Wat is coeliakie?
Coeliakie is een spijsverteringsstoornis die wordt veroorzaakt door een abnormale immuunreactie op gluten. Coeliakie is ook bekend als:
- spruw
- niet-trope spruw
- gluten-gevoelige enteropathie
Gluten is een eiwit dat voorkomt in voedingsmiddelen gemaakt met tarwe, gerst, rogge en triticale. Het wordt ook aangetroffen in haver die is gemaakt in verwerkingsbedrijven die andere granen verwerken. Gluten kan zelfs worden gevonden in sommige medicijnen, vitamines en lipsticks. Glutenintolerantie, ook bekend als glutengevoeligheid, wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om gluten te verteren of af te breken. Sommige mensen met glutenintolerantie hebben een milde gevoeligheid voor gluten, terwijl anderen coeliakie hebben, wat een auto-immuunziekte is.
Bij coeliakie creëert de immuunrespons op gluten toxines die de villi vernietigen. Villi zijn kleine vingerachtige uitsteeksels in de dunne darm. Wanneer de villi beschadigd raken, kan het lichaam geen voedingsstoffen uit voedsel opnemen. Dit kan leiden tot ondervoeding en andere ernstige gezondheidscomplicaties, waaronder permanente darmbeschadiging.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases heeft ongeveer 1 op 141 Amerikanen coeliakie. Mensen met coeliakie moeten alle vormen van gluten uit hun dieet verwijderen. Dit omvat de meeste broodproducten, gebak, bier en voedingsmiddelen waarbij gluten als een stabiliserend ingrediënt kan worden gebruikt.
Wat zijn de symptomen van coeliakie?
Coeliakie symptomen omvatten meestal de darmen en het spijsverteringsstelsel, maar ze kunnen ook andere delen van het lichaam aantasten. Kinderen en volwassenen hebben meestal een andere reeks symptomen.
Coeliakie symptomen bij kinderen
Kinderen met coeliakie kunnen zich moe en prikkelbaar voelen. Ze kunnen ook kleiner zijn dan normaal en de puberteit vertragen. Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- gewichtsverlies
- braken
- gezwollen buik
- buikpijn
- aanhoudende diarree of obstipatie
- bleke, vette, stinkende ontlasting
Coeliakie symptomen bij volwassenen
Volwassenen met coeliakie kunnen spijsverteringsklachten krijgen. In de meeste gevallen hebben symptomen echter ook invloed op andere delen van het lichaam. Deze symptomen kunnen zijn:
- ijzergebreksanemie
- gewrichtspijn en stijfheid
- zwakke, broze botten
- vermoeidheid
- toevallen
- huidaandoeningen
- gevoelloosheid en tintelingen in de handen en voeten
- tandverkleuring of verlies van glazuur
- bleke wonden in de mond
- onregelmatige menstruatie
- onvruchtbaarheid en miskraam
Dermatitis herpetiformis (DH) is een ander veel voorkomend symptoom van coeliakie. DH is een intens jeukende huiduitslag die bestaat uit stoten en blaren. Het kan zich ontwikkelen op de ellebogen, billen en knieën. DH treft ongeveer 15 tot 25 procent van de mensen met coeliakie. Degenen die DH ervaren hebben meestal geen spijsverteringsklachten.
Het is belangrijk op te merken dat de symptomen kunnen variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- de tijd dat iemand als baby borstvoeding kreeg
- de leeftijd waarop iemand gluten ging eten
- de hoeveelheid gluten die iemand eet
- de ernst van darmbeschadiging
Sommige mensen met coeliakie hebben geen symptomen. Ze kunnen echter nog steeds complicaties op de lange termijn ontwikkelen als gevolg van hun ziekte.
Plan meteen een afspraak met uw arts als u vermoedt dat u of uw kind coeliakie heeft. Wanneer de diagnose en behandeling worden uitgesteld, zullen complicaties vaker voorkomen.
Wie loopt er risico op coeliakie?
Coeliakie loopt in families. Volgens het Universitair Medisch Centrum van Chicago hebben mensen een kans van 1 op 22 om coeliakie te ontwikkelen als hun ouder of broer of zus de aandoening heeft.
Mensen met andere auto-immuunziekten en bepaalde genetische aandoeningen hebben ook meer kans op coeliakie. Enkele aandoeningen die verband houden met coeliakie zijn:
- lupus
- Reumatoïde artritis
- type 1 diabetes
- schildklier aandoening
- auto-immune leverziekte
- de ziekte van Addison
- syndroom van Sjogren
- Syndroom van Down
- Turner syndroom
- lactose intolerantie
- darmkanker
- intestinale lymfoom
Hoe wordt coeliakie gediagnosticeerd?
