Overzicht
Je wervelkolom bestaat uit een stapel botten die wervels worden genoemd. Ze beschermen je ruggenmerg. Een Jefferson-fractuur is een andere naam voor een botbreuk van de voorste en achterste bogen van de C1 wervel. De C1-wervel is de bovenste, het dichtst bij je schedel.
C1-fracturen vertegenwoordigen ongeveer 2 procent van alle wervelfracturen, volgens een beoordeling uit 2013. Vertebrale fracturen zijn de meest voorkomende fracturen gerelateerd aan osteoporose.
Wat zijn de symptomen?
Een Jefferson-fractuur veroorzaakt nekpijn. Je hebt misschien geen problemen met beweging, spraak of hersenfunctie tenzij zenuwen in het ruggenmerg ook gewond zijn.
In sommige gevallen is er schade aan de slagaders in de nek. Verwondingen aan bloedvaten in de bovenste nek kunnen leiden tot neurologische complicaties, zoals ataxie. Ataxia is een verlies van spiercontrole en evenwicht tijdens het lopen. Een blauwe plek en zwelling rond de plaats van de verwonding komen vaak voor.
U kunt een Jefferson-fractuur onderscheiden van een andere cervicale (nek) verwonding door te noteren waar u symptomen hebt:
- Er kunnen pijn en stijfheid zijn, meestal geïsoleerd in het gebied rond de gebroken wervel.
- Misschien heb je moeite met lopen en zelfs ademen als er schade aan het ruggenmerg is geweest.
- Je kunt veel pijn voelen in een ander deel van het lichaam en je niet bewust zijn van je nekpijn.
Pijn die door je ruggengraat en in je benen straalt komt waarschijnlijk van een schijf in je wervelkolom die tegen het ruggenmerg drukt, niet van een Jefferson-fractuur.
Wat zijn de risicofactoren?
Een Jefferson-fractuur wordt vaak veroorzaakt door trauma aan de achterkant van het hoofd. Het contact zorgt ervoor dat de nek gewelddadig naar voren of achteren knipt en de ringvormige C1 kraakt.
Duikers lopen een hoog risico om deze fractuur te krijgen. Water raken met de achterkant van het hoofd kan behoorlijk gevaarlijk zijn. Iedereen die contactsporten speelt, loopt ook een groter risico.
Een andere veel voorkomende oorzaak is een auto-ongeluk. Een bestuurder of passagier die de bovenkant van de auto raakt, kan een breuk krijgen in de C1 of andere bovenste wervels.
Mensen met osteoporose lopen ook een groter risico om de C1 of een van de botten in de wervels te breken.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw medische geschiedenis en uw symptomen beoordelen. Vervolgens zullen ze een zacht lichamelijk onderzoek van uw nek uitvoeren, omdat er mogelijk zwelling en blauwe plekken van de verwonding zijn.
Een röntgenfoto kan helpen bij het bepalen van de grootte en locatie van de breuk. Uw arts kan ook een CT-scan bestellen om te zien of de wervel uit de uitlijning is verschoven.
Een CT-scan is een speciaal type röntgenfoto die computertechnologie gebruikt om doorsneden van het te scannen gebied te maken. Deze zeer gedetailleerde beelden kunnen ook ligamentschade en andere verwondingen aan zacht weefsel onthullen.
Als u nekpijn heeft - zelfs als dit niet te ernstig lijkt - vertel dit dan aan uw arts. Het negeren van nekpijn na een ongeluk of ander letsel kan leiden tot verder letsel.
Hoe wordt het behandeld?
Uw behandelplan zal afhangen van de aard van de fractuur. Een belangrijk onderdeel van het letsel is schade aan het dwarsligament. Het dwarsligament is een dikke band die helpt de C1 in de nek te stabiliseren. Een operatie kan nodig zijn als het ligament ernstig gescheurd is.
Je kunt ook in tractie liggen met een apparaat dat een halo rond je hoofd en nek wordt genoemd om te voorkomen dat je beweegt. De halo wordt op zijn plaats gehouden met pennen in je schedel.
Minder ernstige fracturen kunnen worden gestabiliseerd door een nekbrace.
Een C1-pauze kan erg onstabiel zijn. Vaak is een operatie noodzakelijk om de wervels te stabiliseren en verdere schade te voorkomen. Een procedure die chirurgische decompressie wordt genoemd, kan worden uitgevoerd. Het gaat om het verwijderen van botspanen en fragmenten uit de wervels om ervoor te zorgen dat niets de heling van de C1 hindert of dat iets op de zenuwen drukt.
Hoe ziet herstel eruit?
Als een operatie nodig is, duurt het herstel waarschijnlijk ongeveer 12 weken. Dit is ongeacht het type operatie. Als de fractuur minimaal is, kunt u misschien zes tot acht weken lang een nekbrace dragen. Een serieuzere zaak kan een operatie en vervolgens een paar maanden aan tractie vereisen.
Vermijd tijdens het herstel iets zwaars op te tillen. Vermijd ook activiteiten waarbij uw nek kan worden gewond, zoals duiken of contactsporten. U kunt mogelijk langdurige beperkingen of complicaties vermijden als uw operatie succesvol was en u het advies van uw arts volgde.
Als de C1 is gefuseerd met de C2- en C3-wervels eronder, heb je mogelijk iets minder flexibiliteit in je nek. Het opnemen van fysiotherapie tijdens uw herstel moet u helpen compenseren.
Wat zijn de vooruitzichten?
Elke verwonding aan de wervelkolom is een serieuze zaak. De grootste zorg is schade aan het ruggenmerg. Als u een Jefferson-fractuur heeft gehad zonder neurologische problemen, zou u in staat moeten zijn volledig herstel te bereiken. De sleutel zal elke dag het advies van uw arts opvolgen.
