Overzicht
Veel medicijnen, zoals statines en sommige antihistaminica, hebben een negatieve wisselwerking met grapefruit. Metformine wordt gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes.
Heeft het gebruik van grapefruit tijdens het gebruik van metformine nadelige bijwerkingen? Er is beperkt onderzoek, maar dit is wat u moet weten.
Wat is metformine?
Metformine is een medicijn dat voorgeschreven is om type 2 diabetes te behandelen. Mensen met type 2-diabetes kunnen insuline normaal niet gebruiken. Dit betekent dat ze de hoeveelheid suiker in hun bloed niet kunnen regelen. Metformine helpt mensen met diabetes type 2 om op verschillende manieren het suikergehalte in hun bloed te reguleren, waaronder:
- het verminderen van de hoeveelheid suiker die uw lichaam uit voedsel opneemt
- het verminderen van de hoeveelheid suiker geproduceerd door uw lever
- het verhogen van de reactie van uw lichaam op de insuline die het van nature aanmaakt
Metformine kan zelden een zeer ernstige en levensbedreigende aandoening veroorzaken die melkzuuracidose wordt genoemd. Mensen met lever-, nier- of hartproblemen moeten het gebruik van metformine vermijden.
Hoe geneesmiddeleninteracties met grapefruit werken
Er zijn meer dan 85 geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze interageren met grapefruit. Van deze geneesmiddelen kunnen er 43 leiden tot ernstige bijwerkingen. Alle vormen van grapefruit - inclusief vers geperst sap, bevroren concentraat en de hele vrucht - kunnen leiden tot interacties tussen geneesmiddelen.
Sommige van de chemicaliën die in grapefruit worden aangetroffen, kunnen een enzym in je lichaam binden en inactiveren dat in je ingewanden en lever wordt aangetroffen. Dit enzym helpt de medicatie af te breken die je neemt.
Normaal gesproken, als u een medicijn oraal inneemt, wordt het licht afgebroken door enzymen voordat het uw bloedbaan bereikt. Dit betekent dat u een beetje minder van het geneesmiddel in uw bloed ontvangt dan het bedrag dat u aanvankelijk had verbruikt.
Maar wanneer het enzym wordt geremd - zoals het is wanneer het interageert met de chemicaliën in grapefruit - is er een dramatisch grotere hoeveelheid van het medicijn dat zijn weg vindt naar je bloedbaan. Dit leidt tot een hoger risico op overdosering. Neem een meer diepgaande kijk op grapefruit-medicijninteracties.
Welke medicijnen werken samen met grapefruit?
Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kunnen de volgende soorten medicijnen een negatieve interactie hebben met grapefruit:
- statines, zoals simvastatine (Zocor) en atorvastatine (Lipitor)
- geneesmiddelen voor hoge bloeddruk, zoals nifedipine (Procardia)
- immunosuppressiva, zoals cyclosporine (Sandimmune)
- corticosteroïden voor de behandeling van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, zoals budesonide (Entocort EC)
- geneesmiddelen die abnormale hartritmes behandelen, zoals amiodaron (Pacerone)
- antihistaminica, zoals fexofenadine (Allegra)
- sommige anti-angst medicijnen, zoals buspirone (BuSpar)
Grapefruitsap heeft geen effect op elk medicijn in de bovenstaande categorieën. Interactie met grapefruit is medicijnspecifiek, niet specifiek voor de drugscategorie.
Bij het starten van een nieuw medicijn is het erg belangrijk dat u uw arts of apotheker vraagt of u grapefruit of grapefruitgerelateerde producten kunt consumeren.
Hoe beïnvloedt grapefruit metformine?
Het is belangrijk om te weten dat metformine niet wordt afgebroken door hetzelfde enzym als de hierboven genoemde geneesmiddelen. Het is onverwerkt door uw lichaam en wordt in uw urine uitgestoten.
Er is beperkte informatie beschikbaar over hoe het hebben van grapefruit tijdens het gebruik van metformine invloed heeft op mensen met diabetes type 2.
Een paper uit 2009 besprak de effecten van grapefruit met metformine bij niet-diabetische ratten. Sommige ratten werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine. Anderen werden alleen aan metformine blootgesteld. Onderzoekers ontdekten dat er een toename was in de hoeveelheid melkzuurproductie in de ratten die werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine.
