Moet ik uit bed komen?
Kan je niet rechtop staan zonder te huiveren van de pijn? Hals zo stijf dat je hem amper kunt bewegen? Verdraait het om een onhandige, pijnlijke dans in of uit de auto te krijgen?
Nek- en rugklachten kunnen vervelend zijn. Het kan een teken zijn van een eenvoudige spierspasmen of ligamenteuze stam, maar aanhoudende nek- of rugpijn kan ook worden veroorzaakt door een ernstiger aandoening, zoals artritis van de facetgewrichten.
facetten
Wanneer hoor je? Gewrichten? je zou kunnen denken aan je knie, elleboog, kaak of heup. Maar je wervelkolom bevat ook veel gewrichten. De wervelkolom bestaat uit botten die wervels worden genoemd en die gescheiden zijn door schijven. Elke wervel heeft twee sets facetgewrichten. Dit zijn synoviale gewrichten aan weerszijden van het achterste proces van de wervellichamen.
Deze facetgewrichten verbinden de wervellichamen met elkaar en zorgen voor stabiliteit, ondersteuning en mobiliteit van de wervelkolom. Met deze gewrichten kan de wervelkolom voorwaartse flexie-, extensie- en draaiende bewegingen uitvoeren. Net als elk ander gewricht hebben de facetgewrichten kraakbeen, dat versleten en dun kan worden, waardoor de normale beweging van de wervelkolom wordt voorkomen.
Facet breakdown
Kraakbeen kan breken met letsel of leeftijd. Het kraakbeen in de facetgewrichten slijt na verloop van tijd, wordt dunner en minder ondersteunend. Schijven kunnen uitglijden of botsporen kunnen groeien terwijl het bot probeert zich aan te passen aan minder steun van het kraakbeen. Ontsteking kan optreden als osteoartritis zich ontwikkelt in de facetgewrichten. Degeneratie van de facetgewrichten kan leiden tot pijn, stijfheid en zelfs druk op de zenuwen van het ruggenmerg.
Er zijn veel namen voor dit patroon van storingen, waaronder:
- degeneratieve facetgewrichten
- facet artritis
- facet ziekte
- facet hypertrofie
- facetgewrichtssyndroom
Cervicale problemen
Wervels worden meestal gescheiden in verschillende groepen. Cervicale wervels zijn de nekwervels. Thoracale wervels vormen de middenrug, en lendewervels vormen de onderrug. De facetgewrichten van de cervicale wervelkolom kunnen cervicale spondylose ontwikkelen, dit is artritis van de nekgewrichten. Meer dan 85 procent van de mensen ouder dan 60 jaar heeft een zekere mate van deze aandoening, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Een voorgeschiedenis van nekletsel verhoogt uw risico op het ontwikkelen van cervicale facetartritis. Op dezelfde manier kan een baan met herhaalde nekbewegingen uw risico verhogen. Genetica en roken kunnen ook uw risico verhogen. Botsporen zijn een algemeen kenmerk van deze aandoening.
Pijn in de nek
Artritis en degeneratie van de facetgewrichten veroorzaakt abnormale beweging van de wervellichamen en resulteert in de ontwikkeling van botsporen. Dit resulteert in een groot aantal problemen die pijnlijke symptomen veroorzaken. Als de cervicale facetgewrichten worden beïnvloed, kunnen de volgende symptomen optreden:
- nekpijn en stijfheid, die vaak verergert met de activiteit
- knarsend geluid, terwijl botten tegen elkaar schuren met beweging van de nek
- hoofdpijn
- spierspasmen in de nek en schouders
- pijn die het meest intense is in de ochtend en dan weer aan het eind van de dag
- pijn die vanuit de nek in de schouders en tussen de schouderbladen straalt
- stekende pijn die door de armen gaat
Meer informatie: nekpijn "
Onder rug pijn
Lage rugpijn is een veel voorkomend probleem met veel mogelijke oorzaken. Degeneratie van de facetgewrichten kan leiden tot een spiraal van problemen die ernstige symptomen zoals zwakte veroorzaken. Naarmate we ouder worden en het kraakbeen tussen onze gewrichten water en volume verliest, komt er meer druk op elk facetgewricht. In de lumbale wervelkolom (de onderrug) kan dit leiden tot artritis van de lumbale facetgewrichten.
