Wat is een tophus?
Een tophus (meervoud: tophi) gebeurt wanneer kristallen van de verbinding die bekend staan als natriumuraatmonohydraat of urinezuur zich rondom uw gewrichten opbouwt. Tophi zien er vaak uit als gezwollen, bolvormige gezwellen op je gewrichten net onder je huid.
Tophi zijn een symptoom van jicht, een aandoening waarbij urinezuur kristalliseert in gewrichten zoals die in uw voeten en handen.
Jicht kan episoden van ernstige pijn veroorzaken, jichtaanvallen genoemd. Zonder behandeling kan jicht een chronische aandoening worden en uw risico op het ontwikkelen van tophi en gewrichtsschade verhogen.
Wanneer en waarom tophi zich ontwikkelen
Met jicht ontwikkelt zich misschien niet meteen tophi. Jicht bestaat uit vier fasen:
| Asymptomatische hyperurikemie | Je hebt een overvloed aan urinezuur in je bloed (hyperuricemie), maar je hebt geen zichtbare symptomen. |
| Acute jicht | Opstijgingen van urinezuur (of kristallen) beginnen zich in een gewricht te vormen, wat kan leiden tot ernstige ontsteking en pijn. Hierdoor kan uw gewricht warm aanvoelen (een jichtaanval). |
| Interval jicht (interkritisch) | Het symptoomloze stadium tussen jichtaanvallen. Deze fase kan een paar dagen duren of meerdere maanden of jaren. |
| Chronische jichtachtervlieg | Dit is het stadium waarin tophi zich ontwikkelen in je gewrichten en de weefsels er omheen. Ze komen meestal voor als u uw jicht niet langdurig behandelt (ongeveer 10 jaar of langer). Tophi kan zich ook in uw oren vormen. |
Gemeenschappelijke locaties voor tophi
Jicht is het gevolg van de opbouw van urinezuur in uw bloed. Urinezuur wordt normaal via uw niersysteem uit uw bloed verwijderd via de urine, maar uw dieet of bepaalde omstandigheden kunnen het voor uw lichaam moeilijk maken urinezuur uit te scheiden. In dit geval wordt urinezuur opgebouwd rond gewrichten.
Tophi kan zich vormen in een van de volgende lichaamsdelen:
- voeten
- knieën
- polsen
- vingers
- achillespees
- oren
Typen weefsels waarbij urinezuur het meest wordt opgebouwd om tophi te vormen, zijn onder andere:
- pezen die gewrichten verbinden met spieren
- kraakbeen rond je gewrichten
- synoviale membranen die uw gewrichtskraakbeen lijnen
- alle zachte weefsels in uw gewrichten, zoals vet of ligamenten
- bursae, kleine zakjes die een kussenachtige barrière vormen tussen botten en andere zachte weefsels
Tophi kan zich ook vormen in bindweefsel dat niet in een gewricht te vinden is. Sommige van deze locaties zijn onder meer:
- sclerae, beter bekend als de? blanken? van je ogen
- renale piramides, driehoekige delen van uw nieren die bestaan uit kanalen en nefronen die helpen voedingsstoffen te absorberen voordat u afval als urine vrijgeeft
- hartkleppen, zoals de aorta (zeer zelden)
Tophus-symptomen
Tophi veroorzaakt meestal geen pijn alleen. Maar zwelling kan pijnlijk worden, vooral als tophi actief ontstoken zijn.
Onbehandeld kunnen tophi het gezamenlijke weefsel afbreken, waardoor het moeilijker en pijnlijker wordt om die gewrichten te gebruiken. Hierdoor kunnen je gewrichten er verward uitzien.
Tophi kan je huid strekken en de huid onaangenaam strak maken, soms met pijnlijke zweren. Wanneer dit gebeurt, kan tophi openbreken en een zacht, wit materiaal vrijmaken dat is gemaakt van gehard urinezuur.
