Overzicht
Trombose en embolie delen veel overeenkomsten, maar het zijn unieke omstandigheden. Trombose treedt op wanneer een trombus of bloedstolsel zich in een bloedvat ontwikkelt en de bloedstroom door het bloedvat vermindert. Embolisme treedt op wanneer een stuk van een bloedstolsel, een vreemd voorwerp of een andere lichamelijke substantie vast komt te zitten in een bloedvat en grotendeels de bloedstroom belemmert.
Een soortgelijke aandoening, trombo-embolie, verwijst naar een vermindering van de bloedstroom die specifiek wordt veroorzaakt door een embolie van een bloedstolsel.
Veel mensen ontwikkelen bloedstolsels en er zijn veel soorten en oorzaken van trombose en embolie. Een blok in de bloedstroom in een diepe ader, grote slagader of long (long) bloedvat brengt het grootste gezondheidsrisico met zich mee. Maar liefst 100.000 Amerikanen sterven elk jaar aan diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie.
Lees verder voor meer informatie over deze voorwaarden.
symptomen
De symptomen van trombose en embolie zijn afhankelijk van:
- soort bloedvat betrokken
- plaats
- invloed op de bloedstroom
Kleine trombi en embolie die de bloedvaten niet significant blokkeren, kunnen geen symptomen veroorzaken. Ongeveer 50 procent van de mensen met DVT hebben helemaal geen tekenen van de aandoening. Grote obstructies kunnen echter gezonde weefsels van bloed en zuurstof verhongeren, waardoor ontsteking en uiteindelijk weefselsterfte wordt veroorzaakt.
Veneuze trombose
Aders zijn de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het terugvoeren van bloed naar het hart voor recirculatie. Wanneer een stolsel of embolus een belangrijke of diepe ader blokkeert, stroomt het bloed achter de obstructie en veroorzaakt het ontsteking. Hoewel ze overal kunnen voorkomen, ontwikkelen de meeste gevallen van veneuze trombose zich in de diepe aderen van de onderbenen. Blokkades die optreden in de kleine of oppervlakkige aderen hebben meestal geen grote complicaties tot gevolg.
Veel voorkomende symptomen van veneuze trombose zijn:
- pijn en tederheid
- roodheid of verkleuring
- zwelling, vaak rond de enkel, knie of voet
Het getroffen gebied zal ook warm aanvoelen.
Longembolie
Longembolie (PE) treedt op wanneer een stuk van een bloedstolsel loskomt en door de bloedbaan naar de longen reist. Het wordt dan vastgezet in een bloedvat. Het wordt vaak geassocieerd met DVT.
Longembolie kan zeer gevaarlijk zijn en zich extreem snel ontwikkelen. In ongeveer 25 procent van de gevallen van longembolie is plotselinge dood het eerste symptoom. Zoek onmiddellijk medische hulp als u vermoedt dat PE.
Veel voorkomende symptomen van PE zijn:
- moeite met ademhalen
- snel ademhalen
- duizeligheid en een licht gevoel in het hoofd
- snelle hartslag
- pijn op de borst die erger wordt bij het inademen
- bloed ophoesten
- flauwvallen
Arteriële trombose
Arteriële trombose wordt vaak geassocieerd met atherosclerose. Atherosclerose is de ontwikkeling van plaques, of vette verhardingen, op de binnenwand van een ader. Plaques zorgen ervoor dat de slagader smaller wordt. Dit verhoogt de hoeveelheid druk in het bloedvat. Als deze druk intens genoeg wordt, kan de plaque onstabiel worden en scheuren.
Soms als een plaque breekt, reageert het immuunsysteem overdreven. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een grote stolsel en een levensbedreigende aandoening, zoals een hartaanval of beroerte.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van arteriële trombose heeft, waaronder:
- pijn op de borst die vaak willekeurig aankomt, zoals wanneer u uitrust en niet op medicatie reageert
- kortademigheid of verlies van adem
- zweten
- misselijkheid
- een ledemaat of huidgedeelte dat cool is geworden, lichter van kleur dan normaal en zeer pijnlijk
- onverklaard verlies van spierkracht
- onderste deel van het gezicht zakt naar een kant
Wat veroorzaakt blokkades in bloedvaten?
Wanneer een bloedvatwand wordt verwond, vormen bloedcellen, bloedplaatjes en eiwitten genoemd, een vaste massa over de wond. Deze massa wordt een trombus of bloedstolsel genoemd. Het stolsel helpt de plaats van de verwonding af te sluiten om het bloeden te beperken en het te beschermen tijdens genezing. Dit is vergelijkbaar met een korstje op een externe wond.
