Een van de eerste vragen die moeders na hun bevalling beantwoorden, is of ze borstvoeding geven of niet. Steeds meer vrouwen in de VS zeggen? Ja?
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) begonnen vier op de vijf baby's die in 2013 werden geboren met het geven van borstvoeding. Meer dan de helft van hen gaf nog steeds borstvoeding na zes maanden en bijna een derde gaf nog steeds 12 maanden borstvoeding.
? Er is zeker een groeiende populariteit van borstvoeding in de afgelopen decennia ,? zegt Dr Lauren Hanley, specialist in de geneeskunde van borstvoeding bij het Massachusetts General Hospital en voorzitter van de Gynecology Expert Work Group on Breastfeeding voor het Amerikaanse Congress of Obstetrician (ACOG).
? Hoe meer we leren over moedermelk en borstvoeding en de vele voordelen, hoe meer vrouwen over het algemeen gemotiveerd zijn om borstvoeding te geven? zij voegt toe.
Waarom borstvoeding belangrijk is voor de ontwikkeling van een baby
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie en UNICEF moeten baby's uitsluitend moedermelk krijgen tot ze zes maanden oud zijn. Daarna moeten ze vanaf 6 maanden tot minimaal 2 jaar oud moedermelk krijgen, evenals voedsel.
Het Healthy People 2020-initiatief van de CDC heeft tot doel het percentage Amerikaanse moeders die borstvoeding geven te verhogen tot een doelwit van 81,9 procent. Op dit moment voldoen 29 staten aan dat doel.
Hoewel dat aantal bemoedigend is, blijkt uit hun gegevens dat veel moeders zes maanden geen borstvoeding krijgen als het gaat om de duur van de zwangerschap. In feite geeft slechts 51,8 procent van de Amerikaanse moeders nog steeds borstvoeding op het halfjaarlijkse tijdstip en slechts 30,7 procent op het punt van één jaar.
Dit geeft aan dat hoewel de meeste moeders hun kinderen borstvoeding willen geven, ze misschien niet de ondersteuning krijgen die ze nodig hebben, zoals van zorgverleners, familieleden en werkgevers ,? volgens de CDC.
De bestaande belemmeringen voor werkende moeders
? We weten dat de meeste moeders borstvoeding willen geven. Meer dan 80 procent kiest ervoor om borstvoeding te geven en begint in het ziekenhuis ,? zegt Megan Renner, uitvoerend directeur van de United States Breastfeeding Committee (USBC). ? We weten vooral in de Verenigde Staten waar we geen betaald familieverlof hebben gehad dat de moeders weer aan het werk gaan, we zien de borstvoedingspercentages behoorlijk dalen naarmate de weken vorderden.
? Het kan echt verwoestend zijn wanneer moeders willen borstvoeding geven, maar niet de steun van hun familie of werkgever of zorgverleners ontvangen.?
Ondanks de bekende voordelen voor zowel moeder als baby, zegt dr. Hanley dat er nog steeds veel obstakels in de VS zijn die succesvol borstvoeding een uitdaging maken.
? Onder deze zijn onze hoge cijfers van de werkgelegenheid van vrouwen en het ontbreken van betaald zwangerschapsverlof. Dus, de druk om snel weer aan het werk te gaan na de geboorte is een enorme uitdaging voor vrouwen om te navigeren tijdens het geven van borstvoeding, opvoeding en werken buiten het huis ,? ze zegt.
Dit is precies waarom de borstvoedingsvoorzieningen in de Affordable Care Act (ACA) belangrijk zijn, voegt ze eraan toe.
Hoe wordt borstvoeding beschermd in de ACA?
In 2010 ondertekende president Obama de ACA in de wet. Er zijn drie bepalingen van de ACA die een directe impact hebben gehad op het bieden van nieuwe investeringen en ondersteuning voor gezinnen die borstvoeding geven.
1. Ondersteuning voor borstvoeding op de werkplek
Sectie 4207 van de ACA,? Redelijke pauzetijd voor moeders die borstvoeding geven? vereist werkgevers met meer dan 50 werknemers om een redelijke pauzetijd te bieden aan moeders om moedermelk tot een jaar uit te drukken, en om een privé-plaats (dat is geen badkamer) te bieden om dit te doen. Dit is de eerste keer dat er federale bescherming is voor borstvoeding op het werk. Hoewel de voorziening technisch alleen van toepassing is op werknemers die geen uurwerk hebben (per uur), hebben veel werkgevers deze ondersteuning ook verstrekt aan hun werknemers in loondienst.
? Heeft dit in het federale landschap voor het eerst deel uitgemaakt van de ACA, hoewel het dekkingsaspect niet perfect was, was het echt een mijlpaal om ondersteuning te demonstreren voor werkende moeders die borstvoeding willen geven? zegt Renner. Vooral omdat het werd gesteund met een unanieme tweevoudige stem in het gezondheidscomité van de Senaat.
Renner vindt het belangrijk dat de bepaling wordt gehandhaafd in het streven om de ACA in te trekken, te vervangen of te herzien, hoewel zij van mening is dat de bepaling niet door die plannen zal worden beïnvloed. Dat komt omdat de manier waarop het congres wordt benaderd om de ACA in te trekken, is via een proces dat budget-afstemming wordt genoemd. Dit is gericht op bepalingen van de ACA die de uitgaven en inkomsten van de federale overheid beïnvloeden. De? Pauzetijd voor moeders die borstvoeding geven? bepaling voldoet niet aan deze criteria.
