Overzicht
Takayasu's arteritis is een zeldzame bloedvataandoening. Het leidt meestal tot schade aan de aorta. De aorta is de grootste slagader in uw lichaam. Het kan ook uw andere grote bloedvaten beïnvloeden, waardoor ze smaller of zwakker worden.
Deze ziekte is een voorbeeld van vasculitis, een verzameling aandoeningen die bloedvatontsteking veroorzaken.
symptomen
De meeste symptomen van Takayasu's arteritis zijn vaag, zoals vermoeidheid en pijn op de borst. Het zijn tekenen die door veel gezondheidsproblemen worden gedeeld. Artsen kunnen uw symptomen gebruiken om het stadium van de ziekte te classificeren.
Fase 1 symptomen
Symptomen in de eerste fase van de ziekte zijn:
- vermoeidheid
- onverklaard en snel gewichtsverlies
- spier- en gewrichtspijn
- lichte koorts
Schade aan de slagaders kan zijn begonnen lang voordat het werd ontdekt. Het kan meer dan een jaar duren voordat uw symptomen doorgaan naar stadium 2.
Fase 2 symptomen
Zodra u de tweede fase van de ziekte bent ingegaan, kunt u de volgende aanvullende symptomen ervaren:
- zwakte of pijn in uw ledematen
- duizeligheid
- moeite met concentreren
- zichtproblemen
- hoge bloeddruk
- verschil in bloeddruk tussen beide armen
- anemie
- pijn op de borst
- kortademigheid
Stadium 2-symptomen zijn het gevolg van beperkte bloedtoevoer van uw hart naar bepaalde organen, spieren en ander weefsel.
Een derde fase wordt gedefinieerd door de oplossing van deze symptomen, hoewel dit het gevolg is van littekens in de bloedvaten.
Oorzaken
Het is onduidelijk wat de oorzaak is van de arteritis van Takayasu. Het kan een soort auto-immuunziekte zijn waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk gezonde bloedvaten aanvalt. Een bacteriële of virale infectie kan die reactie activeren bij mensen met een kwetsbaar immuunsysteem. Er is echter nog geen krachtig onderzoek om dit idee te ondersteunen.
Risicofactoren
Takayasu's arteritis treft slechts ongeveer 2 tot 3 van de 1 miljoen mensen per jaar. De ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen jonger dan 40 en mensen van Aziatische afkomst zijn het meest kwetsbaar. Het kan in families lopen.
Er zijn geen andere voor de hand liggende risicofactoren. Als u met succes voor de ziekte bent behandeld, loopt u nog steeds het risico op een recidief.
Een dokter bezoeken
Elke keer dat u plotseling pijn op de borst voelt of niet op adem kunt komen, moet u meteen medische hulp inroepen. Dat zijn klassieke tekenen van een hartaanval en andere hartproblemen. Als u symptomen van een beroerte begint te ervaren, moet u ook per ambulance naar een eerstehulpafdeling gaan.
Stroke symptomen zijn onder meer:
- gezicht aan één zijde hangend
- zwakte in een of beide armen
- spraakmoeilijkheden
- moeite met het begrijpen van andere mensen
- plotselinge, ernstige hoofdpijn
- verlies van coördinatie
Diagnose
Het diagnosticeren van Takayasu's arteritis is niet gemakkelijk omdat de symptomen lijken op die van andere cardiovasculaire problemen. Soms worden meerdere tests uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten en om het probleem op te sporen. Enkele van de meest gebruikelijke tests om Takayasu's arteritis te diagnosticeren zijn:
angiografie
Een dunne, flexibele katheter wordt ingebracht in een bloedvat en een speciale kleurstof wordt via de katheter in uw bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om te bekijken hoe bloed door je aderen en slagaders stroomt. Een angiogram kan bloedvaten zichtbaar maken die vernauwd zijn. Met Takayasu's arteritis is meestal meer dan één ader versmald.
Magnetische resonantie angiografie (MRA)
In plaats van een katheter en röntgenstralen te gebruiken, gebruikt deze test een magnetisch veld en radiogolven om afbeeldingen van uw bloedvaten te maken. Een contrastkleurstof wordt meestal geïnjecteerd via een intraveneuze (IV) lijn.
Bloedtesten
Er kunnen tekenen van ontsteking in uw bloed zijn die wijzen op Takayasu's arteritis. Een van de belangrijkste inflammatoire markers is C-reactief proteïne. Meer informatie over tests met C-reactief eiwit.
Behandeling
Een grondige behandeling van Takayasu's arteritis is gericht op het verminderen van ontstekingen en het voorkomen van voortdurende schade aan de vaatwanden. In minder ernstige gevallen zijn mogelijk geen medicijnen nodig.
