Overzicht
Een pallidotomie is een procedure die wordt gebruikt om mensen te helpen de symptomen van de ziekte van Parkinson te beheersen, zoals tremoren en stijfheid. Met deze techniek vernietigen chirurgen weefsel in een deel van de hersenen dat bekend staat als globus pallidus.
Tegenwoordig voeren artsen zelden pallidotomieën uit. De meesten geven de voorkeur aan een procedure die diepe hersenstimulatie (DBS) wordt genoemd omdat het hersenweefsel niet vernietigt en minder risico's met zich meebrengt. Lees over de nieuwste behandelingen voor deze progressieve neurologische aandoening.
Lees verder om meer te leren over wat er gebeurt tijdens een pallidotomie en hoe u zich op deze operatie kunt voorbereiden.
Hoe te bepalen of u een goede kandidaat bent
Uw arts kan een pallidotomie aanbevelen als u een gevorderde ziekte van Parkinson heeft, samen met:
- ernstige bevingen, stijfheid of bewegingsmoeilijkheden die niet langer met medicijnen onder controle kunnen worden gehouden
- ernstige motorische problemen die het gevolg zijn van langdurig gebruik van de medicatie levodopa
Als u eerder levodopa heeft gebruikt en er niet positief op gereageerd hebt, is een pallidotomie waarschijnlijk geen goede behandelingskeuze voor u. In plaats daarvan wordt deze procedure vaak aanbevolen voor iemand die geen kandidaat is voor DBS.
Soms wordt een pallidotomie uitgevoerd bij mensen met dystonie. Dystonia is een bewegingsstoornis die ervoor zorgt dat de spieren van een persoon ongecontroleerd samentrekken.
Hoe effectief het is
Een pallidotomie is geen remedie voor Parkinson. Het kan echter helpen symptomen zoals tremor, spierstijfheid en motorische problemen te verminderen.
Een pallidotomie is over het algemeen een effectieve procedure voor mensen met de ziekte van Parkinson die als goede kandidaten worden beschouwd.
Studies hebben verschillende resultaten laten zien, maar een review wees uit dat de effectiviteit van een unilaterale pallidotomie vergelijkbaar is met die van eenzijdige DBS. Een unilaterale pallidotomie is een pallidotomie die alleen aan één kant van de hersenen wordt uitgevoerd. Toch bleek bilaterale DBS, DBS aan beide kanten van de hersenen, de meest succesvolle behandeling te zijn voor het beheersen van de symptomen van de ziekte van Parkinson.
Hoe zich voor te bereiden op een operatie
Vóór uw procedure heeft u gedetailleerde MRI-scans nodig. Afbeeldingen van MRI-scans kunnen uw arts helpen bij het identificeren van de exacte locatie in uw hersenen die tijdens de operatie moet worden gericht.
U moet na uw procedure een kort verblijf in het ziekenhuis plannen.
Uw arts kan u een speciale shampoo geven die u de avond voor uw operatie moet gebruiken. Ze kunnen u ook vertellen om bepaalde medicijnen niet te gebruiken in de dagen voorafgaand aan uw operatie. Volg alle instructies van uw arts zorgvuldig op.
Wat gebeurt er tijdens de procedure
Tijdens een pallidotomie ben je wakker, maar je hoofdhuid zal worden verdoofd door lokale anesthesie.
Uw chirurg boort een klein gaatje in uw schedel en steekt een sonde door het gat. Vervolgens verspreiden ze vloeibare stikstof, een extreem koude substantie, in de sonde. De koude sonde vernietigt het hersenweefsel dat uw arts beoogt. Andere technieken omvatten het gebruik van hoogfrequente radiogolven door de sonde om hetzelfde effect te bereiken.
Nadat dit proces is voltooid, verwijdert uw chirurg de sonde uit uw schedel en sluit deze uw wond.
Ook al ben je wakker tijdens de pallidotomie, je zou minimale pijn moeten voelen. Uw arts zal u waarschijnlijk tijdens de procedure vragen stellen om ervoor te zorgen dat zij de juiste plek in uw hersenen behandelen.
Herstel en wat te verwachten
Typisch vereist een pallidotomie een verblijf van twee dagen in het ziekenhuis.
De meeste mensen herstellen volledig binnen zes weken, maar elk geval is anders. Uw zorgverlener zal u waarschijnlijk vertellen om vermoeiende activiteiten, zoals het tillen of duwen van zware voorwerpen, gedurende ten minste zes weken na uw procedure te vermijden.
Het is belangrijk dat u de steken op uw hoofd niet aanraakt. Uw arts zal u vertellen wanneer u een afspraak kunt maken om ze te laten verwijderen.
Bel uw arts meteen als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens uw herstel:
- koorts
- rillingen
- zweten
- roodheid, zwelling of afscheiding rond uw incisie
Mogelijke complicaties
Er zijn risico's verbonden aan een pallidotomie, maar een verbeterde technologie heeft geleid tot een verminderde incidentie van complicaties. Artsen zijn nu bijvoorbeeld in staat beeldvormingstechnieken te gebruiken om zich te concentreren op precieze hersengebieden en zich op die plekken te richten.
Risico's van een pallidotomie kunnen zijn:
- beroerte
- infectie
- zichtproblemen
- toevallen
Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat een pallidotomie, met name een bilaterale pallidotomie, bij bepaalde mensen depressie, spraakproblemen en verergering van de symptomen kan veroorzaken.
vooruitzicht
De meeste chirurgen geven de voorkeur aan DBS boven een pallidotomie, maar beide procedures kunnen voordelen bieden aan mensen met de ziekte van Parkinson. Als u bij het langdurig gebruik van levodopa last hebt gehad van spier- of bewegingsproblemen, kunt u na deze operatie verwachten dat uw symptomen verbeteren. Vraag uw arts naar een pallidotomie als u denkt dat u een goede kandidaat bent.
