Jennifer S. Graves, MD, PhD
Dr. Jennifer Graves is een door het bestuur gecertificeerde neuroloog bij het Multiple Sclerosis Centre bij UCSF Medical Center en UCSF Benioff Children's Hospital. Haar expertise omvat demyeliniserende ziekte bij volwassenen en kinderen, aandoeningen van het zenuwstelsel zoals multiple sclerose waarbij de myeline-schil van neuronen beschadigd is, en neuro-oftalmische aandoeningen, of visuele stoornissen gerelateerd aan het zenuwstelsel.
Graves heeft een medische graad en doctoraat in biofysica behaald aan de University of Texas Southwestern Medical School in Dallas. Ze voltooide een residentie in neurologie en een fellowship in neuro-oftalmologie aan de University of Pennsylvania in Philadelphia. Ze voltooide aanvullende fellowship training in multiple sclerose bij de UCSF volwassen en pediatrische multiple sclerose centra. In haar onderzoek omvatten haar studies het modelleren van de interacties tussen genetische, omgevings- en seksegerelateerde risicofactoren voor het ontwikkelen van demyeliniserende ziekten en de effecten van deze risicofactoren op terugval en invaliditeit. Ze heeft prijzen ontvangen van de National Multiple Sclerosis Society, de Race to Erase MS en Foundation for the Consortium of Multiple Sclerosis Centres. Ze is momenteel universitair docent neurologie en oftalmologie bij UCSF.
Vraag: Wat voor soort onderzoek wordt er nu gedaan?
Terwijl bijna alle aspecten van MS over de hele wereld worden bestudeerd, is door de meeste financieringsinstanties een oproep tot actie gedaan om de progressieve fase van de ziekte te bestuderen. Het stoppen van de invaliditeitsprogressie is een belangrijke stap om uiteindelijk mensen van de ziekte te genezen. Benaderingen omvatten stimulerende cellen om de beschadigde myelinebedekking van zenuwen te vervangen, behandelingen te ontwikkelen om de dood van zenuwcellen te voorkomen en om een vroege agressieve behandeling van de ziekte te vinden.
Vraag: Mijn MS-specialist bood me een nieuwe infusie aan die te wijten is aan het verkrijgen van de FDA-goedkeuring voor snelle wegen. Hoe is dit nieuwe medicijn anders dan de andere?
Dit medicijn richt zich op een celtype dat de B-cel wordt genoemd, waardoor het onderscheidt van andere typen MS-medicatie. In tegenstelling tot andere medicijnen die zijn getest, is er bewijs van een milde vermindering van de progressie van invaliditeit in primaire progressieve MS (PPMS). Er zijn momenteel geen door de FDA goedgekeurde behandelingen voor PPMS. Naar verwachting zal deze infusie in december 2016 door de FDA worden beoordeeld.
Vraag: Hoe bepaalt u of u bij uw huidige behandeling moet blijven of overgaat op een nieuwe behandeling?
Als u zich goed voelt, stabiele bevindingen hebt over uw fysieke onderzoek en MRI-scans, en geen bijwerkingen van uw huidige medicatie hebt, zou er geen directe reden zijn om de medicatie te veranderen. Als een van de uitspraken echter niet klopt (u voelt zich niet goed of hebt u geen bijwerkingen of nieuwe ziekteactiviteit), dan is het raadzaam om andere therapieën met uw arts te bespreken.
Vraag: Wat is de? Wachttijd? na het wisselen van behandelingen om te zien of de nieuwe werkt?
Dit varieert, afhankelijk van de medicatie. Voor de injecteerbare therapieën en voor dimethylfumaraat (Tecfidera), zouden we het medicijn gewoonlijk minstens 6 maanden aan het werk geven. Fingolimod (Gilenya) en natalizumab (Tysabri) werken doorgaans sneller.
Vraag: Welke nieuwe ontwikkelingen of verbeteringen in behandelingen kunnen we verwachten binnen de komende jaren?
Ik denk dat we de komende paar jaar een soort herherinatiebevorderende medicatie beschikbaar zullen hebben voor patiënten. De hamvraag is echter hoe goed dit type medicatie zal werken om het verloop van de ziekte echt te veranderen.
Vraag: Welke MS-behandelingen en medicijnen zijn veilig voor vrouwen die zwanger willen worden?
Dit onderwerp vereist een zorgvuldig persoonlijk advies met een arts. Veel vrouwen kunnen mogelijk veilig stoppen met medicijnen tijdens de zwangerschap, omdat de zwangerschap zelf beschermend is tegen recidieven. Er is echter een risico van terugval in de periode na de bevalling.
Hoewel deze beslissing moet worden afgestemd op de klinische behoeften en gezondheidsgeschiedenis van de patiënt, zijn enkele algemene regels:
- de injectables zijn waarschijnlijk veilig tijdens de zwangerschap op basis van registratiegegevens,
- alle 3 de orale middelen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt,
- en met bepaalde voorzorgsmaatregelen kan natalizumab (Tysabri) geschikt zijn voor sommige vrouwen om door te gaan in het eerste tot het tweede trimester van de zwangerschap.
Vraag: Een van mijn symptomen is constante, slopende duizeligheid. Welke behandelingen of remedies moet ik overwegen?
Het eerste dat u met uw arts moet vaststellen, is wat voor soort duizeligheid u hebt:? Ruimtespinnen? sensatie, schommelsensatie, visuele afwijkingen of een licht gevoel in het hoofd. Het is belangrijk om uw arts te voorzien van zeer specifieke beschrijvingen van wat u ervaart. Een grondig neuro-oftalmologisch en vestibulair onderzoek kan nuttig zijn. Er zijn geneesmiddelen die kamer-spinnende sensaties kunnen verminderen en vestibulaire therapie kan ook worden gebruikt. We zouden uw medicijnen zorgvuldig beoordelen om te zien of deze waarschijnlijk bijdragen aan de duizeligheidssymptomen.
Vraag: Wat wordt er bestudeerd voor secundaire progressieve MS?
Sommige van de huidige en in ontwikkeling zijnde medicaties voor MS worden geëvalueerd op werkzaamheid in secundaire progressieve MS (SPMS). Helaas zijn tot nu toe geen grote effecten waargenomen.
Vraag: Welke andere organisaties werken er naast de National MS Society aan onderzoek voor de ziekte?
De federale overheid investeert in MS grotendeels via de National Institutes of Health en het Department of Defense. Daarnaast maken onderzoeken van farmaceutische bedrijven, individuele filantropische donoren en individuele onderzoeksinstituten onderzoek mogelijk.
Andere organisaties zijn onder meer:
- Race to Erase MS
- Accelerated Cure Project
- Conrad N. Hilton Foundation
- Het Consortium van Multiple Sclerose Centra
Deze lijst is niet uitputtend, maar het laat zien dat verschillende andere organisaties investeren in MS-onderzoek.
Vraag: Is er nieuwe hoop op genezing van MS?
We leven in een periode van snelle ontwikkeling op het gebied van MS, en ik ben optimistisch dat we in de komende 5 tot 10 jaar aanzienlijke vooruitgang hebben geboekt en misschien zelfs de oorzaak hebben gevonden of een remedie voor de ziekte hebben gevonden.
Doe mee aan het gesprek
Maak contact met onze Living with: Multiple Sclerosis Facebook-community voor antwoorden en compassievolle ondersteuning. Wij zullen u helpen uw weg te vinden.
