms wordt het tegelijkertijd met andere procedures uitgevoerd.
Tijdens de procedure kunt u algemene anesthesie krijgen. Of u krijgt rug- of epidurale anesthesie om u vanaf het middel te verdoven.
Tijdens de procedure zal de arts een speciaal instrument inbrengen in uw baarmoeder en uw baarmoederslijmvlies met behulp van een van deze methoden afbranden:
- een elektrische stroom
- een ballon gevuld met verwarmd fluïdum
- hoogenergetische radiogolven (radiofrequentie)
- een koude sonde
- magnetron energie
- verwarmde vloeistof
U kunt dezelfde dag naar huis als uw procedure naar huis. De hersteltijd is afhankelijk van het type ablatie dat u had.
Endometriale ablatie is effectief voor het verlichten van zware bloedingen van vleesbomen.
myomectomie
Myomectomie verwijdert uw vleesbomen en kan bloedingen en andere symptomen verlichten. Deze operatie is een optie als u in de toekomst kinderen wilt hebben, of als u uw baarmoeder om een andere reden wilt behouden.
Ongeveer 80 tot 90 procent van de vrouwen met myomectomie krijgt verlichting van hun symptomen. De vleesbomen zullen niet groeien na de operatie, maar u kunt nieuwe vleesbomen ontwikkelen. Tot 33 procent van de vrouwen die deze operatie ondergaan, heeft een herhalingsprocedure nodig omdat ze nieuwe vleesbomen laten groeien.
Deze operatie kan op drie manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van uw vleesbomen. U zult onder algemene anesthesie zijn voor al deze procedures.
hysteroscopy
Deze procedure is effectiever voor vrouwen met kleinere en minder vleesbomen. Hysteroscopie kan ook vleesbomen verwijderen die zijn uitgegroeid tot de binnenkant van uw baarmoeder.
Tijdens de ingreep steekt de arts een lange, dunne, verlichte telescoop door uw vagina en baarmoederhals in uw baarmoeder. Er wordt vocht in uw baarmoeder geïnjecteerd om het uit te zetten en uw arts uw vleesbomen te helpen zien.
Vervolgens gebruikt de chirurg een apparaat om uw vleesbomen te knippen of te vernietigen. De vleesbomen worden uitgewassen met de vloeistof die werd gebruikt om je baarmoeder te vullen.
Met hysteroscopie mag u dezelfde dag naar huis als uw operatie.
Abdominale myomectomie
Deze procedure, ook bekend als een laparotomie, is beter voor grote vleesbomen, maar laat een groter litteken achter dan de andere twee procedures. Voor deze procedure, uw chirurg maakt een snee in uw lagere buik en verwijdert uw vleesbomen.
Na abdominale myomectomie blijf je één tot drie dagen in het ziekenhuis. Volledig herstel duurt 2 tot 6 weken.
laparoscopie
Laparoscopie wordt gebruikt voor vrouwen die kleinere en minder vleesbomen hebben. Tijdens de laparoscopie maakt uw chirurg twee kleine inkepingen in uw buik. In een van de openingen wordt een telescoop geplaatst om uw arts te helpen in uw bekken en rond uw baarmoeder te kijken. Een hulpmiddel wordt in de andere opening geplaatst om uw vleesbomen te verwijderen.
Uw chirurg kan uw vleesbomen in kleine stukjes snijden voordat ze worden verwijderd. Bij robotachtige laparoscopie gebruikt uw chirurg robotarmen om de procedure uit te voeren.
Laparoscopische procedures kunnen een ziekenhuisopname van een nacht vereisen, maar hebben een sneller herstel dan abdominale myomectomie.
hysterectomie
Hysterectomie verwijdert een deel van of al uw baarmoeders. Deze procedure kan een optie zijn als je veel vleesbomen hebt, ze zijn groot en je bent niet van plan om kinderen te krijgen.
De chirurg kan uw baarmoeder op verschillende manieren verwijderen:
- Laparotomie of abdominale hysterectomie. Uw chirurg maakt een snee in de onderbuik en verwijdert uw baarmoeder.
- Vaginale hysterectomie. De chirurg verwijdert uw baarmoeder door uw vagina. Deze aanpak werkt mogelijk niet voor zeer grote vleesbomen.
- Laparoscopische hysterectomie. De chirurg brengt de instrumenten in en verwijdert de baarmoeder door kleine incisies. Deze procedure kan op een robotische manier worden uitgevoerd.