Zodra de wond is genezen, lossen bloedstolsels meestal vanzelf op. Soms vormen zich echter bloedstolsels willekeurig, lossen ze niet op of zijn ze erg groot. Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsrisico's door de bloedstroom te verminderen en schade toe te brengen aan of te sterven aan het betrokken weefsel dat het levert.
Embolismen kunnen ook optreden wanneer andere stoffen in bloedvaten worden opgesloten, zoals luchtbellen, vetmoleculen of stukjes plak.
Diagnose
Er is geen specifieke test gebruikt om trombose en embolie te diagnosticeren, hoewel duplex-echografie of het gebruik van geluidsgolven om beelden van stromend bloed te creëren, vaak wordt gebruikt.
Andere tests die kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren of beoordelen van abnormale bloedstolsels of obstructies zijn:
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) scans
- bloedtesten
- venografie, wanneer men denkt dat het bloedstolsel in een ader is
- arteriogram, wanneer wordt aangenomen dat de blokkering zich in een ader bevindt
- hart- en longfunctietesten, zoals arteriële bloedgassen of longscans voor beademing perfusie
Behandeling
In de meeste gevallen hangt medische behandeling af van het type, de omvang en de locatie van de bloedstolsel of obstructie.
Gemeenschappelijke medische therapieën die worden gebruikt voor de behandeling van trombose en embolie omvatten:
- trombolytische medicijnen die helpen bij het oplossen van stolsels
- anticoagulantia die het moeilijker maken om stolsels te vormen
- katheter-gerichte trombolyse, wat een operatie is waarbij een lange buis, een katheter genaamd, trombolytische medicatie rechtstreeks aan de klonter levert
- trombectomie of een operatie om het stolsel te verwijderen
- inferieure vena cava-filters, of kleine stukjes mesh die chirurgisch over het stolsel worden geplaatst om emboli te vangen en te voorkomen dat ze zich verspreiden naar het hart en vervolgens naar de longen
Bepaalde veranderingen in levensstijl of preventieve medicatie kunnen helpen bij de behandeling van stolsels of het verminderen van het risico om deze te ontwikkelen.
Het volgende kan helpen bij het voorkomen van bloedstolsels of obstructies:
- behoud van een gezond gewicht en een dieet
- stoppen met roken en alcoholgebruik
- oefening
- blijf gehydrateerd
- vermijd langdurige perioden van zitten of inactiviteit
- behandel chronische ontstekingsaandoeningen
- ongezonde bloedsuikerspiegels beheren
- bloeddruk en cholesterol medicijnen nemen zoals voorgeschreven door uw arts
- praat met uw arts over het stoppen van het gebruik van op oestrogeen gebaseerde medicatie
- gebruik mechanische apparaten zoals compressiekousen of intermitterende pneumatische compressieapparatuur
- houd je benen hoog terwijl je zit
- zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van een geschiedenis of familiegeschiedenis van stolsels of stollingstoestanden
- stretch je voet- en beenspieren dagelijks
- draag loszittende kleding
complicaties
Complicaties geassocieerd met zowel trombose en embolie variëren afhankelijk van:
- de omvang van de blokkering
- de locatie van de stolsel
- hoe het vastzat
- onderliggende gezondheidsproblemen
Embolisme wordt vaak als gevaarlijker beschouwd dan lichte tot matige trombose, omdat embolisatie de neiging heeft om het hele bloedvat te blokkeren.
Complicaties van matige tot ernstige gevallen van trombose en embolie omvatten:
- zwelling
- pijn
- droge, schilferige huid
- verkleuring van de huid
- verwijde of vergrote aderen, zoals spinnenweb of spataderen
- weefselschade
- hartaanval of beroerte
- orgaanfalen
- verlies van ledematen
- hersenen of hartschade
- zweren
vooruitzicht
Voor milde gevallen van trombose en embolie kunnen de symptomen binnen enkele dagen tot weken van medicatie en veranderingen in de levensstijl verdwijnen. De vooruitzichten voor ernstiger gevallen hangen grotendeels af van het type, de omvang en de locatie van de stolsel of obstructie.
Ongeveer 50 procent van de mensen met DVT hebben langdurige complicaties, meestal gerelateerd aan een verminderde doorbloeding. Ongeveer 33 procent van de mensen met een combinatie van DVT en PE ontwikkelt binnen 10 jaar nieuwe stolsels.