Om het verloren gegane kraakbeen goed te maken, kan nieuw bot beginnen te groeien. Dit veroorzaakt botsporen die de zenuwen kunnen beknellen. Lumbale facet artritis kan leiden tot pijn en stijfheid in de rug. Als je deze aandoening hebt, zul je merken dat je geneigd bent om vaak naar voren te leunen, omdat hierdoor meer ruimte tussen de gewrichten ontstaat en de druk op de beknelde zenuwen wordt weggenomen.
Andere symptomen van lumbale facetartritis zijn onder andere:
- pijn na rust of slaap
- pijn na het buigen van uw bovenlichaam naar achteren of naar een kant
- pijn die zich gecentreerd voelt in je onderrug, maar zich kan uitstrekken tot in je billen en dijen
- botsporen die tintelingen en steken in uw rug en ledematen veroorzaken
Facet zenuwknijp
Zenuwen in het ruggenmerg of de zenuwwortels kunnen bekneld raken als gevolg van gewrichtsschade. Het wervelkanaal kan ook kleiner worden, waardoor er minder ruimte is voor zenuwen om door de wervelkolom te komen. Druk op de zenuwen kan leiden tot diepere symptomen, waaronder:
- gevoelloosheid en zwakte in de armen, handen en vingers (cervicale facetgewrichten)
- problemen met lopen, verlies van evenwicht of zwakte in de handen of benen (cervicale, thoracale of lende gewrichten)
- brandende pijn, tintelingen of gevoelloosheid in de billen of benen, ook sciatica (lumbale facetgewrichten) genoemd
Meer informatie: 4 aandoeningen die sciatica kunnen veroorzaken "
Mogelijke oorzaken
Sommige factoren verhogen uw risico op het ontwikkelen van facetartritis en de daarmee gepaard gaande pijnen en pijnen. Ze bevatten:
artrose
Het hebben van een gewrichtsprobleem in je hand of voet betekent niet dat je artritis in je wervelkolom zult krijgen. Verbindingen die niet zijn uitgelijnd door inflammatoire artritis, verwonding of daaropvolgende artritis kunnen echter leiden tot grotere slijtage of schade aan andere gewrichten. Dat is de reden waarom osteoartritis ergens in je lichaam uiteindelijk kan leiden tot artritis in de gewrichten van je wervelkolom.
Synoviale cysten
Deze met vocht gevulde zakjes ontwikkelen zich langs de wervelkolom. Naarmate de gewrichten van de wervelkolom slijten, geven ze extra vocht af. Een zak kan zich ontwikkelen om deze vloeistof op te vangen, en meerdere cysten kunnen zich langs de wervelkolom ontwikkelen. Cysten zijn zelden hinderlijk totdat ze op zenuwen werken.
Synoviale cyste van de wervelkolom: symptomen en behandeling "
Veranderingen in schijfhoogte
Naarmate de ruimte tussen de wervellichamen krimpt, kunnen gewrichtsirritatie en -ontsteking alsmede druk op de zenuwen toenemen. Deze krimpende ruimte kan extra slijtage aan de gewrichten veroorzaken en uiteindelijk bestaande facetartritis veroorzaken of verergeren.
Overgewicht
Te zwaar zijn of te maken krijgen met obesitas plaatst extra druk op uw gewrichten. Deze extra druk kan leiden tot gewrichtsschade en artritis.
Leeftijd
Artritis van alle soorten komt vaker voor naarmate je ouder wordt.
Geslacht
Mannen hebben meer kans op het ontwikkelen van artrose van de wervelkolom onder de 45 jaar. Vrouwen ouder dan 45 jaar hebben een grotere kans om het te ontwikkelen.
Diagnose van facet artritis
Om een diagnose te stellen, kan uw arts verschillende soorten tests uitvoeren, waaronder:
Volledige gezondheidsgeschiedenis
Voordat een eenmalige bloedtest of beeldvormingsonderzoek wordt besteld, zal uw arts waarschijnlijk meer willen weten over uw symptomen. Ze willen ook een complete gezondheidsgeschiedenis, inclusief informatie over problemen of aandoeningen die u ervaart en die mogelijk geen verband houden met gewrichtspijn. Geef uw arts informatie over wanneer de pijn het ergst is, waardoor het beter wordt en hoe lang u het heeft doorgemaakt.