Terwijl de borstvoeding op de werkplek lijkt te worden beschermd, zegt Renner dat er twee andere borstvoedingsvoorzieningen van de ACA zijn die in gevaar zijn.
Lees meer: De voors en tegens van borstvoeding "
2. Fonds voor preventie en volksgezondheid
Het Fonds voor Preventie en Volksgezondheid (PPHF) werd opgericht om 'uitgebreide en duurzame nationale investeringen in preventie en volksgezondheid te bieden, de gezondheidsresultaten te verbeteren en de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren'. Renner zegt dat borstvoedingsinitiatieven slechts een klein deel van het fonds uitmaken.
? We zijn bezorgd dat borstvoeding deze financiering zou kunnen verliezen als de PPHF wordt ingetrokken, wat een zeer reëel risico is, omdat het duidelijk verband houdt met het budget, en is gericht op eerdere ACA-herroepingspogingen? Renner zegt.
3. Preventieve dienstverleningsdekking
De ACA vereist gezondheidsplannen om dekking te bieden voor preventieve zorgdiensten binnen het netwerk zonder coassurantie, aftrekbaar of copayment. Borstvoedingondersteuning valt onder twee componenten van deze bepaling:
- preventieve services met een klasse A of B van de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
- preventieve diensten voor vrouwen die worden ondersteund door de Health Resources and Services Administration
Deze diensten kunnen educatieve materialen, voedingsbeha's en borstkolven omvatten, plus counseling en voorlichting tijdens de prenatale, perinatale en postpartumperioden.
? We begrijpen dat er veel preventieve diensten onder de ACA vallen, maar we willen dat zowel borstkolven als counseling / onderwijs worden gehandhaafd als een mandaat voor verzekeraars, ongeacht de bredere intrekkingssituatie? zegt Renner.
Dr. Hanley is het ermee eens dat de bescherming van deze dekking van cruciaal belang is. Hoewel ze zegt dat er geen manier is om te bewijzen of de ACA-pompvoorziening heeft bijgedragen aan de stijging van het startpercentage van borstvoeding, gelooft ze dat als vrouwen toegang hebben tot een pomp, vrouwen ervoor zorgen dat hun baby's moedermelk krijgen, zelfs als ze gescheiden zijn gedurende meerdere uren.
? Dit geeft meer vrouwen de vrijheid om gescheiden te worden van hun baby's tijdens het geven van borstvoeding. En veel vrouwen in de Verenigde Staten gaan terug naar hun werk vanaf een week na de bevalling vanwege financiële beperkingen. Het is dus zeker aannemelijk dat sommige van deze vrouwen die vanwege werkoverwegingen mogelijk niet met borstvoeding zijn begonnen nu wel borstvoeding geven vanwege de pompvoorziening? Hanley zegt.
Als de ACA-intrekking het dekkingsmandaat voor preventieve diensten elimineert, moeten staten mogelijk een stap verder gaan om deze dekkingsvoordelen op het niveau van de staat te herstellen. Renner meldt dat de USBC een netwerk van staatsfederaties voor borstvoeding ondersteunt in alle 50 staten, die bereid zijn actie te ondernemen mocht dit nodig zijn.
Welke wetten beschermen moeders op staatsniveau?
Verschillende soorten borstvoeding wetgeving bestaan op het niveau van de staat. Als het gaat om borstvoeding geven of pompen in het openbaar of op het werk, hebben veel moeders te maken met sociale beperkingen.
? Vrouwen blijven verbannen en bekritiseerd worden omdat ze hun baby in het openbaar voeden ondanks wetten die hen in bijna alle staten beschermen? zegt dr. Hanley.
Hoe verhouden zwangerschapsrechten in de VS zich tot andere landen?
De houding ten opzichte van borstvoeding in het openbaar en op het werk varieert niet alleen in de Verenigde Staten, maar over de hele wereld. Volgens een uitgebreide studie van de houding van het publiek ten opzichte van borstvoeding bleek dat in Europa de wetten en attitudes per land sterk variëren. Borstvoeding in het openbaar wordt zowel in Scandinavië als in Duitsland aangemoedigd, ondanks specifieke wetten die dit in het laatste land beschermen. Vrouwen in de Balkan en in de Middellandse Zee zijn ondertussen discreter over borstvoeding in het openbaar, ook al hebben ze wetten die hun recht om dit te doen beschermen.
De VS is een van slechts acht landen - en het enige land met een hoog inkomen - dat geen gegarandeerd betaald zwangerschapsverlof biedt.
Verwacht wordt dat ouders in plaats daarvan moeten vertrouwen op hun werkgevers om hen verlof te bieden, maar slechts 12 procent van de werknemers in de privésector krijgt het daadwerkelijk.
Als gevolg hiervan komt bijna de helft van de nieuwe moeders binnen drie maanden weer aan het werk, vaak op dezelfde uren als daarvoor. Daarom is het geen wonder dat velen ervoor kiezen om de borstvoeding voor de leeftijd van zes maanden op te geven, of zelfs helemaal te vermijden.
