Artritis psoriatica (PsA) is een chronische (aanhoudende) aandoening en voortdurende behandeling is een vereiste om blijvende gewrichtsschade te voorkomen. Bovendien kan de juiste behandeling het aantal ontstekingen van artritis ook verlichten.
Biologics zijn slechts één soort medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van PsA. Deze werken door je immuunsysteem te onderdrukken, zodat het stopt met het aanvallen van gezonde gewrichten en pijn en schade veroorzaakt.
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologics zijn subtypen van disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's). DMARD's zorgen ervoor dat uw immuunsysteem niet de oorzaak is van de ontsteking van PsA, naast andere auto-immuunziekten. De vermindering van ontsteking werkt tweevoudig. Ten eerste kunnen patiënten minder pijn ervaren, omdat ontsteking op de gewrichtssites de oorzaak is. Ook kan gezamenlijke schade worden geminimaliseerd.
Biologics werken specifiek door cellulaire vernietiging van uw immuunsysteem te stoppen. In tegenstelling tot sommige DMARD's, worden biologische geneesmiddelen alleen via een infusie of injectie toegediend. Deze worden ook voornamelijk gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige gevallen van PsA. Biologics worden meestal niet gebruikt om milde gevallen te behandelen, vanwege de effecten op uw immuunsysteem.
Soorten biologische geneesmiddelen
Twee soorten biologische geneesmiddelen worden gebruikt om PsA te behandelen: antitumor necrose factor-alfa (TNF-alfa) geneesmiddelen en ustekinumab. Beide typen blokkeren specifieke eiwitten die signalen naar uw immuunsysteem sturen om gezonde cellen aan te vallen. Het doel van elk biologisch subtype is om te voorkomen dat het ontstekingsproces van start gaat.
Verschillende biologische geneesmiddelen zijn beschikbaar. De volgende zijn de zes die het vaakst worden voorgeschreven voor PsA.
adalimumab
Adalimumab (Humira) is een TNF-alfa-medicijn. Het is een injecteerbaar medicijn. Voor de behandeling van PsA wordt Humira om de week in doseringen van 40 milligram (mg) gegeven.
Humira wordt ook voorgeschreven voor de ziekte van Crohn, evenals voor andere vormen van artritis.
etanercept
Etanercept (Enbrel) is een ander type TNF-alfa-medicijn. Het is een van de oudste goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van PsA en wordt ook gebruikt bij andere vormen van artritis.
Voor PsA wordt het voorgeschreven bij doses van 50 mg. Deze worden één tot twee keer per week zelf geïnjecteerd.
ustekinumab
De exacte dosering van ustekinumab (Stelara) hangt af van het lichaamsgewicht. Volwassenen met een gewicht van meer dan 220 pond ontvangen 90 mg injecties, terwijl degenen die minder wegen 45 mg-doses nemen.
Na de eerste injectie wordt Stelara na vier weken opnieuw toegediend. Injecties worden dan om de 12 weken gegeven.
certolizumab
Certolizumab (Cimzia) is een TNF-alfa-medicijn. Voor PsA is de aanvangsdosis van dit medicijn twee injecties van 200 mg om te starten. Dezelfde dosering wordt gegeven in week twee en vier. Daarna wordt Cimzia om de week in doses van 200 mg geïnjecteerd.
Cimzia is specifiek ontworpen voor agressieve vormen van PsA, evenals de ziekte van Crohn en reumatoïde artritis.
infliximab
Infliximab (Remicade) is een infusieversie van een TNF-alfamedicijn.
In het begin ontvangen degenen die voor PsA worden behandeld 5 mg voor elke kg lichaamsgewicht. Dit gebeurt drie keer in de loop van zes weken op een spreekkamer. Na de eerste behandelingen worden er om de twee maanden infusies gegeven.
golimumab
Golimumab (Simponi) is een TNF-alfa-medicijn dat is ontwikkeld voor matige tot ernstige PsA. Het is maar één keer per maand via zelfinjectie gedaan. De gemiddelde dosis voor PsA is 50 mg. Net als andere biologische geneesmiddelen wordt het regelmatig ingenomen voor een maximaal effect.
Combinatietherapieën
Voor matige tot ernstige PsA, zijn biologische geneesmiddelen essentieel bij het beheersen van zowel korte als lange termijn symptomen en complicaties. Uw arts kan echter ook andere behandelingen aanbevelen.
Uw arts kan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn in de gewrichten voorschrijven. Deze verminderen ook de ontsteking. Over-the-counter-versies, zoals ibuprofen (Advil), zijn overal verkrijgbaar, evenals receptformules. Omdat langdurig gebruik het risico op maagbloedingen, hartproblemen en een beroerte kan verhogen, moeten NSAID's met mate en tegen de laagst mogelijke dosis worden gebruikt.
Als u psoriasis had vóór PsA, dan heeft u mogelijk ook therapieën nodig om huiduitslag en nagelproblemen te helpen verlichten. Mogelijke behandelingsopties zijn onder andere corticosteroïden, lichttherapie en voorgeschreven zalven.
Bijwerkingen en waarschuwingen
De meest voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn huidreacties (zoals roodheid en uitslag) op de injectieplaats. Omdat biologische geneesmiddelen uw immuunsysteem onder controle houden, kunt u ook een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van infecties.
Minder vaak voorkomende, maar ernstige bijwerkingen zijn:
- verergering van psoriasis
- bovenste luchtweginfectie
- tuberculose
- lupusachtige symptomen (zoals spier- en gewrichtspijn, koorts en haaruitval)
Praat met uw reumatoloog over deze mogelijke bijwerkingen en controleer uw toestand zorgvuldig. Bel meteen als u vermoedt dat u een negatieve reactie op uw medicijnen heeft.
Ook vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, moeten biologics met zorg gebruiken. Hoewel de effecten op foetussen niet volledig worden begrepen, is er de mogelijkheid van complicaties bij zwangerschap. Afhankelijk van de ernst van PsA, bevelen sommige artsen aan de behandeling tijdens de zwangerschap stop te zetten.
Bottom line: Biologics maken deel uit van een PsA-managementplan
Biologics hebben met PsA veel hoop gebracht voor velen. Biologica helpen niet alleen om dit te beheersen, maar ze verminderen ook de destructieve aard van de onderliggende ontsteking.
Toch is het belangrijk om te onthouden dat biologische producten slechts een onderdeel zijn van uw lange termijn PsA-beheerplan. Praat met uw arts over veranderingen in levensstijl en andere medicijnen die kunnen helpen.
