Wat zijn hypertrofische littekens?
Een hypertrofisch litteken is een verdikt, breed, vaak verhoogd litteken dat zich ontwikkelt waar de huid is gewond. Littekens komen vaak voor tijdens het wondgenezingsproces, maar een hypertrofisch litteken is het gevolg van een abnormale reactie op een trauma of letsel.
Bij bepaalde mensen produceren lichaamscellen met de naam myofibroblasten tijdens de genezing te veel collageen. Dit kan eenvoudig gebeuren als gevolg van iemands huidtype en genezingstendensen. Meer gebruikelijk treedt overproductie van collageen op wanneer een wond wordt geïnfecteerd of ontstoken, onder een grote spanning of beweging (zoals bij verwondingen over een gewricht), of wordt overgelaten om zonder hechtingen te genezen.
De littekens zijn een frequente complicatie van brandwonden, maar kunnen zich ook vormen na piercings, snijwonden of zelfs acne. Hypertrofische littekens zijn vergelijkbaar met keloïde littekens, maar zijn meestal milder en groeien niet verder dan de grenzen van het oorspronkelijke huidletsel.
De littekens zijn niet gevaarlijk of levensbedreigend. Ze kunnen jeuken en pijnlijk zijn, maar zijn vaker gewoon een cosmetisch probleem. Sommige mensen zoeken behandeling om het uiterlijk van het litteken te minimaliseren. Er is geen officieel vastgesteld behandelingsregime voor hypertrofische littekens, maar een verscheidenheid aan behandelingen kan helpen om sneller van het litteken af te komen.
Hoe worden hypertrofische littekens behandeld?
Uw arts kan een of meerdere van deze behandelingen aanbevelen om uw litteken plat te maken en te verkleinen.
Het is belangrijk om te onthouden dat het een jaar kan duren voordat een litteken volwassen is. In die tijd is je lichaam aan het verbouwen en probeert het littekenweefsel alleen te verbeteren. De meeste artsen zullen daarom een vroeg hypertrofisch litteken niet behandelen. Ze vragen u meestal om enkele maanden tot een jaar te wachten voordat u met een behandeling begint.
Medische behandelingen
Corticosteroïden behandelingen: Corticosteroïd-injecties worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor hypertrofische littekens. Het injecteren van een steroïde in het litteken om de zes weken kan helpen het litteken af te vlakken en te verzachten. Er is echter een limiet aan het aantal keren dat dit kan worden uitgevoerd, omdat de steroïden ook het normale weefsel rond het litteken kunnen verzwakken.
Lasertherapie: Lasertherapie is effectiever bij nieuw gevormde littekens dan bij oudere littekens. De lasers werken door verhoogde littekens te verbranden en af te vlakken. Ze richten zich ook op de rode en roze pigmenten in de littekens om ze lichter te maken.
bleomycine: Bleomycine is een metaboliet van een stam van bodembacteriën. Het heeft veelbelovende resultaten laten zien als het direct in een hypertrofisch litteken wordt geïnjecteerd. Het kan helpen de verschijning van littekens te verbeteren en jeuk en pijn te verlichten. Meer klinische studies zijn nodig om de werkzaamheid te bevestigen.
cryotherapie: Bij cryotherapie bevriest een arts of dermatoloog het littekenweefsel met vloeibare stikstof om het te laten afvlakken. Cryotherapie is in een aantal kleine onderzoeken succesvol, veilig, niet-toxisch en goed verdragen.
Chirurgie: Na minstens een jaar te hebben gewacht, kan een hypertrofisch litteken worden weggesneden of uitgesneden en opnieuw worden gesloten met hechtingen. Deze behandeling probeert de blessure te herstellen en tegelijkertijd de problemen te elimineren die het litteken in de eerste plaats hebben veroorzaakt, zoals infectie, ontsteking of spanning.
Thuisbehandelingen
Siliconen vellen: Siliconenelastomeervellen zijn niet-invasief en kunnen worden toegepast zodra de huid na een blessure herstelt. Ze worden ook beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor hypertrofische littekens. Veel siliconenproducten zijn beschikbaar, inclusief vellen, gels, sprays en schuimen. Veel zijn beschikbaar zonder voorschrift (OTC). Een vel moet gedurende 12 tot 24 uur per dag gedurende 2 tot 3 maanden over het litteken worden gedragen. Je moet de gel meerdere keren per dag aanbrengen.
Druk en massage: Een van de goedkoopste en meest effectieve manieren om het litteken te helpen genezen, is door druk en massage op het gebied toe te passen. Je kunt verbanden of tape gebruiken om druk uit te oefenen. Na verloop van tijd kan het helpen het littekenweefsel te verzwakken en het uiterlijk van het litteken te verbeteren.
Ui-extractcrèmes: Een andere OTC-optie is een actuele gel gemaakt van uiextract. Dit product wordt vaak op de markt gebracht als Mederma. Beperkte klinische gegevens tonen echter de effectiviteit aan bij het verminderen van het optreden van hypertrofische littekens.
Bio Olie: Bio Oil wordt op de markt gebracht als een behandeling voor alle verschillende soorten littekens. Het kan worden gekocht bij veel schoonheidssalons. Klinische proeven voor Bio Oil lieten positieve resultaten zien. De steekproefomvang was echter klein. Meer onderzoek is nodig om te bevestigen dat Bio Oil het uiterlijk van hypertrofische littekens effectief kan verminderen.
Hypertrofische littekens vs. keloïde littekens
Voordat een hypertrofisch litteken wordt behandeld, is het belangrijk om het te onderscheiden van een vergelijkbaar type litteken dat een keloïde wordt genoemd. Keloid-littekens zijn gladde, harde, goedaardige gezwellen die zich ook vormen wanneer littekenweefsel excessief groeit. Zelfs uw arts kan moeite hebben om het verschil te zien tussen een hypertrofisch litteken en een keloïde, maar het is belangrijk om ze te onderscheiden omdat de behandeling anders kan zijn.
Over het algemeen hypertrofische littekens:
- zijn verhoogd, maar zelden meer dan 4 millimeter boven de huid
- zijn rood of roze van kleur
- kan zich overal op het lichaam ontwikkelen
Aan de andere kant, keloïden meestal:
- worden meer dan 4 millimeter van de huid verwijderd
- over de grenzen van de oorspronkelijke incisie of wond heen groeien
- zijn roze tot paars van kleur
- evolueren en groeien na verloop van tijd
- vorm op de oorlellen, schouders, wangen en borst boven het borstbeen
Beide littekens komen vaker voor bij donkere huidtypes. Hypertrofische littekens zijn meestal gemakkelijker te behandelen dan keloïden, die ondanks de behandeling een hoge recidiefratio hebben.
Voorkomen van hypertrofische littekens
Als u een verwonding ervaart, vooral een brandwond, of als u een operatie ondergaat, zijn er manieren om hypertrofische littekens te voorkomen. Waaronder:
- goed reinigen en verzorgen van de wond, zoals het aanbrengen van wondverband om infectie te voorkomen
- gebruik van siliconenfolie na een operatie
- injecteren van een corticosteroïde na een operatie
Eén onderzoek toonde aan dat onmiddellijk afkoelen van een brandwond met koud water comprimeert en het aanbrengen van tea tree olie kan de huid helpen beter te helen. Deze behandeling kan helpen voorkomen dat hypertrofische littekens ontstaan, maar er moet meer onderzoek worden gedaan.
