Antiretrovirale middelen voor HIV
De vooruitzichten voor HIV zijn in de loop van de jaren dramatisch verbeterd. Dit is grotendeels te danken aan medicijnen die antiretrovirale middelen worden genoemd. Deze medicijnen werken bij een persoon met HIV door te voorkomen dat het virus bepaalde cellen in hun lichaam binnendringt en kopieën van zichzelf maakt. Deze medicijnen worden antiretrovirale middelen genoemd omdat ze werken tegen retrovirussen zoals HIV.
Proteaseremmers zijn een soort antiretroviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van HIV. Het doel van deze geneesmiddelen is om de hoeveelheid HIV-virus in het lichaam (de virale belasting genoemd) te verminderen tot niveaus die niet-detecteerbaar zijn. Dit vertraagt de progressie van HIV en helpt de symptomen te behandelen. Lees verder voor meer informatie over proteaseremmers, zoals hoe ze werken en wat hun mogelijke bijwerkingen en interacties zijn.
Hoe proteaseremmers werken
Het belangrijkste doel van HIV is om zichzelf zo vaak mogelijk te kopiëren. HIV heeft echter niet de machine die het nodig heeft om zichzelf te reproduceren. In plaats daarvan injecteert het zijn genetisch materiaal in immuuncellen in het lichaam die CD4-cellen worden genoemd. Het gebruikt deze cellen vervolgens als een soort HIV-virusfabriek.
Protease is een enzym in het lichaam dat belangrijk is voor HIV-replicatie. Proteaseremmergeneesmiddelen blokkeren de werking van protease-enzymen. Dit voorkomt dat protease-enzymen hun bijdrage leveren aan het vermenigvuldigen van HIV. Op deze manier kunnen proteaseremmers de levenscyclus van HIV onderbreken. Dit kan voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt.
Proteaseremmer medicijnen
Proteaseremmergeneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van HIV omvatten:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
Gebruik in combinatiebehandeling
Proteaseremmers moeten samen met andere medicijnen worden ingenomen om hiv effectief te behandelen. Om volledig effectief te zijn, moeten bijna alle proteaseremmers worden ingenomen met ritonavir of cobicistat.
Daarnaast worden meestal twee andere hiv-medicijnen voorgeschreven samen met de proteaseremmer en ritonavir of cobicistat. Deze medicijnen kunnen afzonderlijk worden gegeven als afzonderlijke pillen of samen in combinatie pillen die meerdere geneesmiddelen bevatten.
Bijwerkingen van proteaseremmers
Zoals de meeste medicijnen kunnen proteaseremmers bijwerkingen veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- veranderingen in hoe voedsel smaakt
- vette herdistributie (het opslaan van lichaamsvet op verschillende plaatsen op uw lichaam)
- diarree
- insulineresistentie (als het lichaam het hormoon insuline niet goed kan gebruiken)
- hoge bloedsuikerspiegel
- hoge cholesterol- of triglycerideniveaus
- leverproblemen
- misselijkheid
- braken
- uitslag
- geelzucht (geelverkleuring van de huid of het wit van de ogen), wat meestal wordt geassocieerd met het gebruik van atazanavir
Interacties met andere geneesmiddelen
Proteaseremmers kunnen interageren met andere geneesmiddelen. Mensen met hiv moeten met hun zorgverlener praten over alle medicijnen die ze gebruiken. Dit omvat alle geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), kruiden en supplementen. Zorgaanbieders kunnen de meest complete en actuele informatie over bekende interacties met HIV-medicijnen in het behandelplan van een persoon aanbieden.
Interacties met geneesmiddelen op recept
Geneesmiddelen op recept die kunnen interageren met proteaseremmers zijn statinegeneesmiddelen, medicijnen die worden gebruikt om cholesterol te verlagen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- simvastatine
- lovastatine
- atorvastatine
- fluvastatine
- pravastatine
- rosuvastatine
- pitivastatine
Het nemen van proteaseremmers met simvastatine of lovastatine kan de hoeveelheid statinegeneesmiddel in het lichaam verhogen. Dit kan het risico op bijwerkingen van de statine verhogen. Deze bijwerkingen kunnen spierpijn en nierschade omvatten. Simvastatine en lovastatine zijn gecontra-indiceerd bij alle proteaseremmers. Dit betekent dat deze geneesmiddelen nooit mogen worden gebruikt met proteaseremmers, omdat ze levensbedreigende bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Proteaseremmers kunnen ook betrokken zijn bij vele andere geneesmiddelinteracties. Soorten geneesmiddelen die kunnen interageren met proteaseremmers zijn:
- bloedverdunnende medicijnen
- anticonvulsiva (medicijnen gebruikt voor epileptische aanvallen)
- antidepressiva
- anti-angst medicijnen
- antibiotica
- diabetes medicijnen
Uw zorgverlener of apotheker kan u meer vertellen over deze mogelijke interacties.
Interacties met zelfzorggeneesmiddelen
Proteaseremmers zoals atazanavir kunnen ook een interactie aangaan met OTC-geneesmiddelen die het maagzuur verlagen. Deze geneesmiddelen kunnen omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), ranitidine (Zantac) en antacida zoals Tums zijn. Zorgverleners vertellen mensen met hiv mogelijk niet om deze medicijnen samen te nemen of om ze op verschillende tijdstippen van de dag te nemen.
Fluticason (Flonase) is een OTC-allergiemedicijn dat ook kan interageren met proteaseremmers. Bovendien kan sint-janskruid, het kruidensupplement dat gewoonlijk wordt gebruikt voor depressie, ook interageren met proteaseremmers en mag niet worden gebruikt met deze geneesmiddelen.
Afhalen
Mensen met hiv moeten met hun zorgverlener praten over de vraag of proteaseremmers een goede keuze voor hen zijn. In combinatie met andere medicijnen kunnen deze medicijnen zeer effectief zijn bij het verlichten van de symptomen en het vertragen van de progressie van HIV.
Toch hebben deze medicijnen opmerkelijke bijwerkingen en interacties. Zorgverleners kunnen de voor- en nadelen bekijken om te bepalen of proteaseremmers goed bij elkaar passen.
