Overzicht
Mooren's zweer (MU) is een oogaandoening die schade aan en degeneratie van het hoornvlies veroorzaakt. Het hoornvlies is de buitenste laag van je oog die de voorkant van je oog bedekt.
MU is een vorm van keratitis. Keratitis is een ontsteking van de randen van het hoornvlies. MU verschilt van andere soorten hoornvlieszweren omdat dit gebeurt langs de rand van het hoornvlies waar het de sclera tegenkomt. De sclera is het wit van je oog. Hierdoor staat het bekend als een type perifere ulceratieve keratitis (PUK).
MU is uiterst zeldzaam. Er is niet veel informatie over hoe vaak het is in de Verenigde Staten. Gevallen van MU worden vaker geregistreerd in China, India en Afrika.
Wat zijn de types van de zweer van Mooren?
Er zijn verschillende classificaties van de zweer van Mooren. Eén algemene classificatie verdeelt de ziekte in twee typen op basis van lateraliteit (één of beide ogen) en leeftijd vanaf het begin:
- Beperkt (goedaardig) type. Dit type MU veroorzaakt niet veel pijn of ongemak. Het gebeurt meestal alleen in één oog (eenzijdig). Slechts 25 procent van de gevallen van het goedaardige type gebeurt in beide ogen (bilateraal). Het komt vaker voor als je ouder bent.
- Atypisch (kwaadaardig) type. Dit type is pijnlijker en kan snel veroorzaken dat het hoornvlies stuk gaat als het niet wordt behandeld. Het gebeurt meestal in beide ogen. Ongeveer 75 procent van de gevallen van het kwaadaardige type gebeuren in beide ogen.
Meer recente classificaties groeperen de zweer van Mooren in drie typen op basis van hun klinische presentatie:
- De ulceratie van eenzijdige Mooren (UM). Dit is een pijnlijke en progressieve corneazweer die doorgaans wordt waargenomen bij oudere patiënten.
- Bilaterale agressieve Mooren's ulceratie (BAM). Dit type komt voor bij jonge patiënten. De zweer verloopt langs de omtrek dan centraal in het hoornvlies.
- Bilaterale indolente Mooren's ulceratie (BIM). Dit type komt meestal voor bij patiënten van middelbare leeftijd. Het presenteert met progressieve perifere corneale ulceratie in beide ogen.
Wat zijn de symptomen van deze zweer?
Wanneer MU voor het eerst verschijnt, begint de zweer meestal rond de omtrek, of rand, van het hoornvlies. Naarmate het vordert, kan MU zich uitbreiden naar de rest van het hoornvlies en de omliggende oogweefsels.
De symptomen van MU kunnen zijn:
- intense pijn in het / de aangedane oog (ogen)
- verdunnen of scheuren van het hoornvliesweefsel
- roodheid in het (de) aangedane oog (ogen)
- ongebruikelijke gevoeligheid voor licht (fotofobie)
- ontsteking van de uvea, de middenlaag van het oog (iritis of uveïtis)
Als het niet wordt behandeld, kunnen complicaties omvatten:
- sclera en ooglid Ontsteking en irritatie (conjunctivitis)
- ontsteking en pus aan de voorkant van je oog (hypopyon)
- onscherpte in de ooglens (cataract)
- puncties in het hoornvlies (perforatie)
- oogzenuwbeschadiging (glaucoom)
- verlies van visie of blindheid
Wat veroorzaakt deze maagzweer?
De exacte oorzaak van MU is onduidelijk. Veel MU-symptomen zijn vergelijkbaar met die welke het oog beïnvloeden vanwege aandoeningen van het immuunsysteem, zoals reumatoïde artritis. Dit kan betekenen dat MU wordt veroorzaakt door een overdreven immuunrespons als gevolg van een auto-immuunziekteactie op oogletsel of infectie.
Sommige onderzoeken wijzen erop dat MU mogelijk is gekoppeld aan hepatitis C. In verschillende gevallen werd bij mensen met MU ook een chronische of chronische hepatitis C-infectie vastgesteld.
Hoe wordt deze zweer gediagnosticeerd?
MU wordt alleen gediagnosticeerd wanneer andere onderliggende ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis, kunnen worden uitgesloten als een oorzaak van cornea-schade.
Andere, meer gebruikelijke hoornvliesaandoeningen, zoals de degeneratie van Terrien, moeten ook worden uitgesloten voordat uw arts u een zelfverzekerde diagnose kan stellen. In tegenstelling tot andere hoornvliesaandoeningen, gebeurt MU niet samen met een ontsteking van het wit van uw ogen (scleritis), dus uw arts zal ook naar dit symptoom kijken.
Uw arts kan verschillende onderzoeken, zoals een spleetlamptest of fluoresceïnekleuring, gebruiken om MU te diagnosticeren. Uw arts zal specifieke tekenen van de maagzweer opzoeken met behulp van een symptoomlijst die bekend staat als de criteria van Watson. Tekenen waar uw arts naar zal zoeken zijn:
- zweer in de vorm van een halve maan rond de rand van het hoornvlies
- ontstekingscellen gevonden rond de rand van de zweer (corneale infiltraten)
- weefselbeschadiging onder de rand van de zweer (ondermijning)
- niet-ontstoken wit van de ogen (geen scleritus)
- geen diagnose van andere auto-immuun- of systemische aandoeningen
Om de vergelijkbare toestand van de hoornvlies, de degeneratie van Terrien, uit te sluiten, zal uw arts controleren of de zweer zich heeft verspreid naar het midden van uw hoornvlies. Als dat niet het geval is, kunnen ze de degeneratie van Terrien uitsluiten.
Hoe wordt deze maagzweer behandeld?
Goedaardige MU hoeft vaak niet te worden behandeld als het geen pijn veroorzaakt of geen risico op complicaties heeft.
Als behandeling nodig is, kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige MU worden behandeld met behulp van een of meer van de volgende:
- actuele behandelingen om te voorkomen dat het weefsel degenereert
- antibiotica, zoals moxifloxacine (Vigamox), om infecties te voorkomen
- interferon a2b voor hepatitis C-infecties, soms gecombineerd met de antivirale medicatie ribavirine (Rebetron)
- resectie of chirurgische verwijdering van weefsels rondom de maagzweer
- cryotherapie, die het bevriezen en operatief verwijderen van zweerweefsel omvat
- weefseladhesie, waarbij materialen in de buurt van de zweer worden geplaatst om te voorkomen dat deze zich verspreidt
vooruitzicht
Goedaardige MU kan ongemak veroorzaken, maar is onschadelijk en hoeft niet meteen te worden behandeld. Je kunt vaak jaren gaan zonder MU te behandelen en geen complicaties te ondervinden.
Maligne MU kan pijnlijk zijn en snel onherstelbare schade aan uw hoornvlies veroorzaken, soms met verlies van gezichtsvermogen tot gevolg. In veel gevallen kan dit type MU worden behandeld en verliest u geen blijvend zicht. Een snelle behandeling is belangrijk om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