In meer ernstige gevallen worden corticosteroïden, zoals prednison, eerst in hoge doseringen gegeven. Gedurende de volgende weken of maanden wordt de dosering verlaagd. Cytotoxische geneesmiddelen, zoals methotrexaat en azathioprine (Azasan, Imuran), zijn nuttig bij het verminderen van de reactie van uw immuunsysteem. Cytotoxische geneesmiddelen worden ook vaak gebruikt om kanker te bestrijden.
Biologische geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt. Biologics zijn medicijnen die het immuunsysteem op een andere manier beïnvloeden. Medicijnen zoals rituximab (Rituxan) en infliximab (Inflectra, Remicade) richten zich op afwijkingen van het immuunsysteem en kunnen symptomen helpen behandelen als andere medicijnen niet effectief zijn.
Wanneer medicijnen niet voldoende zijn om uw circulatieproblemen te behandelen, kunnen verschillende procedures nodig zijn. Als de slagaders die bloed aan uw hartspier toedienen bijvoorbeeld aanzienlijk smaller zijn, hebt u misschien een bypass-transplantaat voor de kransslagader nodig. Bij deze operatie wordt een bloedvat van elders in het lichaam naar een geblokkeerde slagader in uw hart gebracht. Dat zorgt ervoor dat bloed rond de blokkade kan worden rondgeleid.
Arteriële blokkade kan ook worden behandeld met ballonangiografie. In deze procedure wordt een katheter ingebracht in een bloedvat en naar de plaats geleid waar een slagader is vernauwd. Aan de punt van de katheter bevindt zich een leeggelopen ballon. Na het inbrengen wordt de ballon opgeblazen op de plaats waar de slagader is vernauwd. Dit helpt de ader te openen. Soms wordt een flexibele mesh-buis, een stent genoemd, op zijn plaats gelaten om de ader open te houden.
Takayasu's arteritis kan ook de aortaklep in je hart beschadigen. Herstelling of vervanging van de klep zijn ook nodig wanneer de ziekte ertoe heeft geleid dat de klep niet meer goed werkt.
complicaties
Flare-ups van Takayasu's ontsteking van de arteriitis kan grote schade aanrichten aan uw bloedvaten.De slagaders kunnen dikker, smaller worden, verzwakken en stijver worden. Littekens kunnen zich ook in de aderen ontwikkelen. Deze schade aan uw slagaders kan leiden tot verschillende complicaties, afhankelijk van de ernst van de schade en het specifieke bloedvat dat is aangetast.
Enkele van de meer voorkomende complicaties geassocieerd met Takayasu's arteritis zijn onder meer:
- Geharde slagaders: wanneer slagaders smaller en minder flexibel worden, daalt de bloedstroom naar organen en ander weefsel.
- Hoge bloeddruk: minder bloedtoevoer naar uw nieren resulteert meestal in een hogere bloeddruk.
- Myocarditis: Ontsteking van de hartspier kan dan leiden tot hartritmestoornissen en andere problemen.
- Hartfalen: met deze aandoening wordt uw hartspier te zwak om het bloed effectief door uw lichaam te pompen.
- Stroke: De onderbreking van de bloedtoevoer naar uw hersenen is een beroerte, die spraak, denkvaardigheden, motorische controle en andere aspecten van uw gezondheid kan beïnvloeden.
- Aorta-aneurysma: wanneer een wand van uw aorta zwakker wordt en uitpuilt, is het resultaat een aorta-aneurysma. Dit verhoogt het risico dat uw aorta scheurt en een mogelijk dodelijk bloedingsincident ontstaat.
- Hartaanval: een hartaanval ontstaat wanneer de bloedstroom naar uw hartspier wordt verminderd. Hartspierweefsel kan permanent worden beschadigd.
Tijdens de zwangerschap
Takayasu's arteritis kan de vruchtbaarheid en zwangerschap bemoeilijken, hoewel het nog steeds mogelijk is om een gezonde zwangerschap te hebben met deze aandoening. Sommige medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen, kunnen echter interfereren met zwanger worden en een gezonde zwangerschap hebben. Als u van plan bent zwanger te worden, overleg dan met uw arts over de behandeling en hoe u zwangerschapscomplicaties kunt voorkomen.
vooruitzicht
Takayasu's arteritis kan meestal met medicijnen worden bestreden. Die medicijnen zijn echter sterk en hebben mogelijke bijwerkingen. Om de beste kwaliteit van leven mogelijk te maken, werkt u samen met uw arts aan manieren om bijwerkingen te verminderen. Vraag of een lage dosis dagelijkse aspirine-therapie geschikt is voor u.
Het is ook belangrijk om een gezonde levensstijl te hebben. Dat betekent niet roken, wat uw bloedvaten kan beschadigen. Het vereist ook regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet dat zich richt op fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten. Lees meer over de effecten van voeding op de gezondheid van het hart.