Onderzoekers vermoedden dat grapefruitsap de accumulatie van metformine in de lever verbeterde. Dit veroorzaakte op zijn beurt de toename van de melkzuurproductie. Daarom suggereerden de onderzoekers dat het drinken van grapefruitsap kan leiden tot een verhoogd risico op lactaatacidose bij mensen die metformine nemen.
Deze resultaten werden echter waargenomen bij niet-diabetische ratten, niet bij mensen met type 2-diabetes. Tot op heden is er geen gevalstudie bij mensen geweest die aangeeft dat het nemen van metformine met grapefruitsap leidt tot lactaatacidose.
Andere dingen die u moet vermijden tijdens het gebruik van metformine
Het nemen van sommige medicijnen tijdens het gebruik van metformine kan het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose verhogen. U moet uw arts laten weten of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- diuretica, zoals acetazolamide
- corticosteroïden, zoals prednison
- bloeddrukmedicatie, zoals amlodipine (Norvasc)
- anticonvulsiva, zoals topiramaat (Topamax) en zonisamide (Zonegran)
- orale anticonceptiva
- antipsychotica, zoals chloorpromazine
Vermijd het consumeren van grote hoeveelheden alcohol terwijl u op metformine werkt. Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van metformine verhoogt het risico op het ontwikkelen van een lage bloedsuikerspiegel of zelfs melkzuuracidose.
Volgens de universiteit van Michigan moet u het eten van vezelrijk voedsel vermijden na het gebruik van metformine. Dit komt omdat vezels kunnen binden aan geneesmiddelen en hun concentratie kunnen verlagen. Metformine niveaus nemen af wanneer ze worden ingenomen met grote hoeveelheden vezels (meer dan 30 milligram per dag).
Enkele algemene dieetrichtlijnen voor mensen met diabetes zijn als volgt:
- Voeg koolhydraten toe die afkomstig zijn van groenten, fruit en volle granen. Zorg ervoor dat u uw koolhydraatinname controleert, omdat dit uw bloedsuikerspiegel direct beïnvloedt.
- Vermijd voedsel dat rijk is aan verzadigde en transvetten. Gebruik in plaats daarvan vetten van vis, noten en olijfolie. Hier zijn 10 manieren om gezonde vetten aan uw dieet toe te voegen.
- Het eten van 25 tot 30 milligram vezels per dag kan helpen de bloedglucosespiegels onder controle te houden. Bekijk deze lijst met 22 vezelrijke voedingsmiddelen om te beginnen.
- Vermijd natrium.Probeer minder dan 2.300 milligram per dag te consumeren.
Hoe grapefruit mensen met diabetes kan helpen
Het drinken van grapefruitsap kan zelfs nuttig zijn als je diabetes hebt.
Een dierstudie toonde aan dat drinkpreparaten van geklaard grapefruitsap zowel nuchtere glucose als gewichtstoename verminderden. De waargenomen effecten waren vergelijkbaar met de effecten van metformine. Er was geen versterkt effect wanneer grapefruitsap en metformine samen werden getest.
Hoewel het veelbelovend is, is het belangrijk op te merken dat deze waarnemingen zijn gedaan in een muismodel van diabetes.
Een overzicht van de rol van grapefruit bij de interactie tussen voeding en geneesmiddelen suggereert ook dat grapefruit geassocieerd is met gewichtsverlies en verbeterde insulineresistentie. Wat meer is, de review meldt ook dat een verbinding in grapefruitsap (naringin) hyperglycemie en hoog cholesterolgehalte in een type 2 diabetes diermodel heeft verbeterd. Meer informatie over leven met diabetes en een hoog cholesterolgehalte.
Afhalen
Grapefruit leidt tot negatieve interacties met sommige medicijnen. Er zijn echter geen casestudy's waarbij het consumeren van grapefruitsap tijdens het gebruik van metformine leidde tot bijwerkingen bij de mens.
Er is enig veelbelovend experimenteel bewijs dat het opnemen van grapefruit in uw dieet gewichtsverlies kan helpen bevorderen en vasten glucosewaarden kan verlagen.
Als u metformine gebruikt en u zich zorgen maakt over interacties tussen geneesmiddelen of interacties tussen geneesmiddelen, moet u contact opnemen met uw zorgverlener.
