Overzicht
Een septate baarmoeder is een misvorming van de baarmoeder, die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus vóór de geboorte. Een membraan met de naam septum verdeelt het binnenste deel van de baarmoeder, in het midden. Dit scheidende septum is een vezelige en gespierde weefselbaan die dik of dun kan zijn.
Vrouwen met een septate baarmoeder lopen een verhoogd risico op een miskraam. Het is niet helemaal duidelijk waarom dit gebeurt. Een algemene theorie is dat het septum niet de juiste ondersteuning kan bieden die nodig is voor een gezonde zwangerschap. Het septum kan ook op verschillende andere manieren invloed hebben op de zwangerschap. De aandoening kan worden behandeld met een operatie waarvan is aangetoond dat deze de uitkomsten significant verbetert.
Het is mogelijk dat een baarmoeder in de baarmoeder verkeerd wordt gediagnosticeerd als een bicornuate baarmoeder. Een bicornuate baarmoeder is er een die hartvormig is. In deze toestand dompelt het bovenste gedeelte van de baarmoeder of fundus zich naar de middellijn van de baarmoeder. Deze dip kan variëren van ondiep tot diep.
Een bicornuate baarmoeder heeft meestal geen invloed op de kansen van een vrouw op succesvolle zwangerschappen, tenzij de dip extreem is. Er zijn ook zeldzame gevallen van een bicornuateuze baarmoeder en een septische baarmoeder die samen voorkomen.
Hoe beïnvloedt een septate baarmoeder de zwangerschap?
Een baarmoeder van de baarmoeder heeft meestal geen invloed op het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, maar het verhoogt wel significant het risico op een miskraam. Vrouwen met septate uteri kunnen ook recidiverende miskramen krijgen.
De kans op een miskraam bij de algemene bevolking ligt rond de 10 tot 20 procent bij vrouwen die weten dat ze zwanger zijn. De geschatte snelheid van miskraam bij vrouwen met septate uteri wordt geschat op 20 tot 25 procent. Sommige onderzoeken wijzen uit dat het kan oplopen tot veertig procent.
Aangenomen wordt dat een baarmoeder van het septum het meest voorkomende type afwijkende baarmoederontwikkeling is. Naar schatting heeft meer dan de helft van de ontwikkelingsproblemen van de baarmoeder een septum.
Vrouwen met een septate baarmoeder hebben een verhoogd risico op zowel een miskraam als een terugkerende miskraam. Zwangerschappen die optreden in een baarmoeder met een abnormale ontwikkeling verhogen het risico voor:
- vroeggeboorte
- stuitligging posities
- C-sectie (cesarean) levering
- bloedingcomplicaties na de bevalling
Symptomen van een septate baarmoeder
Anders dan een miskraam of terugkerende miskraam, zijn er geen symptomen van een septate baarmoeder. Het wordt vaak pas gediagnosticeerd na een onderzoek naar de oorzaak van miskramen. Soms kan het worden opgepakt tijdens een routine bekkenonderzoek als het septum verder reikt dan de baarmoeder en ook de baarmoederhals en de vagina omvat.
Oorzaken
Septatus baarmoeder is een genetische afwijking. Het is niet bekend waardoor het gebeurt. Het gebeurt terwijl het embryo zich ontwikkelt. Alle uteri beginnen met de ontwikkeling als twee buizen die uiteindelijk samensmelten en één baarmoeder worden in de middellijn van het lichaam. In een septate baarmoeder fusioneren deze twee buizen niet effectief met elkaar.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Een septum baarmoeder kan worden gezien op een standaard 2-D bekken echografie. Een MRI kan een meer accurate manier zijn om problemen met de baarmoeder te identificeren.
Nadat een bekkenonderzoek is uitgevoerd, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met hun onderzoek met een van deze tests. Om de diagnose te bevestigen, kunnen ze een hysterosalpingogram of een hysteroscopie gebruiken. Een hysterosalpingogram is een soort röntgenfoto die de binnenste baarmoeder en de eileiders benadrukt.
Tijdens een hysteroscopie steekt uw arts een verlicht instrument in de vagina en door de baarmoederhals om hen een duidelijk zicht op de baarmoeder te geven. Er wordt onderzoek gedaan naar de rol van 3-D echografie bij het identificeren van abnormale structuren van de baarmoeder.
Behandeling
Een septate baarmoeder kan worden behandeld met een operatie die een metroplastie wordt genoemd. De procedure wordt nu uitgevoerd met een hysteroscopie. Met de hysteroscopische procedure kan de behandeling in de baarmoeder worden uitgevoerd zonder dat een buitenste buikincisie nodig is.
Tijdens een hysteroscopische metroplastiek wordt een verlicht instrument in de vagina, door de baarmoederhals en in de baarmoeder gestoken. Een ander instrument wordt ook ingevoegd om het septum weg te snijden en te verwijderen.
Deze techniek is minimaal invasief en duurt meestal ongeveer een uur. Vrouwen die ervoor kiezen om een hysteroscopische metroplastiek te ondergaan, keren gewoonlijk op dezelfde dag naar huis terug als de procedure.
Na de operatie zal tussen de vijftig en tachtig procent van de vrouwen met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen doorgaan met een gezonde toekomstige zwangerschap. Bij vrouwen die voorheen niet in staat waren om zwanger te raken, kan tot twintig procent mogelijk zwanger worden na deze procedure.
vooruitzicht
Een septate baarmoeder is de meest voorkomende misvorming van de baarmoeder. De belangrijkste complicatie van de aandoening is het verhoogde risico op een miskraam en herhaalde miskraam.
Als een vrouw geen kinderen wil hebben, is het niet nodig om de aandoening te behandelen. Op zichzelf vormt het geen gezondheidsrisico. Als een vrouw met een septate baarmoeder echter graag kinderen wil, kan ze ervoor kiezen om geopereerd te worden. Chirurgie zal de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk vergroten.