De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenis.
Artsen zullen ook verschillende tests uitvoeren om een diagnose te bevestigen. Mensen met coeliakie hebben vaak hoge niveaus van antiendomysium (EMA) en anti- weefseltransglutaminase (tTGA) -antistoffen. Deze kunnen worden gedetecteerd met bloedtesten. Tests zijn het meest betrouwbaar als ze worden uitgevoerd terwijl gluten nog steeds in het dieet zit.
Gemeenschappelijke bloedtesten zijn onder andere:
- compleet bloedbeeld (CBC)
- leverfunctietest
- cholesterol test
- alkalische fosfatase niveautest
- serum albumine-test
Bij mensen met DH kan een huidbiopsie ook artsen helpen om coeliakie te diagnosticeren. Tijdens een huidbiopsie verwijdert de arts stukjes huidweefsel voor onderzoek met een microscoop. Als de huidbiopsie en bloedtestresultaten coeliakie aangeven, is een interne biopsie misschien niet nodig.
In gevallen waarin bloedonderzoek of huidbiopsieresultaten niet overtuigend zijn, kan een bovenste endoscopie worden gebruikt om te testen op coeliakie. Tijdens een bovenste endoscopie wordt een dunne buis, een endoscoop genaamd, door de mond geduwd en naar beneden in de dunne darm. Een kleine camera bevestigd aan de endoscoop stelt de arts in staat de darmen te onderzoeken en te controleren op schade aan de villi. De arts kan ook een darmbiopt uitvoeren, waarbij een weefselmonster uit de darmen wordt verwijderd voor analyse.
Hoe wordt coeliakie behandeld?
De enige manier om coeliakie te behandelen is om gluten permanent uit je dieet te verwijderen.Hierdoor kunnen de darmvilli genezen en beginnen met het op de juiste manier opnemen van voedingsstoffen. Uw arts zal u leren hoe u gluten kunt vermijden terwijl u een voedzaam en gezond dieet volgt. Ze zullen u ook instructies geven over het lezen van voedsel- en productlabels, zodat u kunt vaststellen welke ingrediënten gluten bevatten.
De symptomen kunnen binnen enkele dagen na het verwijderen van gluten uit het dieet verbeteren. U moet echter niet stoppen met het eten van gluten totdat een diagnose is gesteld. Het voortijdig verwijderen van gluten kan de testresultaten verstoren en tot een onnauwkeurige diagnose leiden.
Voedselvoorzorgsmaatregelen voor mensen met coeliakie
Het handhaven van een glutenvrij dieet is niet eenvoudig. Gelukkig maken veel bedrijven nu glutenvrije producten, die te vinden zijn bij verschillende supermarkten en speciaalzaken. Op de etiketten van deze producten staat: glutenvrij.?
Als je coeliakie hebt, is het belangrijk om te weten welke voedingsmiddelen veilig zijn. Hier volgt een reeks voedingsrichtlijnen die u kunnen helpen bepalen wat u moet eten en wat u moet vermijden.
Vermijd de volgende ingrediënten:
- tarwe
- spelt
- rogge-
- gerst
- triticale
- bulgur
- durum
- zetmeel
- grahammeel
- griesmeel
Vermijd tenzij het etiket glutenvrij zegt:
- bier
- brood
- cakes en taarten
- snoep
- granen
- koekjes
- krakers
- croutons
- jus
- imitatie vlees of zeevruchten
- haver
- pasta
- verwerkt lunchvlees, worstjes en hotdogs
- salade-dressings
- sauzen (inclusief sojasaus)
- zelf-rijgend gevogelte
- soepen
Je kunt deze glutenvrije granen en zetmeel eten:
- boekweit
- maïs
- amarant
- pijlwortel
- maïsmeel
- bloem gemaakt van rijst, soja, maïs, aardappelen of bonen
- pure maïstortilla's
- quinoa
- rijst
- tapioca
Gezond, glutenvrij voedsel omvat:
- vers vlees, vis en gevogelte dat niet is gepaneerd, bekleed of gemarineerd
- fruit
- de meeste zuivelproducten
- zetmeelrijke groenten zoals erwten, aardappelen, waaronder zoete aardappelen en maïs
- rijst, bonen en linzen
- groenten
- wijn, gedestilleerde likeuren, ciders en sterke dranken
Uw symptomen moeten binnen enkele dagen tot weken na het maken van deze aanpassingen in het voedingspatroon verbeteren. Bij kinderen geneest de darm meestal binnen drie tot zes maanden. Darmgenezing kan bij volwassenen enkele jaren duren. Zodra de darm volledig geneest, kan het lichaam de voedingsstoffen op de juiste manier opnemen.