Andere veel voorkomende symptomen van een jichtaanval die tophi kan vergezellen, zijn onder meer:
- zwelling, zachtheid en warmte waar de tophus zich bevindt
- ongemak bij het gebruik van het getroffen gewricht of moeite met het gebruik ervan dagen nadat de aanval afneemt
- ernstige pijn in het aangetaste gewricht, vooral in de paar uur nadat de aanval begint
- verliest bewegingsbereik in uw aangetaste gewricht, wat meer opvalt als uw jicht niet wordt behandeld
Tophus-behandeling
Kleine tophi die geen pijn veroorzaken of je beweging beperken, hoeven misschien niet te worden verwijderd - misschien moet je gewoon bepaalde medicijnen nemen of je dieet veranderen om ze te verkleinen.
Grote tophi moeten worden verwijderd om schade aan uw gewricht of verlies van bewegingsbereik te voorkomen. Uw arts kan een van de volgende operaties aanbevelen:
- een kleine snee op de huid boven de tophus maken en met de hand verwijderen
- gewrichtsvervangende operatie als het gewricht beschadigd en moeilijk te gebruiken is geworden
Sommige behandelingsopties voor jicht die u kunnen helpen om uw kansen op het ontwikkelen van tophi te verkleinen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals naproxennatrium (Aleve) of ibuprofen (Advil). Deze helpen pijn en ontsteking te verlichten die door jichtaanvallen en gezamenlijke schade van tophi worden veroorzaakt.
- Corticosteroïden die ontstekingen verminderen, direct in uw gewricht geïnjecteerd of ingenomen als oraal medicijn. Prednison is een van de meest voorkomende corticosteroïden.
- Xanthine oxidase-remmers (XOI's) die de hoeveelheid urinezuur die uw lichaam produceert verminderen en uw kans op het ontwikkelen van jicht en tophi vermindert. Deze omvatten febuxostat (Uloric) en allopurinol (Zyloprim).
- Uricosurica die helpen uw nieren urinezuur uit uw bloed te filteren. Deze omvatten lesinurad (Zurampic) en probenecid (Probalan).
Tophi natuurlijke behandelingen
Jicht kan vaak worden behandeld door veranderingen in de levensstijl aan te brengen, zoals afvallen, regelmatig sporten en veel water drinken (ten minste 64 ounce per dag).
Het consumeren van bepaalde voedingsstoffen in alledaagse voedingsmiddelen kan ook helpen. Probeer een of meer van de volgende oplossingen:
- Kersen. Het eten van kersen, zelfs over een korte periode van tijd, kan de hoeveelheid jichtaanvallen die je ervaart verminderen. Een onderzoek uit 2012 onder 633 mensen met jicht heeft aangetoond dat het eten van kersen gedurende twee dagen hun risico op jichtaanvallen met 35 procent vermindert.
- Vitamine C. Deze vitamine kan helpen de hoeveelheid urinezuur in uw bloed te verlagen. Het wordt gevonden in veel citrusvruchten, zoals sinaasappels, en kan worden ingenomen als een voedingssupplementpil of -poeder.
- Koffie. Elke dag een beetje koffie drinken kan ook het risico op het ontwikkelen van jicht verminderen.
- Zuivelproducten. Volgens een studie uit 1991 lijken melkeiwitten de niveaus van urinezuur in uw bloed te kunnen verlagen.
De op planten gebaseerde behandeling die bekend staat als colchicine (Mitigare) kan ook helpen pijn veroorzaakt door jicht te verminderen.
De afhaalmaaltijden
Jicht moet zo snel mogelijk worden behandeld om pijnlijke symptomen en complicaties veroorzaakt door Tophi te voorkomen. Zelfs als je maar één jichtaanval hebt gehad en het is lang geleden, ben je misschien gewoon in het intervalstadium en kan urinezuur zich nog steeds ophopen.
Als uw arts verhoogde urinezuurspiegels in uw bloed vindt, volg dan hun instructies nauwgezet om uw niveaus te verlagen om het risico op het ontwikkelen van tophi te verminderen en uw gewrichten te beschermen tegen schade of bewegingsverlies.
