Wat is caverneuze sinustrombose?
Holle sinustrombose is een zeer zeldzame, maar ernstige aandoening waarbij een bloedstolsel in uw holachtige sinussen voorkomt. De holle sinussen zijn holle ruimtes die zich aan de basis van je hersenen bevinden en achter je oogkassen. Ze laten grote bloedvaten toe om bloed uit uw hersenen en gezicht af te voeren.
De bloedstolsel vormt zich meestal wanneer een infectie die in uw gezicht of hoofd begint zich in uw holachtige sinussen beweegt. Je lichaam maakt een bloedstolsel aan om te proberen de infectie niet te verspreiden. Het stolsel kan echter de bloedstroom uit uw hersenen beperken, wat mogelijk uw hersenen, ogen of zenuwen kan beschadigen.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van caverneuze sinustrombose treden meestal op 5 tot 10 dagen nadat u een infectie op uw gezicht of in uw hoofd hebt opgelopen.
Mogelijke symptomen zijn:
- ernstige hoofdpijn of gezichtspijn, vooral rond uw ogen
- koorts van 100.4 F (38 C) of hoger
- wazig of dubbel zien
- oogspierverlamming, leidend tot hangende oogleden of moeite met het bewegen van uw ogen
- uitpuilend of gezwollen oog
- zwelling in of rond het ooglid
- verwarring
- toevallen
Wat veroorzaakt het?
Bij holle sinus trombose ontwikkelt zich een bloedstolsel in de sinussen achter je ogen of op de bodem van je schedel na een infectie. Het stolsel is bedoeld om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt, maar het blokkeert vaak de bloedstroom uit uw hersenen.
Verschillende soorten infecties kunnen dit veroorzaken, waaronder:
- sinusitis, een infectie van de sinussen achter je wangen en voorhoofd
- abcessen of steenpuisten
- tandinfecties
- Oor infecties
- infecties na een gezichtsbehandeling of een operatie
Meer specifiek, 70 procent van de infecties die leiden tot caverneuze sinustrombose hebben betrekking op de bacteriën Staphylococcus aureus.
Het gaat echter niet altijd om een bacteriële infectie. Andere mogelijke oorzaken zijn:
- ernstig hoofdletsel
- schimmelinfecties
- een onderliggende gezondheidstoestand of medicatie die uw risico op bloedstolsels verhoogt
- auto-immuunziekten zoals lupus
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Holle sinustrombose wordt soms verkeerd gediagnosticeerd omdat het zo zeldzaam is. Uw arts zal uw medische geschiedenis en eventuele recente infecties die u heeft gehad waarschijnlijk herzien. Zorg ervoor dat u hen over eventuele infecties informeert die zij misschien nog niet kennen. Als ze vermoeden dat er een bloedstolsel is, kunnen ze een MRI-scan of CT-scan gebruiken om naar je sinussen te kijken.
Afhankelijk van wat ze in de scans zien, kunnen ze ook een bloedkweektest doen. Dit omvat het nemen van een klein stukje van je bloed en het testen op bacteriën. Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts ook een cerebrospinale vloeistofkweek vragen om te controleren op meningitis, die soms optreedt naast caverneuze sinustrombose.
Hoe wordt het behandeld?
Holle sinus trombose is een ernstige aandoening die meestal gedurende enkele weken hoge doses intraveneuze (IV) antibiotica vereist. Mogelijk moet u in het ziekenhuis blijven terwijl u IV-antibiotica krijgt.
Enkele veel voorkomende antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van caverneuze sinustrombose zijn:
- nafcilline
- metronidazole
- cefalosporine
- vancomycine
Afhankelijk van het type infectie, heeft u mogelijk een combinatie van verschillende antibiotica nodig.
U kunt ook een bloedverdunner krijgen, zoals heparine, om de ontwikkeling van bloedstolsels te stoppen of te voorkomen. Bloedverdunners kunnen extra bloedingen in uw schedel veroorzaken of ervoor zorgen dat de bloedstolsel zich naar andere delen van uw lichaam verspreidt. Uw arts zal de risico's en voordelen afwegen op basis van de ernst van uw aandoening.
In sommige gevallen kan uw arts ook corticosteroïden voorschrijven om zwelling en ontsteking rond uw ogen te helpen verminderen.
complicaties
Holle sinus trombose kan leiden tot ernstige complicaties. Ongeveer 1 op de 3 gevallen is dodelijk, dus het is heel belangrijk om het meteen aan uw arts te vertellen als u denkt dat u het heeft, vooral als u onlangs een infectie heeft gehad.
Zelfs bij een vroege, effectieve behandeling omvatten andere mogelijke complicaties:
- Visieproblemen. Ongeveer 1 op de 6 mensen heeft blijvende zichtproblemen.
- Meer bloedstolsels. Als u holle sinus trombose heeft, kan uw risico op het ontwikkelen van bloedstolsels elders, zoals uw benen of longen, toenemen.
- Verspreiding van infectie. Als uw infectie zich buiten de holle sinussen verspreidt, kan dit leiden tot meningitis, een infectie van het beschermende membraan rondom uw hersenen. Het kan ook sepsis veroorzaken, een ernstige vorm van bloedvergiftiging.
Wat zijn de vooruitzichten?
Holle sinus trombose is een zeer ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn. Het is echter ook relatief zeldzaam. Als u onlangs een ernstig hoofdletsel of een infectie in uw hoofd heeft gehad, moet u opletten voor een van de bovengenoemde symptomen.
Als u een auto-immuunaandoening heeft of een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van bloedstolsels, moet u zich ook bewust zijn van tekenen van caverneuze sinus trombose. Hoe eerder u de symptomen herkent, hoe eerder u IV-antibiotica kunt starten en voorkomt dat de infectie zich verspreidt.
