Hoe u de beste zorgverzekeringsmaatschappij kiest

Overzicht

Er is niet één zorgverzekeraar die het beste is voor iedereen. Uw locatie en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis beïnvloeden de beste keuze voor u. Zorgverzekeringsmaatschappijen zijn in elke staat anders en bepaalde plannen zijn beter dan andere, afhankelijk van uw gezondheid. Er zijn echter bedrijven en plannen die hoog scoren in verschillende onderzoeken en klantenservices. Dit is wat je moet weten.

Best beoordeelde bedrijven en plannen op basis van locatie

De middelen van deze bedrijven zijn nuttig bij het zoeken naar de ranglijsten van zorgverzekeraars:

• Consumentenzaken
• J.D. Power
• Nationaal comité voor kwaliteitsborging (NCQA)

Elk van hen gebruikt verschillende criteria bij het evalueren van zorgverzekeraars en hun plannen.

De J.D. Power Member Health Plan Study is gebaseerd op antwoorden van meer dan 31.000 leden van 134 commerciële gezondheidsplannen in 18 regio's in de Verenigde Staten. Ze creëerden een schaal van 1.000 punten die zes belangrijke factoren onderzocht:

• dekking en voordelen
• keuze van de provider
• informatie en communicatie
• verwerking van claims
• kosten
• klantenservice

Dit zijn de resultaten voor de topverzekeraar op basis van locatie:

• Californië, Colorado, Mid-Atlantische Oceaan, Noordwest, Zuid-Atlantische Oceaan: Kaiser Foundation Health Plan
• East South Central: Blue Cross Blue Shield van Alabama
• Florida: AvMed
• Heartland: Blue Cross Blue Shield of Kansas
• Illinois-Indiana: Blue Cross Blue Shield van Illinois
• Michigan: Health Alliance Plan van Michigan
• Minnesota, Wisconsin: Dean Health Plan
• Berg: SelectHealth
• Nieuw Engeland: Anthem Health Plans of New Hampshire
• New York-New Jersey: Capital District Physicians 'Health Plan, Inc.
• Ohio: United Healthcare
• Pennsylvania: Highmark BlueCross BlueShield
• Southwest: Cigna
• Texas: BlueCross BlueShield of Texas and United Healthcare (gebonden)

Best beoordeelde bedrijven en plannen op basis van conditie

Zoals gezegd is geen enkel bedrijf of plan het beste voor iedereen. Factoren zoals locatie, huidige gezondheid en financieel budget maken een verschil.

Het Nationaal Comité voor Kwaliteitszorg (NCQA) geeft scores aan gezondheidsplannen van verschillende zorgverzekeraars op basis van de gezondheidstoestand. Dit kan u helpen vergelijkbare plannen te vergelijken. Deze scores zijn gebaseerd op klanttevredenheid, preventie en behandeling.

Als je zwanger bent

Hier zijn de NCQA-scores op basis van twee evaluatievragen: Hadden zwangere vrouwen prenatale controles nadat zij zich in het plan hadden ingeschreven, en hadden moeders na de bevalling kort na de geboorte hun baby's?

Dit zijn twee voorbeelden van de beste plannen voor zwangere vrouwen op basis van hun scores:

1. Kaiser Permanente - CA HMO-plan

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS-plan

Als je kinderen hebt

De NCQA-scores zijn gebaseerd op verschillende evaluatievragen:

• Hebben kinderen de aanbevolen immunisaties ontvangen?
• Hebben kinderen voedingsadvies gekregen?
• Hebben baby's tot 15 maanden maximaal 6 goed verzorgde bezoeken gekregen?
• Hadden kinderen van 12 tot 21 jaar minstens 1 bezoek aan hun huisarts in het afgelopen jaar?

Hier zijn twee voorbeelden van de beste plannen voor gezinnen met kinderen op basis van hun scores:

1. Cigna - MA HMO / POS / PPO-plan

2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS-plan

Als u een chronische aandoening heeft

Een manier om plannen te evalueren als u een chronische aandoening heeft, is te kijken hoe de zorgverzekeraars scoren voor de behandeling van die aandoening. De volgende NCQA-scores zijn gebaseerd op de behandeling van drie voorbeeldvoorwaarden:

1. Kaiser - CA HMO-plan

2. BlueCross BlueShield - MA PPO-plan

Als u een mentale of gedragsstoornis heeft

De NCQA-scores zijn gebaseerd op verschillende evaluatievragen:

• Hebben leden van het plan met een nieuwe episode van depressie gedurende 12 weken een recept gekregen?
• Hebben leden van het plan die zijn opgenomen voor een psychische aandoening twee follow-ups binnen een maand na hun ontslag?
• Hebben alcohol- of drugsverslaafde leden van het plan intramurale en ambulante zorg ontvangen?
• Hebben leden van het plan met ADHD-medicatie een vervolgafspraak gemaakt met 30 dagen?

1. Kaiser - CA HMO-plan

2. BlueCross BlueShield - MA PPO-plan

Deze informatie is afkomstig van NCQA.org, die gezondheidsplannen per staat beoordeelt. De vermelde schema's zijn alleen ter referentie bedoeld. Ze zijn mogelijk niet voor u beschikbaar als u buiten die staat woont. Als een van de voorwaarden op u van toepassing is, kijk dan op NCQA.org voor een plan met vergelijkbare voordelen.

Tips voor het selecteren van een bedrijf en van plan

Er zijn verschillende bronnen voor u beschikbaar om u te helpen bij uw besluitvormingsproces. Hier zijn een paar tips:

Tips

1. Neem de tijd om te kiezen voor een plan.
2. Bepaal wat uw gezondheidsrisico is om de selectie te beperken.
3. Neem voor werknemers onder een door de werkgever gesponsord gezondheidsplan contact op met uw HR-vertegenwoordiger of de voordelenadviseur van het bedrijf om uw unieke situatie te bespreken. Ze kunnen bepalen welk plan bij u past.
4. Voor consumenten in de individuele markt kan een lokale makelaar uw beslissing bevestigen of alternatieven aanbieden.

Stephen heeft meer dan 10 jaar ervaring in de zorgsector, zowel aan de zijde van de koerier als de tussenpersoon. Hij heeft zijn carrière geconcentreerd op verkoopeffectiviteit, ACA-compliance en lange termijn gezondheids- en welzijnsstrategische planning als het gaat om groepsverzekeringen. Hij werkt momenteel in een bedrijfsontwikkelingsrol bij Craford Benefit Consultants.