Als u insuline gebruikt voor diabetes type 2, is de kans groot dat u al levensstijlwijzigingen als dieet en lichaamsbeweging hebt geprobeerd. U hebt waarschijnlijk ook al een oraal medicijn ingenomen, zoals metformine (zoals Glumetza of Glucophage). Insuline kan de volgende stap zijn die uw arts zal aanbevelen om uw diabetes onder controle te krijgen.
Het innemen van dagelijkse insuline is een aanvulling op het hormoon waar uw alvleesklier niet genoeg van maakt of uw lichaam niet efficiënt gebruikt. Maar wat als er zelfs geen insuline-opnamen zijn die uw bloedsuiker binnen bereik brengen? Als u al een tijdje insuline gebruikt en het lijkt niet te werken, is het tijd om uw arts opnieuw te raadplegen om uw behandelplan opnieuw te evalueren.
Hier zijn drie aanbevelingen die uw arts kan doen om u te helpen betere controle over uw bloedsuikerspiegel te krijgen.
Stap 1: Verhoog uw insulinedosis
De dosis insuline die uw arts aanvankelijk heeft voorgeschreven, is mogelijk niet hoog genoeg om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dit geldt vooral als u te zwaar bent, omdat overtollig vet uw lichaam resistenter maakt tegen de effecten van insuline. Mogelijk moet u elke dag extra injecties met kort- of snelwerkende insuline nemen om uw bloedsuikerspiegel binnen bereik te krijgen.
Uw arts kan ook het type insuline dat u neemt, veranderen. U kunt bijvoorbeeld voor het eten een dosis snelwerkende insuline toevoegen om de bloedsuikerspiegel aan te passen nadat u hebt gegeten, of voeg langwerkende insuline toe om uw bloedsuikerspiegel te beheersen tussen maaltijden en 's nachts. Overschakelen naar een insulinepomp, die continu de hele dag door insuline afgeeft, kan helpen uw bloedsuikerspiegel stabiel te houden met minder werk van uw kant. Dit wordt echter meestal gebruikt door mensen met diabetes type 1.
Om ervoor te zorgen dat uw nieuwe insulinedosering uw bloedsuiker binnen het juiste bereik houdt, moet u uw niveaus misschien twee tot vier keer per dag testen wanneer u uw dosis aanpast. Je test meestal tijdens vasten en vóór en een paar uur na de maaltijd. Noteer uw metingen in een dagboek of houd ze bij met behulp van een app zoals mySugr of Glucose Buddy. Laat uw arts weten als u een lage bloedsuikerspiegel krijgt. Mogelijk bent u overgecompenseerd door te veel insuline te gebruiken en moet u de dosis waarschijnlijk iets verlagen.
Als u meer insuline gebruikt, kunt u betere bloedglucoseregulatie bereiken. Maar het kan ook nadelen hebben. Om te beginnen zou u kunnen aankomen, wat contraproductief is voor diabetescontrole. Elke dag meer injecties moeten geven, kan je ook minder snel aan je behandeling houden. Als u bijwerkingen ondervindt of problemen ondervindt bij uw behandelplan, vraag dan uw arts of diabetesbehandelaar om advies.
Stap 2: Evalueer uw dieet en trainingsprogramma opnieuw
Dezelfde gezonde voeding en oefenprogramma's die u begon toen u voor het eerst de diagnose diabetes kreeg, zijn nu de moeite waard om opnieuw te bekijken - vooral als u ze hebt laten vervallen. Het diabetesdieet verschilt niet zo heel veel van een normaal gezond dieet. Het is rijk aan fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten, en weinig verwerkte, gebakken, zoute en zoete voedingsmiddelen.
Uw arts zou ook kunnen voorstellen dat u koolhydraten telt, zodat u weet hoeveel insuline u moet nemen. Als je problemen hebt met het vasthouden aan een dieet, kan een diëtist of diabetes-opvoeder een plan aanbevelen dat past bij zowel je smaakvoorkeuren als je bloedsuiker-doelen.
Oefening is het andere cruciale onderdeel van de beheersing van de bloedsuikerspiegel. Wandelen, fietsen en andere fysieke activiteiten helpen om uw bloedsuikerspiegel direct te verlagen en indirect door het bevorderen van gewichtsverlies. Experts raden aan om minstens vijfentwintig minuten lang aerobicsoefeningen te doen op vijf of meer dagen per week. Als u te zwaar bent, moet u dit mogelijk verhogen tot 60 minuten per dag. Vraag uw arts hoe u uw insulinedosissen in evenwicht kunt houden met uw lichaamsbeweging, zodat uw bloedsuikerspiegel niet te laag daalt tijdens trainingen.
Stap 3: Voeg een oraal geneesmiddel toe - of twee
Het combineren van insuline met een of meer orale geneesmiddelen kan u helpen om uw diabetes beter onder controle te krijgen dan met de behandeling alleen, zoals uit onderzoek blijkt. De meeste mensen blijven metformine innemen naast insuline. Het biedt het voordeel van het minimaliseren van de gewichtstoename in vergelijking met het alleen nemen van insuline.
Als alternatief kan uw arts een van deze medicijnen aan uw insuline toevoegen.
sulfonylureumderivaten:
- glyburide (DiaBeta, Micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
thiazolidinedionen:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) -remmers:
- alogliptine (Nesina)
- linagliptine (Tradjenta)
- saxagliptine (Onglyza)
- sitagliptine (Januvia)
Houd er rekening mee dat elk nieuw medicijn dat u neemt bijwerkingen kan hebben. Sommige kunnen bijvoorbeeld leiden tot gewichtstoename, andere kunnen helpen bij gewichtsverlies en sommige verhogen het risico op hartfalen.
Voordat u een nieuw medicijn aan uw insulineregime toevoegt, moet u uw arts de volgende vragen stellen:
- Waarom beveel je dit medicijn aan?
- Hoe kan het mijn diabetescontrole helpen verbeteren?
- Hoe neem ik het?
- Hoe vaak moet ik mijn bloedsuikerspiegel testen als ik begin met combinatietherapie?
- Welke bijwerkingen kan dit veroorzaken?
- Wat moet ik doen als ik bijwerkingen heb?
Misschien moet je spelen met insuline, orale medicatie, dieet en lichaamsbeweging om je bloedsuikerspiegel op het juiste bereik te krijgen. Blijf regelmatig in contact met uw arts, omdat zij uw vooruitgang kunnen volgen en u kunnen helpen bij het maken van de nodige aanpassingen om uw bloedsuiker onder controle te krijgen.
