Wat is de Triade van Samter?
Samter's Triad is een chronische aandoening die wordt gedefinieerd door astma, sinusontsteking met terugkerende neuspoliepen en gevoeligheid voor aspirine. Het wordt ook wel aspirine-verergerde ademhalingsziekte (AERD) of ASA-triade genoemd.
Wanneer mensen met Samter's Triad worden blootgesteld aan aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), hebben ze een bijwerking. De reactie omvat zowel bovenste als onderste ademhalingssymptomen. Ze kunnen ook uitslag en buikpijn krijgen.
Wat zijn de symptomen van Samter's Triad?
Mensen met Samter's Triad hebben astma, sinusontsteking of -congestie en terugkerende neuspoliepen. Vaak reageren deze symptomen niet op de standaardbehandeling. Mensen die zowel neuspoliepen als astma hebben, krijgen vaak te horen dat ze moeten vermijden aspirine te nemen, zelfs als ze nooit een bijwerking hebben gehad.
Personen met Samter's Triad ontwikkelen een ernstige reactie met zowel de bovenste als de onderste luchtwegklachten wanneer zij aspirine of andere NSAID's nemen. Deze symptomen treden meestal op tussen 30 en 120 minuten na het innemen van aspirine. Symptomen van deze reactie zijn onder andere:
- hoesten
- piepende ademhaling
- beklemming op de borst
- verstopte neus
- hoofdpijn
- sinus pijn
- niezen
Andere mogelijke symptomen zijn:
- uitslag
- blozen van de huid
- buikpijn
- diarree of braken
Sommige mensen met de Samter's Triad kunnen hun reukvermogen verliezen en hebben last van bijholte-infecties. In sommige rapporten meldt tot 70 procent van de mensen met Samter's Triad een gevoeligheid voor rode wijn of andere alcoholische dranken.
Wat veroorzaakt Samter's Triad?
Er is geen duidelijke reden voor Samter's Triad. Volgens de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology heeft ongeveer 9 procent van de volwassenen met astma en 30 procent van de volwassenen met zowel astma als neuspoliepen ook Samter's Triad.
De aandoening ontwikkelt zich in de volwassenheid, meestal bij mensen tussen de 20 en 50 jaar oud. De gemiddelde leeftijd vanaf het begin is 34 jaar.
Hoe wordt de Triade van Samter gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test om Samter's Triad te diagnosticeren. Doorgaans wordt een diagnose gesteld wanneer iemand astma, neuspoliepen en een gevoeligheid voor aspirine heeft.
De aspirin-challenge-test wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Deze test wordt gedaan in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. De verdachte van Samter's Triad krijgt een dosis aspirine om te zien of er een bijwerking is. De aspirineproblematiek wordt ook gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel wanneer artsen de Triat van Samter vermoeden omdat de persoon astma en neuspoliepen heeft, maar geen voorgeschiedenis van aspirinesensitiviteit.
Ook hebben mensen met Samter's Triad vaak een groot aantal eosinofielen in hun neuspoliepen of bloed. Eosinofielen zijn een specifiek type immuuncel.
Hoe wordt de Triad van Samter behandeld?
Mensen met Samter's Triad zullen dagelijks medicijnen moeten nemen om hun symptomen te beheersen. Een inhalator wordt gebruikt om astmasymptomen te beheersen. Intranasale steroïde sprays of steroïde sinusspoelingen kunnen worden gebruikt om sinusontsteking te behandelen. Neuspoliepen kunnen worden behandeld met steroïde-injecties.
Behandeling voor Samter's Triad kan ook een sinushirurgie omvatten om de neuspoliepen te verwijderen. Maar er is een grote kans dat de neuspoliepen na de operatie opnieuw verschijnen.
Er zijn verschillende andere behandelmethoden voor Samter's Triad:
Aspirine desensibilisatie
Het doel van aspirinesensensibilisatie is om een tolerantie voor aspirine te creëren. Uw arts zal u in de loop van de tijd langzaam hogere doses aspirine geven totdat u het in hoge doses kunt verdragen. Daarna blijft u dagelijks een hoge dosis aspirine innemen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die aspirine of andere NSAID's moeten gebruiken voor aandoeningen zoals hart- en vaatziekten of chronische pijn.
Aspirine-desensibilisatie kan uw astma- en sinusontsteking verbeteren en tevens leiden tot een afname van de vorming van neuspoliepen. Als zodanig vermindert het ook de behoefte aan sinushirurgie en de hoeveelheid corticosteroïden die mensen met Samter's Triad moeten nemen.
Veel mensen met Samter's Triad reageren op desensitisatie van aspirine. Bij sommige mensen verbeteren de symptomen echter niet. Een langetermijnstudie uit 2003 van 172 patiënten toonde aan dat 22 procent rapporteerde dat ze geen verbetering in hun symptomen zagen na desensibilisatie van aspirine of dat ze moesten stoppen met aspirine vanwege bijwerkingen.
Aspirine-desensibilisatie is niet geschikt voor mensen die geen aspirine mogen nemen. Dit geldt ook voor degenen die zwanger zijn of een voorgeschiedenis van maagzweren hebben.
Vermijden van aspirine en andere NSAID's
Mensen die geen aspirine-desensibilisatie hebben ondergaan, moeten aspirine en andere NSAID's vermijden om een reactie te voorkomen. Toch is het in veel gevallen niet mogelijk om aspirine en andere NSAID's volledig te vermijden. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om hart- en vaatziekten en andere aandoeningen te behandelen of te behandelen.
Mensen die geen aspirine-desensibilisatie hebben gehad, zullen nog steeds de symptomen van astma, nasale ontsteking en terugkerende poliepen ervaren. Ze zullen waarschijnlijk herhaalde sinusoperaties nodig hebben om neuspoliepen te verwijderen en blijven corticosteroïden gebruiken om hun symptomen te behandelen.
Andere interventies
Naast de hierboven genoemde methoden, kan een type geneesmiddel dat een leukotrieen-modificerend middel wordt genoemd, worden gebruikt om ontsteking in de luchtweg te verminderen. Eerste onderzoeken suggereren dat deze geneesmiddelen de longfunctie kunnen verbeteren, astma-opflakkeringen kunnen verminderen en de hoeveelheid eosinofielen in neuspoliepen kunnen verminderen.
Ook kan het verminderen van het eten van salicylzuurbevattend voedsel de symptomen helpen verminderen. Salicylzuur is een van de ingrediënten in aspirine. Een kleine, recente studie toonde aan dat het elimineren van voedingsmiddelen met salicylzuur, zoals bepaalde vruchten, groenten, kruiden en specerijen, leidde tot een verbetering van de symptomen.
De afhaalmaaltijden
Samter's Triade is een aandoening waarbij een persoon astma, sinusontsteking met terugkerende neuspoliepen en gevoeligheid voor aspirine en sommige andere NSAID's heeft. Wanneer aspirine of een vergelijkbaar medicijn wordt ingenomen, hebben mensen met Samter's Triad een ernstige reactie met zowel de bovenste als de onderste luchtwegklachten.
Samter's triade wordt meestal behandeld door het beheersen van astmasymptomen, het gebruik van corticosteroïden en een nasale operatie om poliepen te verwijderen. Mensen kunnen ook ongevoelig zijn voor aspirine, wat kan resulteren in een afname van de meeste symptomen van Samter's Triad.
Als u denkt dat u de Triade van Samter heeft of problemen ondervindt bij het behandelen ervan, dient u uw arts te raadplegen over een behandeling die op uw specifieke problemen is gericht.
