Overzicht
Als je ooit iemand ziet met een uitpuilende nekader, kijk je naar de externe halsader. Wanneer de halsader zichtbaar is, staat deze bekend als de jugularis-distentie (JVD).
Interne en uitwendige halsaderen lopen langs de rechter- en linkerzijde van uw nek. Ze brengen bloed van je hoofd naar de superieure vena cava, de grootste ader in het bovenlichaam. De vena cava loopt naar je hart, waar bloed aankomt voordat je door je longen bent gegaan om zuurstof op te nemen.
JVD is een teken van verhoogde centrale veneuze druk (CVP). Dat is een maat voor de druk in de vena cava. CVP geeft aan hoeveel bloed terugvloeit in je hart en hoe goed je hart dat bloed in je longen en de rest van je lichaam kan brengen.
JVD is een symptoom van verschillende cardiovasculaire problemen. Sommigen van hen kunnen levensbedreigend zijn. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u JVD heeft.
Oorzaken
JVD treedt op wanneer de CVP boven een normaal of gezond niveau uitkomt. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende voorwaarden.
Rechtszijdig hartfalen
Hartfalen betekent dat uw hart te zwak is geworden om voldoende bloed te pompen om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen.
Rechtszijdige hartinsufficiëntie ontstaat meestal nadat u linkszijdig hartfalen heeft gehad. De linkerventrikel pompt bloed door de aorta naar het grootste deel van je lichaam. De rechter ventrikel pompt bloed naar je longen. Wanneer de pompkracht van de linkerventrikel verzwakt, kan vloeistof terug in uw longen terechtkomen. Dit verzwakt uiteindelijk de rechterkamer.
Wanneer de rechterkant van je hart niet goed leeg kan raken, kan bloed terug in de aderen terechtkomen, waardoor ze opzwellen.
Pulmonale hypertensie
Pulmonale hypertensie treedt op wanneer de druk in uw longen toeneemt, soms als gevolg van veranderingen in de bekleding van de slagaderwanden. Dit kan ook leiden tot rechtszijdig hartfalen.
Tricuspidalisklepstenose
De klep die het rechteratrium en het rechterventrikel scheidt, kan stijf worden. Als gevolg hiervan kan het mogelijk niet voldoende open gaan om al het bloed in het atrium in het ventrikel te laten stromen. Bloed kan een back-up maken in het atrium, waardoor een back-up van bloed in de aderen ontstaat, inclusief de halsaderen.
Superieure vena cava-obstructie
Dit is een zeldzame aandoening, meestal veroorzaakt door een tumor in de borstkas die de bloedstroom in deze grote ader beperkt.
Constrictieve pericarditis
Het hartzakje is een dunne, met vocht gevulde zak die je hart omringt. Een infectie van het pericardium, vernauwende pericarditis, kan het volume van het hart beperken. Als gevolg hiervan kunnen de kamers niet goed met bloed worden gevuld, zodat bloed kan terugschieten in aders, waaronder de halsaderen.
Risicofactoren
De meest voorkomende risicofactor voor JVD is hartfalen. Uw risico op hartfalen is groter als u chronische hoge bloeddruk of coronaire hartziekte (CAD) heeft. CAD is vernauwde slagaders in het hart. Het kan resulteren in een hartaanval, die de hartspier kan verzwakken. Hartklepaandoeningen en onregelmatige hartritmes, ook bekend als aritmieën, kunnen ook leiden tot hartfalen.
Beoordeling
Om uw CVP te bepalen, zal uw arts de hoogte van de bobbel meten.
Terwijl u op een onderzoekstafel ligt, met het hoofd van de tafel in een hoek van 45 graden en uw hoofd naar de zijkant gekeerd, zal uw arts het hoogste punt meten waarop pulsaties in uw interne halsader kunnen worden gedetecteerd. De interne halsader is betrouwbaarder dan de externe halsader omdat het interne bloedvat meer in een directe lijn is met het rechter atrium. Het rechter atrium is de kamer van het hart die bloed ontvangt van de vena cava.
Een normale of gezonde CVP is ongeveer 6 tot 8 centimeter water (cmH20). Een hogere CVP suggereert hartfalen of hoge druk in uw longen die achteruitgaat naar de rechterkant van uw hart. Vasculaire ziekte betekent dat er problemen zijn met een of meer bloedvaten. Andere symptomen, zoals pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid, kunnen uw arts helpen de oorzaak van uw JVD te diagnosticeren.
Bel uw lokale hulpdiensten als u:
- heb pijn op de borst
- uitbreken in een koud zweet
- hebben blauwachtige lippen
- kan niet op adem komen
- ervaar een snelle hartslag
- ik voel me zwak
Aanvullende tests
Behandeling voor een JVD betekent behandeling van de onderliggende oorzaak van het probleem. Het diagnosticeren van dat probleem vereist meestal een lichamelijk onderzoek, inclusief een luisterend oor naar het hart. Uw arts zal luisteren naar verschillende symptomen, waaronder een geruis, dat kan duiden op ziekte van de klep. Een bloedtest kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen van de nieren, lever of schildklier die mogelijk bijdragen aan uw cardiovasculaire probleem.
Bepaalde andere screenings of beeldvormingstests zijn ook geschikt. Een elektrocardiogram kan een diagnose zijn van een aritmie. Een echocardiogram kan helpen bij het diagnosticeren van hartfalen, evenals klepziekte of tekenen van een eerdere hartaanval.
Behandeling
Als de diagnose hartfalen is, begint de behandeling meestal met een combinatie van gezonde veranderingen in levensstijl en medicijnen. Sommige veel voorkomende geneesmiddelen voor hartfalen omvatten bètablokkers, die de belasting van het hart verminderen en de bloeddruk helpen verlagen. U neemt waarschijnlijk een ACE-remmer en wellicht heeft u diuretica nodig om de extra vloeistof die optreedt bij hartfalen te regelen. Andere medicijnen kunnen worden toegevoegd, afhankelijk van hoe ernstig het hartfalen is.
complicaties
Als u een diagnose hebt van hartfalen of een mogelijke oorzaak van JVD, werk dan nauw samen met uw cardioloog om uw gezondheid te beheren en uw kans op complicaties te verkleinen. Circulatieproblemen kunnen leiden tot vermoeidheid en denk- of geheugenproblemen. U kunt ook last krijgen van lever- en nierproblemen.
Langdurige behandeling van hartfalen kan de noodzaak omvatten van een kunstmatige pomp om het bloed met een gezonde snelheid te laten stromen.De ernstigste gevallen vereisen een harttransplantatie.
vooruitzicht
Omdat JVD vaak een teken is van hartfalen, hangt uw visie voornamelijk af van hoe goed u uw hart en uw bloedvatengezondheid beheert. Hoe meer u zich aan uw medicatieregime kunt houden, hoe u kunt oefenen en hoe u een gezond dieet kunt volgen, hoe beter uw prognose. U moet uw gewicht beheersen en stoppen met roken. Het zal ook heel belangrijk zijn om door te gaan met al uw afspraken en tests met uw arts.
JVD kan het eerste teken zijn dat u merkt dat u hart- en vaatziekten heeft, dus negeer het niet. Hoe sneller u de diagnose krijgt en hoe de behandeling begint, hoe beter uw kansen op een positief resultaat.