De chirurg kan uw eierstokken en baarmoederhals op zijn plaats laten. Dan blijf je vrouwelijke hormonen produceren.
Volledig herstel van een abdominale hysterectomie duurt 1 tot 2 maanden. Herstel van laparoscopische en vaginale hysterectomie is sneller.
Hysterectomie is de enige operatie die baarmoederfibromen geneest en hun symptomen volledig verlicht. U kunt echter geen kinderen meer krijgen.
Voordelen van een operatie
Fibroid-chirurgie kan symptomen zoals hevig bloeden en buikpijn helpen verlichten.Het verwijderen van uw baarmoeder biedt een permanente oplossing voor de meeste fibroid-gerelateerde symptomen.
Risico's van een operatie
Al deze procedures zijn veilig, maar ze kunnen risico's inhouden, zoals:
- bloeden
- infectie
- de behoefte aan een herhalingsprocedure
- schade aan organen in uw buik, zoals uw blaas of darmen
- littekenweefsel in uw buik, dat banden kan vormen die organen en weefsel aan elkaar binden
- darm- of urinewegproblemen
- vruchtbaarheidsproblemen
- zwangerschapscomplicaties
- zeldzame kans dat u een hysterectomie nodig heeft
Laparoscopie veroorzaakt minder bloedingen en andere complicaties dan laparotomie.
Chirurgie en vruchtbaarheid
Hoe fibroid-chirurgie uw vruchtbaarheid beïnvloedt, hangt af van het type procedure dat u heeft. Na een hysterectomie kunt u een kind niet meer dragen omdat uw baarmoeder wordt verwijderd. Je zou in staat moeten zijn om zwanger te worden na een myomectomie.
Na een ablatie kunt u waarschijnlijk niet zwanger worden, maar moet u na de procedure anticonceptie gebruiken. Dit komt omdat de procedure de endometriale voering verwijdert waar het ei normaal zou implanteren. Als u zwanger wordt, loopt u een hoger risico op een miskraam en andere ernstige zwangerschapscomplicaties.
Als u een procedure heeft waarmee u in de toekomst zwanger kunt worden, moet u mogelijk drie maanden of langer wachten voordat u probeert zwanger te worden, om er zeker van te zijn dat uw baarmoeder volledig is genezen.
Andere behandelingsopties
Chirurgie is niet de enige manier om fibromen te behandelen. Bepaalde medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen die gepaard gaan met fibroïden te verminderen, maar deze opties zullen uw vleesbomen niet elimineren. Andere opties zijn:
medicijnen
- Steroïdeloze ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) kunnen pijn helpen verlichten.
- Anticonceptiepillen en andere vormen van hormonale anticonceptiemethoden, zoals progestageenloslatende spiraaltjes, kunnen helpen bij hevig bloeden.
- Anti-hormonale medicijnen zoals progestageen of danazol blokkeren oestrogeen om fibromen te behandelen.
- Gonadotropine-releasing hormoon agonisten (Lupron, Synarel) blokkeren de productie van oestrogeen en progesteron en brengen je in een tijdelijke menopauze, waardoor je vleesbomen krimpen. Uw arts kan deze voorschrijven om uw vleesbomen kleiner te maken vóór de operatie.
- Tranexaminezuur (Lysteda) vermindert heftig bloeden tijdens uw menstruatie.
Niet-invasieve procedures
- MRI-geleide gefaseerde ultrasone chirurgie maakt gebruik van geluidsgolven geleid door een MRI-scanner om uw vleesbomen door uw huid te verwarmen en te vernietigen.
- Baarmoeder-embolie laat kleine deeltjes in de slagaders stromen die de baarmoeder van u voorzien. Het afsnijden van de bloedtoevoer naar de vleesbomen doet ze krimpen.
- Myolysis maakt gebruik van een elektrische stroom of warmte om uw vleesbomen en de bloedvaten die ze leveren te vernietigen.
- Cryomyolysis is vergelijkbaar met myolyse, behalve dat het de vleesbomen bevriest.
Afhalen
Chirurgie kan vaak pijn, hevig bloeden en andere ongemakkelijke symptomen van baarmoederfibroïden verlichten. Deze procedures kunnen bijwerkingen hebben. En als u een hysterectomie heeft, kunt u geen kinderen meer krijgen.
Praat met uw arts over al uw behandelingsopties. Leer de voordelen en risico's van elk voordat u een beslissing neemt.