Fysiek examen
Zodra een schriftelijk examen is voltooid, kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit kan het controleren van uw lichaam op tekenen van schade of ziekte omvatten. Ze kunnen je vragen meerdere ledematen te bewegen om je bewegingsbereik, spierkracht en reflexen te onderzoeken.
Beeldvormingstests
Uw arts kan een röntgenfoto, CT-scan of MRI aanvragen om mogelijke verklaringen voor uw symptomen te vinden. Met deze tests kan uw arts de spieren en zachte weefsels rond uw rug met meer detail bekijken.
Meer informatie: Lumbale MRI-scan "
Diagnostische injecties
Door de exacte oorzaak van uw pijn te vinden, kan uw arts onderscheid maken tussen vele mogelijke oorzaken. Het injecteren van een verdovingsmiddel in een bepaald gewricht is een methode die ze kunnen proberen. Als het verdovingsmiddel het gewricht verdooft en uw pijn verdwijnt, weet uw arts dat het arthrose is. Als de pijn blijft bestaan, zal uw arts doorgaan met zoeken. Deze procedure staat ook bekend als een facetblok.
Behandeling van facet artritis
Artsen behandelen vooral facetartritis met niet-chirurgische opties. Herstel van de chirurgische opties is soms moeilijk. Praat met uw arts om al uw opties te begrijpen en de voor- en nadelen van elke optie af te wegen.
De meest voorkomende behandelingen voor facetartritis kunnen vaak samen worden gebruikt voor maximaal voordeel. Deze behandelingen omvatten:
- Rust uit. Voor sommigen kan het verminderen van het gebruik van de wervelkolom de symptomen helpen verminderen.
- Ondersteunt in bed. Speciale kussens en beugels kunnen het slapen comfortabeler maken. Deze apparaten kunnen ook de pijn verminderen die u 's morgens voelt.
- Milde pijnstillers. Pijnstillers zoals aspirine (Bayer) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen de pijn verlichten en de spieren voldoende ontspannen om de symptomen voor korte tijd te beëindigen.
- Spierverslappers. Als de pijn ernstig is, kan medicatie die op sterkte is voorgeschreven de spieren kalmeren en pijn en beklemming verlichten.
- Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan je leren zitten, rekken en slapen, die pijn verlichten en pijnlijke spieren en gewrichten voorkomen. Naarmate de artritis verslechtert, kan een fysiotherapeut u ook helpen kracht en uithoudingsvermogen te behouden.
Chirurgische opties
Als andere behandelingen niet succesvol zijn, kan een operatie een optie zijn. Veel van deze procedures zijn niet erg ingrijpend, dus herstel zou minder tijdrovend moeten zijn dan bij andere vormen van chirurgie. Soorten operaties voor facet artritis zijn onder andere:
- Radiofrequente zenuwablatie. Tijdens deze procedure worden radiofrequente golven (geconcentreerde warmte) gebruikt om zenuwen van de facetgewrichten te vernietigen die signalen van pijn naar de hersenen sturen.
Raadpleeg uw arts
Nek- en rugklachten kunnen slopend zijn, maar deze aandoeningen kunnen worden behandeld met medicijnen, fysiotherapie, steroïde-injecties en soms een operatie. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om de oorzaak van uw ongemak te bepalen. Testen kunnen nodig zijn om ervoor te zorgen dat andere ernstige aandoeningen uw pijn niet veroorzaken. De volgende aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op facetartritis en moeten worden uitgesloten:
- osteoporose
- uitpuilende of gescheurde schijven
- skeletale onregelmatigheden
- tumoren
- nierproblemen
Als uw huisarts denkt dat u arthrose heeft, kan het zijn dat u een specialist moet raadplegen. Een reumatoloog zal zich concentreren op ziekten en aandoeningen die de botten, spieren en gewrichten aantasten. Als u een operatie of meer invasieve behandelingstechnieken nodig hebt, kan een afspraak met een orthopedist ook nodig zijn.
Oefeningen: vraag en antwoord
Q:
Welke oefeningen kan ik thuis doen om de pijn van facetartritis te verlichten?
EEN:
Oefeningen voor facet artritis moeten bestaan uit het strekken in alle richtingen (vooruit, extensie en rotatie) en versterking. Enkele voorgestelde oefeningen zijn:
- lumbale wervelkolomrotatie, zoals hier te zien
- lumbale flexie met knieën naar de borst, zoals beschreven in de eerste oefening hier
- overbrugging, zoals beschreven in de derde oefening hier
